3 概述
急性宮頸炎（acute cervieitis）爲病原體感染宮頸引起的急性炎症。急性子宮頸炎較慢性子宮頸炎少見，主要見於感染性流產、產褥期感染、不潔性活動、宮頸損傷或陰道異物，致病原體進入而發生感染。
急性宮頸炎在生育期婦女多見，佔婦科門診總數的40%～50%。部分患者無症狀。有症狀者主要表現爲陰道分泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌物刺激引起的外陰瘙癢及灼熱感。此外，可有腰痠及下腹部墜痛，也可出現經間期出血、性交後出血等症狀。若合併尿道感染，可出現尿急、尿頻、尿痛。主要致病源爲淋病奈瑟菌及沙眼衣原體，由葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌引起的急性宮頸炎較少見，治療主要針對病原體。急性宮頸炎須積極治療，如治療不徹底會遺留成慢性宮頸炎。
7 分類
婦科 > 宮頸疾病
10 急性宮頸炎的病因
急性宮頸炎主要由性傳播疾病的病原體淋病奈瑟菌及沙眼衣原衣原體所致。由葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌引起的急性宮頸炎較少見。
此外醫務人員不慎，產道內遺留紗布，以及不適當的使用高濃度的酸性或鹼性藥液沖洗陰道等均可引起急性子宮頸炎；一些宮頸手術時，擴張宮頸的損傷或穿孔，以及診斷性刮子宮時宮頸或宮體的損傷，也爲急性宮頸炎的病因之一。
目前，臨牀常見急性宮頸炎爲黏液膿性宮頸炎（mucopurulent cervicitis，MPC），其特點是於宮頸管或宮頸管棉拭子標本上，肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物；用棉拭子擦拭宮頸管時，容易誘發宮頸管內出血。MPC病原體主要爲沙眼衣原衣原體及淋病奈瑟菌，但部分MPC病因不清。
11 發病機制
沙眼衣原衣原體及淋病奈瑟菌感奈瑟菌感染宮頸管柱狀上皮，沿黏膜面擴散引起淺層感染，病變以宮頸管明顯。除宮頸管柱狀上皮外，淋病奈瑟菌還常侵襲尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。葡萄球菌、鏈球菌更易累及宮頸淋巴管，侵入宮頸間質深部。
急性宮頸炎似一般感染及炎症的病理變化，肉眼見宮頸充血發紅，輕度水腫。宮頸粘膜向外翻出，有大量膿性粘液自頸管內排出。鏡下：宮頸粘膜及粘膜下組織有大量嗜中性白細胞浸潤、充血及程度不等的水腫。有時炎症病變可通過上皮侵入腺體的管腔，引起上皮脫落，腺體分泌物增多且呈膿性，充滿腺腔，致使腺腔高度擴張。
12 急性宮頸炎的臨牀表現
部分急性宮頸炎患者無症狀。有症狀者主要表現爲陰道分泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌物刺激引起的外陰瘙癢及灼熱感。此外，可有腰痠及下腹部墜痛，也可出現經間期出血、性交後出血等症狀。若合併尿道感染，可出現尿急、尿頻、尿痛。婦科檢查見宮頸充血、水腫、黏膜外翻，有膿性分泌物從宮頸管流出，宮頸觸痛、觸之易出血。若爲淋病奈瑟菌感奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可見尿道口、陰道口黏膜充血、水腫以及多量膿性分泌物。由於宮頸炎常與尿道炎、膀胱炎或急性陰道炎、急性子宮內膜炎等並存，常使宮頸炎的其他症狀被掩蓋，如不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及膀胱刺激症狀等。急性淋菌性宮頸炎時，可有不同程度的發燒和白細胞增多。
16 急性宮頸炎的診斷
白帶增多是急性宮頸炎最常見的、有時甚至是唯一的症狀，常呈膿性。由於宮頸炎常與尿道炎、膀胱炎或急性陰道炎、急性子宮內膜炎等並存，常使宮頸炎的其他症狀被掩蓋，如不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及膀胱刺激症狀等。急性淋菌性宮頸炎時，可有不同程度的發燒和白細胞增多。
各種病原體所致感染可表現不同性狀的分泌物，有時目檢即可鑑別，可詳有關外陰炎症、陰道炎症章，但準確診斷仍宜取宮頸分泌物作塗片或培養，以便針對處理。
根據病史及症狀、臨牀所見診斷不難。擦去宮頸表面分泌物後，用小棉拭子插入宮頸管內取出，肉眼看到白色棉拭子上有黃色或黃綠色黏液膿性分泌物，將分泌物塗片作革蘭染色，若光鏡下平均每個油鏡視野有10個以上或每個高倍視野有30個以上中性粒細胞，即可診斷MPC。對MPC者應作衣原體及淋病奈瑟菌的檢測。