利眠寧

鎮靜安眠藥 非巴比妥類製劑 神經系統用藥 西藥中毒

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1 拼音

lì mián níng

2 英文參考

chlorodyne

3 概述

利眠寧具有鎮靜、抗焦慮肌肉鬆弛、抗驚厥作用。常用於治療焦慮性和強迫性神經官能症、憶病、神經衰弱病人的失眠情緒煩躁高血壓頭痛等。口服幾乎完全吸收不良反應少見,安全範圍大。致死量約爲2g,最小致死血濃度爲30mg/L。

4 藥品說明書

4.1 藥品名稱

利眠寧

4.2 英文名稱

Chlordiazepoxide

4.3 別名

氯地庚波氯西泊氯氮卓甲氨二氮卓立布龍;Librium;Nack;Clopxide

4.4 分類

神經系統藥物 > 抗焦慮藥物 > 苯二氮卓類藥物

4.5 劑型

1.片劑:5mg,10mg;

2.注射劑(粉):50mg,100mg。

4.6 利眠寧的藥理作用

利眠寧爲長效苯二氮卓類藥物作用類似地西泮,但較弱,具有鎮靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥肌肉鬆弛作用。常用於焦慮症失眠症短期治療。但因可產生耐受性和依賴性,長期應用受到限制。

4.7 利眠寧藥代動力學

口服與肌內注射幾乎完全吸收,但肌內注射吸收較慢,口服2~4h可達血藥峯值,約96%與血漿蛋白結合。t1/2爲5~30h。在肝內代謝成多種具有活性的代謝物,其主要活性代謝物爲去甲西泮,其t1/2爲2~5天。氯氮能進入腦脊液和乳汁,也能透過胎盤。主要以結合的代謝物形式隨尿排出,少量隨糞便排出。

4.8 利眠寧適應

具有鎮靜、抗焦慮肌肉鬆弛、抗驚厥作用

1.焦慮症、強迫性神經官能症、憶病、神經衰弱病人的失眠情緒煩躁高血壓頭痛,一般性失眠等。

2.麻醉前用藥以減少焦慮和緊張。

3.家族性、老年性和特發性動作性震顫、肌痙攣。

4.乙醇戒斷綜合徵酒精中毒及痙攣(如傷風和各種腦膜炎所致的抽搐發作)。

5.與抗癲癇藥合用治療癲癇大發作或小發作。

4.9 利眠寧禁忌

利眠寧過敏者、哺乳者、卟啉症患者禁用。

4.10 注意事項

1.年老體弱者及肝腎功能不全者慎用。

2.利眠寧能加強吩噻嗪類安定劑(如氯丙嗪)和單胺氧化酶抑制劑(如優降寧)的作用與吩噻嗪類、巴比妥類酒精等合用時,有加強中抑制的危險。

3.老年人用藥後易引起精神失常,甚至昏厥,故應慎用。

4.哺乳期婦女及孕婦應忌用,尤其是妊娠開始3個月及分娩前3個月。

4.11 利眠寧不良反應

1.常見嗜睡頭昏噁心便祕。大劑量可引起運動失調、尿閉、昏厥

2.利眠寧以小劑量多次服用爲佳,長期應用可產生耐受性和依賴性,男性患者可導致陽痿,久服突然停藥可引起震顫、興奮失眠等戒斷症狀

3.偶有皮疹、粒細胞減少、再生不良性貧血中毒性肝炎等。

4.12 利眠寧的用法用量

1.成人10~20mg,睡前服。

2.抗焦慮或鎮靜:口服每次5~10mg,每天3次。嚴重病例可增至每次20~25mg。5歲以上兒童鎮靜用5mg,每天1~3次。

3.抗癲癇:每次口服10~20mg,每天3次。

4.解除肌痙攣:成人每天10~30mg,分次服。昏迷抽搐,深部肌內注射或緩慢靜脈注射25~50mg,必要時2h重複1次。

5.麻醉前用藥:肌內注射50~100mg。

6.控制急性乙醇戒斷症狀:口服25~100mg,需要時可重複給藥,最大劑量可達每天300mg。對重症患者,開始可用類似口服的劑量肌內注射或靜脈注射。老年與體弱患者應減量至1/2或更少。

4.13 藥物相互作用

地西泮

4.14 專家點評

利眠寧焦慮的效果較甲丙氨酯和羥嗪稍強,但較地西泮、氯丙嗪爲弱。抗驚厥作用與苯巴比妥相似氯氮卓不適用於治療精神分裂症

5 利眠寧中毒

利眠寧氯氮卓甲氨二氮䓬作用與地西泮相似。口服幾乎完全吸收血漿清除半衰期6~30h,血漿的蛋白結合率96%。本藥應用中不良反應少見,安全範圍大。致死量約爲2g,最小致死血濃度爲30mg/L。常用量10mg,3/d。[1]

5.1 臨牀表現

[2]

1.不良反應嗜睡頭暈噁心嘔吐便祕。少數有皮疹、白細胞減少、月經異常、陽痿等。偶見中毒性肝炎發生。重度中毒可能發生心臟驟停,循環呼吸衰竭,甚至危及生命

2.長期大量使用可產生耐受性,個別有特異體質者可表現激動,甚至發生攻擊行爲

3.久服可成癮,停藥時出現戒斷症狀

5.2 診斷

利眠寧中毒的診斷要點爲[3]

1.有明確的利眠寧服用史,出現上述臨牀表現。

2.排除其他藥物中毒可能性。

5.3 治療

利眠寧中毒的治療要點爲:

同地西泮中毒的治療。

6 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:81.
  2. ^ [2] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:81-82.
  3. ^ [3] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:82.
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