2 概述
聚爲病證名[1]。《黃帝內經靈樞·五變》稱大聚[1]。指腹中有塊而聚散無常的病證[1]。《難經·五十五難》：“聚者，陽氣也。其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。”《景嶽全書·雜病》：“聚者聚散之謂，作止不常也。……其病多在氣分，氣無形而動也。”《醫燈續焰·積聚脈證》：“如腸腹攻衝，疝痃瘕熱，胸腹脹滿，切痛雷鳴等證，皆聚之類也。”腹中氣聚，攻竄脹痛，時作時止爲特徵者稱爲聚[2]。聚者無形，聚散無常，痛無定處，病屬氣分，乃爲腑病[3]。積爲髒病，髒有五，聚爲腑病，腑有六，故又有五積六聚之名[4]。積和聚在病情和病機上雖有不同，但二者病因相同，病機相關，故並而討論[4]。
4 積與聚的區別
腹內結塊，固定不移，並伴脹痛或刺痛爲特徵者稱爲積[4]。腹中氣聚，攻竄脹痛，時作時止爲特徵者稱爲聚[4]。積和聚有不同的病情和病機：積是有形，固定不移，痛有定處，病屬血分，乃爲髒病；聚是無形，聚散無常，痛無定處，病屬氣分，乃爲腑病[4]。
5 聚證的辨證治療
聚證病在氣分，爲時尚暫，病情較輕，尚易治療[4]。治以行氣消聚爲主[4]。可用散聚湯、化積丸等方[4]。
5.1 肝氣鬱滯/肝氣鬱結
積聚·肝氣鬱結證（amassment and accumulation with syndrome of liver qi depression[5]）是指肝失疏泄，氣機鬱滯，以腹脹或痛，情志抑鬱，喜嘆息，胸脅或少腹脹悶竄痛，婦女乳房脹痛，月經不調，苔白，脈弦等爲常見症的積聚證候[5]。
5.1.1 肝氣鬱滯型聚證的症狀
腹中氣聚，攻竄脹痛，時聚時散，脘脅之間時或不適，苔薄，脈弦[5]。
5.1.2 證候分析
肝失疏泄，氣結成形作梗或氣機逆亂，故腹中氣聚，攻竄脹痛，氣散則脹痛，即止。脘脅之間時或不適，脈弦均爲肝氣不舒，氣機不利之象。[5]
5.1.3 治法
5.1.4 肝氣鬱滯型聚證的方藥治療
以逍遙散爲主方[備註]逍遙散（《太平惠民和劑局方》）：柴胡、白朮、白芍藥、當歸、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜。方中柴胡、白芍疏肝、柔肝；當歸養血柔肝，薄荷散鬱；白朮、茯苓、甘草調理脾胃。如氣滯較甚者，可加香附、青皮、廣木香等疏肝理氣之品。如兼瘀象者，加玄胡、莪術等。如年老或體虛者，可加黨蔘以顧其虛。如寒溼中阻，症見脘腹痞滿，食少納呆，舌苔白膩，脈象弦緩者，可用木香順氣散[備註]木香順氣散（《沈氏尊生書》）：木香、青皮、橘皮、甘草、枳殼、川樸、烏藥、香附、蒼朮、砂仁、桂心、川芎以溫中散寒，行氣化溼。[5]
5.2 食滯痰阻
積聚·食滯痰阻證（amassment and accumulation with syndrome of food stagnation and phlegm blockade[5]）是指飲食停滯，痰溼壅阻，以腹脹或痛，時有條索狀物聚起，按則脹痛加劇，便祕納呆，脘悶不舒，苔膩，脈弦滑等爲常見症的積聚證候[5]。
5.2.1 食滯痰阻型聚證的症狀
腹脹或痛，便祕，納呆，時有如條狀物聚起在腹部，重按則脹痛更甚，舌苔膩，脈弦滑[5]。
5.2.2 證候分析
食滯腸道，脾運失司，溼痰內生，痰食互阻，氣機不暢，故見脹痛，便祕，納呆。痰食阻滯，氣聚不散，故腹部有條狀物出現。苔膩，脈弦滑均爲溼痰和氣滯之徵象。[5]
5.2.3 治法
5.2.4 食滯痰阻型聚證的方藥治療
以六磨湯[備註]六磨湯（《證治準繩》）：沉香、木香、檳榔、烏藥、枳實、大黃爲主方。方中大黃、枳實、檳榔化滯通便；沉香、木香、烏藥理氣祛溼。食痰下達，氣機通暢，則瘕聚自散。如痰溼盛者，可加陳皮、半夏、茯苓以增強化痰和中之力。[5]
若痰溼較重，兼有食滯，腑氣雖通，苔膩不化者，可用平胃散[備註]平胃散（《太平惠民和劑局方》）：蒼朮、厚朴、橘皮、甘草、生薑、大棗加山楂、六曲等以健脾消導，燥溼化痰。[5]
聚證雖實證多見，但反覆發作，脾氣損傷，可常服香砂六君子湯[備註]香砂六君子湯（《時方歌括》）：木香、砂仁、陳皮、半夏、黨蔘、白朮、茯苓、甘草，健脾和中，以扶正氣。[5]