3 經外奇穴名·鞋帶
鞋帶爲經外奇穴名。出《小兒推拿方脈活嬰祕旨全書》。位於足踝關節的前面，內外踝高點連線與脛骨前肌外側緣的交點下0.3寸處。左右計2穴。主治小兒角弓反張。
3.1 定位
經外奇穴·鞋帶位於足踝關節的前面，內外踝高點連線與脛骨前肌外側緣的交點下0.3寸處。左右計2穴。[1]
3.2 主治病症
3.3 灸法
一般灸3～7壯。[1]
4 經穴別名·鞋帶
| 穴位 | 解溪 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Jiexi | ||
| 羅馬拼音 | Chiehhsi | ||
| 美國英譯名 | Dissolving Brook | ||
| 各國代號 | 中國 | ST41 | |
| 日本 | 41 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | E41 | |
| 富耶氏 | E41 | ||
| 德國 | M41 | ||
| 英國 | S41 | ||
| 美國 | St41 | ||
解溪爲經穴名（Jiěxī ST41）[2]。出《黃帝內經靈樞·本輸》。別名草鞋帶、鞋帶。屬足陽明胃經[2]。解溪爲足陽明胃經五輸穴之經穴，五行屬火[2]。解即分解，指踝關節，溪即溝溪，指體表較小的凹陷，解溪穴在踝關節前陷中，故名[2]。主治頭痛，眩暈，癲狂，腹脹，便祕，下肢痿痹，目赤，胃熱譫語，面腫，霍亂，瘈瘲，驚悸，咳喘，膝重轉筋，腳軟無力，神經性頭痛，胃炎，腸炎，氣逆發噎，消化不良，飢不欲食，腎炎，面神經麻痹，足下垂，踝關節周圍組織扭傷，踝關節及其周圍軟組織炎，頭面浮腫，腳腕無力，頭面水腫，面赤，眉棱骨痛，瘛瘲，驚風，譫語，足踝腫痛，腳重，癲癇，精神病，腓神經麻痹，高血壓等。
4.1 別名
4.2 出處
《黃帝內經靈樞·本輸》：胃出於厲兌……行於解溪，解溪，上衝陽一寸半陷者中也，爲經。
4.3 特異性
4.4 穴名解
解即分解，指踝關節，溪即溝溪，指體表較小的凹陷，解溪穴在踝關節前陷中，故名[3]。
解，有判解、離散之義。谿，同溪，爲山間的水流。《漢書·司馬相如傳》：“振溪通谷，寰戶溝瀆。”陷處爲溪。穴在足關節當前正中，脛骨與距骨相接之凹隙中，適當束縛鞋帶之處，因名“解溪”。[3]
關節間隙在《內經》中常稱爲“骨解”或“節解”。穴當踝關節大節解之中，因其所在及功用而得名。[3]
4.5 所屬部位
踝[4]
4.6 解溪穴的定位
標準定位：解溪在足背與小腿交界處的橫紋中央凹陷中，當拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間[5][6]。
解溪在踝區，踝關節前面中央凹陷中，當拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間。正坐取穴[6]。
解溪位於足背踝關節前橫紋的中點，約與外踝尖相平，當趾長伸肌腱與𧿹長伸肌腱之間凹陷處[7]。
解溪穴的位置
4.7 取法
解溪在踝區，踝關節前面中央凹陷中，當拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間。正坐取穴[7]。
正坐垂足或仰臥位，平齊外踝高點，在足背與小腿交界處的橫紋中，（踇）長伸肌腱與趾長伸肌腱之間處取穴。
仰臥位或正坐位，踝關節前面橫紋中央凹陷中，令足趾上蹺，顯現足背部兩肌肌腱（踇長伸肌肌腱與趾長伸肌肌腱），穴在兩肌肌腱之間，相當於內、外踝尖連線的中點處取穴[8]。
4.8 穴位解剖
解溪穴下爲皮膚、皮下組織、小腿十字韌帶、脛腓韌帶聯合。有脛前動、靜脈。分佈着腓淺神經及腓深神經。皮膚由腓淺神經分佈。小腿深筋膜緻密， 在踝關節前方形成小腿十字韌帶。該韌帶由附着於跟骨外側前部的外側束，和附着在內踝及足內側緣的內側上下支組成。針由皮膚、皮下組織，在（踇）長伸肌（腱）和趾長伸肌（腱）之間，達脛、腓骨之間的脛腓韌帶聯合。
4.8.1 層次解剖
4.8.2 穴區神經、血管
淺層有足背內側皮神經（腓淺神經分支）分佈；深層有腓深神經和脛前動脈經過並分佈[8]。
4.9 解溪穴的功效與作用
解溪穴爲足陽明經之經穴，乃經氣旺盛之處，配五行屬火，瀉之既可清陽明經熱，又可瀉陽明胃火，故可用於胃腸積熱、腑氣不通所引起的腹脹、便祕等症[8]。
火乃木之子，應五臟之心，故瀉之可清肝火、瀉心火，以治療陽明經熱或肝火上擾引起的頭痛、眩暈及心火熾盛和肝風內動引起的癲狂等神志病變[8]。
“經脈所過，主治所及”，故解溪可治療頭面、下肢及踝關節周圍病變[8]。
4.10 主治病症
解溪主治頭痛，眩暈，癲狂，腹脹，便祕，下肢痿痹，目赤，胃熱譫語，面腫，霍亂，瘈瘲，驚悸，咳喘，膝重轉筋，腳軟無力，神經性頭痛，胃炎，腸炎，氣逆發噎，消化不良，飢不欲食，腎炎，面神經麻痹，足下垂，踝關節周圍組織扭傷，踝關節及其周圍軟組織炎，頭面浮腫，腳腕無力，頭面水腫，面赤，眉棱骨痛，瘛瘲，驚風，譫語，足踝腫痛，腳重，癲癇，精神病，腓神經麻痹，高血壓等。
解溪主治頭痛、眩暈、癲狂、腹脹、便祕、下肢痿痹、目赤、胃熱譫語[8]。
解溪主治頭面、脾胃、足踝關節等疾患：如頭痛、目赤、眩暈、面腫、腹脹、霍亂、氣逆發噎、飢不欲食、便祕、癲狂、瘈瘲、驚悸、咳喘、膝重轉筋、腳軟無[8]力。
現又多用解溪治療神經性頭痛、消化不良、胃炎、腸炎、腎炎、面神經麻痹、足下垂、踝關節及其周圍軟組織炎等[8]。
解溪主治頭痛，眩暈，目赤，腹脹，便祕，癲狂，頭面浮腫，下肢痿痹，腳腕無力等[8]。
解溪穴主要用於治療踝關節疾患，對於面部、口齒、咽喉和胃部的疾患，可以按照經絡辨證，循經選用此穴[8]。主治頭痛，眩暈，頭面水腫，面赤，眉棱骨痛；腹脹，便祕；癲狂，瘛瘲，驚風，譫語；下肢痿痹，足踝腫痛，腳重[8]。
其它：高血壓
4.11 刺灸法
4.11.1 刺法
一般直刺0.5～0.8寸[8][8],或平刺1～1.5寸[8]。
可透丘墟或商丘，局部有酸脹沉重感，有時可擴散至整個踝關節[8]。
1.直刺0.3～0.5寸；
2.平刺1.0～1.5寸；
4.11.2 灸法
可灸[8]。
4.12 配伍
解溪配條口、丘墟、太白，有通經活絡止痛的作用，主治膝股腫痛，腳轉筋。
解溪配商丘、丘墟、崑崙、太溪，有舒筋活絡的作用，主治踝部痛。
解溪配經渠、陽池、合谷、支溝、前谷、內庭、後溪、腕骨、陽穀、厲兌、衝陽，治熱病汗不出[8]。
4.13 文獻摘要
《鍼灸甲乙經》：熱病汗不出，善噫，腹脹滿，胃熱譫語，解溪主之。瘧，瘛瘲驚，股膝重，胻轉筋，頭眩痛，解溪主之。風水面浮腫，顏黑，解溪主之。風從頭至足，面目赤，口痛齧舌，解溪主之。癲疾，發寒熱，欠，煩滿，悲泣出，解溪主之。霍亂，解溪主之。白膜復珠，瞳子無所見，解溪主之。狂，易見鬼與火，解溪主之。
《備急千金要方》：解溪，主口痛，齧舌。主腹大，下重；主瘛瘲而驚。主膝重，腳轉筋，溼痹。白幕復珠子，無所見，解溪主之。
4.14 研究進展
4.14.1 對炎症竈增生過程的影響
針刺貓的“足三裏”、“解溪”後第4日發現迴腸末端人工潰瘍面滲出物被清除，並被大量肉芽組織充填，而對照組肉芽組織則開始新生。表明針刺有促進肉芽組織、細胞修復再生和瘢痕化過程。實驗觀察表明，針刺組新生上皮細胞鹼性磷酸酶反應提早並增強，傷口的四周黏膜過碘酸希夫反應也遠比對照組爲強。[8]
4.14.2 治療肩周炎
用28號1.5寸毫針從患肢對側解溪向足跟直刺1寸。手感針達骨膜後，大幅度捻轉強刺激，同時配合上下提插針體的手法，兩者交替使用，不留針。治療過程中，試做患肢的上舉下放、外展內收活動。結果：顯效16例，近期短效7例，無效1例。[8]
4.14.3 治療胃腸道絞痛
患者取坐位或臥位，用手指點按解溪、足三裏，力度由輕到重，以患者耐受爲度，每穴點按2～6 min。28例中，顯效（治療2～6 min疼痛消失）21例，有效（治療後疼痛減輕）5例，無效（治療後疼痛無改善）2例。[8]
4.14.4 治療手腕挫傷
右手拇指及腕關節挫傷月餘，取對側解溪、公孫，捻轉瀉法，同時囑患者活動腕關節，局部加用艾灸，連續鍼灸治療5次，症狀明顯好轉，後又鞏固治療2次告愈。[8]
5 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：747．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：719．
- ^ [3] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [4] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：59．
- ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥基本名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [6] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：56．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1852．
- ^ [8] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：188-189．