2 概述
結腸過敏症是臨牀上常見的一種腸道功能性疾病,以腸道壁無器質性病變、 腸功能紊亂爲特點,由腸道敏感痙攣而表現出一系列的症狀。 有人稱本病爲結腸功能紊亂、粘液性結腸炎、過敏性結腸炎、痙攣性結腸炎、過敏性結腸綜合徵、 激惹性腸綜合徵、腸應激綜合徵、腸道易激綜合徵等。
結腸過敏症可發生於任何年齡,一般以20~50歲的青壯年最多,女性多於男性(女性約佔3/4),其發病率在國內外尚無可靠的統計。據有關資料統計,在一般門診中,約佔消化道疾病的30-50%。
3 病因病理病機
本病與精神因素、飲食因素都有一定的關係,每當遇到焦慮、恐懼、憤怒、 抑鬱等情緒波動或吃了某種食物如雞蛋、蝦、蟹等(異體蛋白)後,可突然出現腹痛、 腸鳴、腹瀉,瀉後痛減,便中帶有大量的粘液,或便祕腹瀉交替進行。 經多方面的消化道檢查,並不能發現腸道有器質性病變。
6 治療
結腸過敏症的治療,不能單純依靠某種特定的中西藥物來達到治癒的目的,結腸過敏症的治療關健在於解決思想矛盾。當病情確診以後,要向病人進行耐心細緻的解釋,說明本病的性質,發病機理,病程和預防,消除各種顧慮,提高治療的信心,除因嚴重腹痛和瀉泄給予短期休息外,一般可參加普通工作,並加強體育鍛煉,增強體質,特別是要經常參加一些有益的文娛活動,以促進神經和內臟功能的調整和修復,生活上要有規律,飲食上以少、清、易消化食物爲主,避免刺激性食物及味道濃烈的調味品,如辣椒、酒、芥末油等,不食生冷油膩食品,儘量少吸或不吸菸,有便祕者,鼓勵進食多纖維的蔬菜、養成定時排便的規律,必要時加服一些藥物對症治療。
如果遇到精神緊張或惱怒、抑鬱即發生腹痛、拉肚子並伴有胸悶脅脹、噯氣、少食者,可用痛瀉要方合四逆散加減治療,方藥用黨蔘、白朮、雲苓、白芍、防風、青皮、柴胡、枳實、甘草等水煎服,早晚一次,本方對腸道過敏症療效較好,一般2~4劑即可控制症狀。
有五更瀉的病人伴有肚子發涼,腰膝痠軟,四肢不溫,舌淡苔白的人,屬於脾腎陽虛症,治療上要溫補脾腎,用附子理中丸合四神丸加減治療,方藥選用黨蔘、 破故紙、山藥、訶子、赤石脂、甘草、肉桂等水煎服,每日2次。
另外,西藥可選用安定或利眠寧、苯巴比妥、谷維素,根據情況任選一種,口服1片,每日3次。肚子較痛時,早上空腹口服654-2片、阿托品、 普魯苯辛或顛茄片等,臨時任選一種,每次服1片,每日3次,可以緩解肚子痛和腸痙攣, 如果腹瀉和糞便粘液較多,可用一些抗膽鹼能的藥物,並與次碳酸鉍或膠狀氫氧化鋁合用,對於嚴重的水瀉,特別是神經性腹瀉,可服複方苯乙呱啶(止瀉寧)1~2片,每日1次,效果尚可,副反應極少,但有肝病或嬰兒應慎用,或儘量不用,由於其化學結構和杜冷丁類似,使腸肌收縮受到抑制,蠕動變慢,所以能止瀉,但不能久用。