急性子宮內膜炎

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jí xìng zǐ gōng nèi mó yán

2 概述

子宮炎是盆腔生殖器官炎症之一,爲婦女常見病炎症可侷限於一個部位,也可幾個部位同時發病。臨牀上尤以後一種情況爲多見,急性炎症有可能引起瀰漫性腹膜炎敗血症以致感染性休克等嚴重後果。

3 診斷

根據病史,臨牀表現,體徵易於診斷。窺器檢查時,應儘量採取宮腔排液送細菌培養及藥敏,同時塗片檢菌,供作用藥的參考。應避免反覆陰道檢查,防止感染擴散

4 治療措施

(一)臥牀休息:取半臥位以利宮腔分泌物外流。飲食以易消化高熱量的半流質飯爲宜。須保持大便通暢。下腹部冷敷或用熱水袋、炒鹽、坎離砂中藥等熱敷(詳見前治療原則)。

(二)控制感染:一般用青黴素400~800萬U靜滴/日,慶大黴素24萬U靜滴/日,須持續到症狀完全消失後,可改爲肌注持續1周左右停藥,可同時加用滅滴靈0.4g口服,每日3次。或根據症狀、分泌物性質、細菌培養及藥敏選擇有力的抗生素

(三)對症治療:內服麥角流浸膏2ml或益母草流浸膏4ml,1日3次,共3天。促使子宮收縮,感染性宮腔分泌物排出。

高熱者應予補液。

5 病因學

經期不衛生、經期性交或性生活紊亂將體外或陰道、宮頸內的病原菌帶入宮腔。

6 病理改變

輕度感染的內膜僅有充血水腫、多形核白細胞及圓形細胞浸潤感染嚴重則發生化膿、廣泛壞死,並可累及其下的肌層而成急性子宮肌炎。

7 臨牀表現

起病較急,有惡寒甚至寒戰,發燒(38~40℃),脈搏加快,全身無力,出汗,下腹疼痛甚劇,下墜,腰痠。大量血性、膿性或水樣白帶,並有臭味。產後感染惡露呈泥土色。

體徵:病人下腹部壓痛。窺器檢查可見子宮口有大量膿性或污穢血性臭味分泌物外溢。雙合診時子宮頸舉痛。宮體因充血水腫而脹大,柔軟,壓痛明顯。化驗則白細胞總數及中性白細胞增多。

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