3 概述
利眠寧具有鎮靜、抗焦慮、肌肉鬆弛、抗驚厥作用。常用於治療焦慮性和強迫性神經官能症、憶病、神經衰弱病人的失眠及情緒煩躁、高血壓頭痛等。口服幾乎完全吸收，不良反應少見，安全範圍大。致死量約爲2g，最小致死血濃度爲30mg/L。
4 藥品介紹
4.1 藥品名稱
4.2 英文名稱
Chlordiazepoxide
4.3 別名
氯地庚波；氯西泊；氯氮卓；甲氨二氮卓；立布龍；Librium；Nack；Clopxide
4.4 分類
4.5 劑型
1.片劑：5mg，10mg；
2.注射劑（粉）：50mg，100mg。
4.6 利眠寧的藥理作用
利眠寧爲長效苯二氮卓類藥物，作用類似地西泮，但較弱，具有鎮靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥和肌肉鬆弛作用。常用於焦慮症和失眠症的短期治療。但因可產生耐受性和依賴性，長期應用受到限制。
4.7 利眠寧的藥代動力學
口服與肌內注射幾乎完全吸收，但肌內注射吸收較慢，口服2～4h可達血藥峯值，約96%與血漿蛋白結合。t1/2爲5～30h。在肝內代謝成多種具有活性的代謝物，其主要活性代謝物爲去甲西泮，其t1/2爲2～5天。氯氮能進入腦脊液和乳汁，也能透過胎盤。主要以結合的代謝物形式隨尿排出，少量隨糞便排出。
4.8 利眠寧的適應證
1.焦慮症、強迫性神經官能症、憶病、神經衰弱病人的失眠及情緒煩躁、高血壓頭痛，一般性失眠等。
3.家族性、老年性和特發性動作性震顫、肌痙攣。
4.乙醇戒斷綜合徵。酒精中毒及痙攣（如傷風和各種腦膜炎所致的抽搐發作）。
4.9 利眠寧的禁忌證
4.10 注意事項
1.年老體弱者及肝腎功能不全者慎用。
2.利眠寧能加強吩噻嗪類安定劑（如氯丙嗪）和單胺氧化酶抑制劑（如優降寧）的作用與吩噻嗪類、巴比妥類、酒精等合用時，有加強中樞抑制的危險。
4.哺乳期婦女及孕婦應忌用，尤其是妊娠開始3個月及分娩前3個月。
4.11 利眠寧的不良反應
1.常見嗜睡、頭昏、噁心、便祕。大劑量可引起運動失調、尿閉、昏厥。
2.利眠寧以小劑量多次服用爲佳，長期應用可產生耐受性和依賴性，男性患者可導致陽痿，久服突然停藥可引起震顫、興奮、失眠等戒斷症狀。
4.12 利眠寧的用法用量
1.成人10～20mg，睡前服。
2.抗焦慮或鎮靜：口服每次5～10mg，每天3次。嚴重病例可增至每次20～25mg。5歲以上兒童鎮靜用5mg，每天1～3次。
3.抗癲癇：每次口服10～20mg，每天3次。
4.解除肌痙攣：成人每天10～30mg，分次服。昏迷抽搐，深部肌內注射或緩慢靜脈注射25～50mg，必要時2h重複1次。
5.麻醉前用藥：肌內注射50～100mg。
6.控制急性乙醇戒斷症狀：口服25～100mg，需要時可重複給藥，最大劑量可達每天300mg。對重症患者，開始可用類似口服的劑量肌內注射或靜脈注射。老年與體弱患者應減量至1/2或更少。
4.13 藥物相互作用
地西泮
4.14 專家點評
利眠寧抗焦慮的效果較甲丙氨酯和羥嗪稍強，但較地西泮、氯丙嗪爲弱。抗驚厥作用與苯巴比妥相似。氯氮卓不適用於治療精神分裂症。
5 利眠寧中毒
利眠寧（氯氮卓，甲氨二氮䓬）作用與地西泮相似。口服幾乎完全吸收，血漿清除半衰期6～30h，血漿的蛋白結合率96%。本藥應用中不良反應少見，安全範圍大。致死量約爲2g，最小致死血濃度爲30mg/L。常用量10mg，3/d。[1]
5.1 臨牀表現
1.不良反應有嗜睡、頭暈、噁心、嘔吐及便祕。少數有皮疹、白細胞減少、月經異常、陽痿等。偶見中毒性肝炎發生。重度中毒可能發生心臟驟停，循環或呼吸衰竭，甚至危及生命。
2.長期大量使用可產生耐受性，個別有特異體質者可表現激動，甚至發生攻擊行爲。
5.2 診斷
1.有明確的利眠寧服用史，出現上述臨牀表現。
2.排除其他藥物中毒可能性。
5.3 治療
同地西泮中毒的治療。