2 疾病科屬
骨傷科
4 診斷要點
1、傷後踝部即出現腫脹、瘀斑、疼痛，跛行或不能行走。
2、內翻扭傷時，在外踝前下方腫脹、壓痛明顯，將足部內翻時疼痛加劇。
3、外翻損傷時，在內踝前下方腫脹、壓痛明顯，將足部外翻時疼痛加劇。
4、疑有韌帶斷裂或合併骨折脫位者，應作與受傷姿勢相同的內翻位或外翻位X線照片檢查。一側韌帶完全撕裂，往往顯示側關節間隙增寬；下脛腓韌帶斷裂，可顯示內外踝間距增寬。
5 辨證分析
1、踝關節因負重量大，且經常處於負重下活動，損傷的機會較多。行走或跑步在不平道路上，上、下樓梯或斜坡時不慎，或跌撲、跳躍，如踝關節處於蹠屈位時，則距骨可向兩側輕微活動而使踝關節不穩定，可引起扭挫傷。
2、踝關節蹠屈內翻時，容易損傷外側的腓距前韌帶，臨牀上較常見；單純內翻損傷是，容易損傷外側的腓跟韌帶；踝關節外翻時，由於三角韌帶比較堅強，較少發生損傷，但可引起下脛腓韌帶撕裂。直接的外力打擊，除韌帶損傷外，多合併骨折和脫位。
3、扭傷後，筋肉受損，絡脈隨之受傷，氣血互阻，血腫形成，氣滯血瘀，引起疼痛和功能障礙。若治療不當或不及時，以致傷處氣血滯澀，血不榮筋，風寒溼邪乘虛侵襲，故傷處腫脹難消，筋肉攣縮、疼痛。
6 辨證論治
手法理筋對單純韌帶扭傷或韌帶部分撕裂者，可於傷後第二天開始進行理筋。瘀腫嚴重者，則不宜重手法。先點按復溜、昆倉、懸鐘、丘墟等穴。然後術者一手握足跟，另一手用萬花油外擦撫摩，用大、小魚際肌揉足部以消腫，並從患處向上推按至小腿部，由下而上理順筋絡，反覆數次，使瘀腫消散。再用手握足尖，緩緩作踝關節的背伸，蹠屈及內外旋轉。損傷後期，若局部粘連、腫脹難消，按摩手法力量宜增大，可行揉捏、推按手法，推按應直達小腿中段，拿商丘、丘墟、懸鐘等穴，並搖晃踝關節，最後作足外翻或內翻活動以解除肌肉痙攣，鬆解粘連。藥物治療
⑴主方：舒筋活血湯（錢秀昌《傷科補要》）處方：羌活6克，防風9克，荊芥6克，獨活9克，當歸12克，續斷12克，青皮5克，牛膝9克，五加皮9克，杜仲9克，紅花6克，枳殼6克。水煎服，每日1劑。
⑵外用方：活血消腫散（熊曼琪等《實用家庭中醫百科全書》）處方：大黃2份，側柏葉2份，澤蘭1份，黃柏1份，防風1份，乳香1份。共研細末，用水、密糖調煮，外敷患處。
2、 中後期治法：舒筋活絡，活血壯筋。主方：肢傷二方（廣東中醫學院《外傷科學》）處方：當歸12克，赤芍12克，續斷12克，威靈仙12克，生薏苡仁30克，桑寄生30克，骨碎補12克，五加皮12克。水煎服，每日1劑。腫脹難消者，加茯苓12克、防己12克。風寒溼邪滯留者，加獨活12克，千年健10克、制川烏10克。氣血虛弱者，加黃芪20克、熟地黃15克。
⑵外用方：正骨燙藥（上海中醫學院《中醫傷科學講義》）處方：當歸、羌活、紅花、白芷、乳香、沒藥、骨碎補、續斷、防風、川木瓜、川椒、透骨草各12克。上藥裝入布袋，放於蒸籠內，蒸熱後敷於患處，每次持續1小時左右，每日2次，也可煎水燻洗患處。
⑶中成藥：
①狗皮膏，烘熱外敷患處。
②傷溼止痛膏，外貼患處。
③舒活精，外搽患處。固定方法早期敷藥後用繃帶包紮，保持踝關節於受傷韌帶松馳的位置，並暫時限制走路。韌帶撕裂傷較嚴重者，可選用膠布或夾板固定踝關節於0°位，內翻扭傷採用外翻固定，外翻扭傷採用內翻固定，並適當抬高患肢，以利消腫。一般固定3周左右，若韌帶完全撕裂者則固定4～6周。練功活動固定期間做足趾屈伸活動，解除固定後做踝關節屈伸活動鍛鍊，並逐步練習下地步行。其他療法