《冷廬醫話》

清 陸以湉

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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古書

醫家着書,每爲假託之辭,以炫其功能。如竇材扁鵲心書》,則以爲上天所畀,《張景嶽全書》,則以爲遊東藩之野,而遇異人,至陳遠公《石室祕錄》,乃竟託之於岐天師雷公,尤屬不經。《洪氏集驗方》五卷,宋·洪景嚴遵所輯,《本草綱目》採宋人方書甚多,獨遺此書,蓋失傳久矣。嘉慶間。吳縣黃堯圃丕烈,得宋刻本,乃重刊之,其書始傳於世,黃序中謂此書刊成,求序於獨學老人,(謂石殿撰韞玉。)有札示餘曰∶昨所言交感丹,疑用香附太偏重,因查敝處所藏方書,乃是香附一個,配茯神四兩,尊抄是香附一斤,竊意香附一個,無一斤重之理,恐系抄胥之誤。能再查原本,此固慎重起見,然餘即以此方降氣湯二條證之,一用半斤,一用五兩,是降序用之,原方一斤非誤佞,宋之癖如是,並附着之以質之深於醫理者,一正其是非雲。餘按∶用藥分兩,有君臣佐使之不同,即如此書中蓯蓉茸附丸菟絲子六兩,而沉香僅一分,以視一斤四兩,更爲輕重懸殊,且《瑞竹堂經驗方》亦載是方,香附亦用一斤,《本草綱目》收入香附條下,分兩悉合,然則黃說是也。《蘇沈內翰良方》沈存中自序有云∶世之爲方者,稱其治效常喜過實,《千金》、《肘後》之類,尤多溢言,使人不復敢信。夫《千金》、《肘後》,爲古方書之佳者,而猶若如此,況其他乎?即如此書中蘇合香丸至寶丹等素稱神效,而統觀全書,熱藥居多,至若止吐軟紅丸之用信砒、巴豆,治驚辰砂丸之用膩粉、龍腦,尤爲峻厲,豈可輕視?又小柴胡湯傷寒少陽證主方,而此書以爲赤白痢尤效,且謂痢多因伏暑,此藥極解暑毒,凡傷暑之人,審是暑,不問是何狀,連服數次即解,是欲執此方以治一切暑證也,不又爲聖散子之貽?禍於世乎?是知方書非無可取之處,而不能盡善,在人精心審擇,以定棄取耳。宋·董汲旅舍備要方》,《四庫全書題要》雲∶汲因客途猝病,醫藥難得,集經效之方百有餘道,內如蚰蜒入耳及中藥毒,最爲險急,而所用之藥至爲簡易,其雜傷五方,古書中不少概見,今亦罕傳,尤見奇特,蓋古所謂專門禁方,用之則神驗,至求其理,則和扁有所不能解,即此類也。今錄其方以備用。治蚰蜒入耳,膽礬末一匙,以醋少許滴灌之,須臾蟲化爲水。解中藥毒,並蟲毒悶亂吐血煩躁甘草兩生用,白礬五錢,生延胡索一兩,上爲細末,每服半錢,水一盞,煎至六分,去滓,放冷細細呷之。雜傷,治火傷被火燒處,急向火灸之,雖大痛強忍之,少間不痛不膿。治犬馬齧及馬骨刺傷人及馬血入舊瘡中方,取灰汁熱漬瘡,常令汁器有火,數易其汁,勿令爛入肉,三數日漬之,有腫者,炙石令熱熨之,日二次即止。治蛇咬久不效,及毒氣內攻瘡痛方,雄黃白礬等分研就,刀頭上爆令熔下,便貼咬傷處自瘥。治道塗大醉仆地,或取涼地臥。爲蛇入人竅方,見時急以手捻定,用刀刻破尾,以椒或辛物置破尾上,以綿系之,少刻自出,此蛇有逆骨,慎不可以力拔之,須切記。壁鏡咬人立死治之方,檳榔不拘多少,燒灰存性,先以醋淋洗,後以醋調貼之。又一方甚平易可用,並錄之。治跋涉風雨,或道路誤爲細塵眯目隱痛不能視物,隨所眯目以手分開,自以唾搽之偶從友人處見張叔承三錫《醫學六要》眉間評語甚佳,惜不知何人手筆,摘錄數條於此。惟百補不愈,以滾痰丸一兩行之即愈。葛可久補髓丹,黃蠟與雞同用,此二味不宜並食,錄有明禁,當刪去。一人嗜酒,醉後服葛花即解,一醫曰∶此人不久矣,疏利太過也。果以風痹死。吞酸一症,東垣作寒證,河間、丹溪作熱論,世人因有標本之說分屬之,吾輩固當兼參,然治常得芩連症,用薑桂者甚少,豈東垣之法可廢哉?緣俗醫治病,初多用溫散,久久寒化爲熱,未有不從熱治者耳。一娠婦小便,遍數多而溺少,澀而不通,餘用補中益氣湯六味丸四錢愈《醫貫》法也,次日令再服,病患以不慣丸藥,且謂地黃泥隔遂止,越四日病復作,必欲易一方,因以清心蓮子飲與之,一服效,後視《傷寒準繩》知古有成法也。妊婦轉胞,由胎壓膀胱,大抵虛陷所致,薛氏以補中益氣湯舉之,較丹溪四物、四君、二陳煎服探吐爲穩。杭醫陳月坡治鄞謝宣子室人,一劑而通,蓋清氣之陷,總因濁氣不降耳。升之則降矣,降之則升矣。催生柞木飲、兔腦丸、通明乳香等法,俱不足存,只一味獨蔘湯妙甚,餘第四女難產一晝夜,服參半斤而生。高鼓峯每用參、各一兩,當歸五錢,川芎三錢,冬月加桂以溫之。《四庫全書》醫家類存目《藥鏡》四卷,浙江巡撫採進本。《題要》雲∶明·蔣儀撰。儀,(字儀用),嘉興人,正德甲戌進士,其歷官未詳。是編前後無序跋,惟凡例謂《醫鏡》之鐫,駢車海內,今梓藥性,仍以鏡名云云。此書餘於咸豐七年,從武林書坊得刊本四卷,乃與王宇泰醫鏡》四卷(有儀用崇禎辛已序文。)合刻者,前有儀用之弟雲章彥文氏順治丁亥序,及儀用康熙二年自序,各卷首刊嘉善(蔣儀纂定,常醴參訂。)彥文之序,謂儀用負宏濟蒼生之願,出入場屋,見刖執事,鬱郁不得志,以爲無爵位而有功名,可以遂我宏濟之願者,莫若業醫,若遍訪名宿,遂得宗旨於王宇泰先生,發其枕祕,有《醫鏡》一書,鐫傳海內,學人奉爲指南矣。然而用克鏡醫,必先鏡藥,歲在乙酉魏塘春夏爲弘光元年,魏塘秋冬爲順治之二年,民之死於兵死於疫者,蓋踵相望,儀用側處北村,惻然心傷,益無意章句,乃集古今藥性全書,並諸名家,及金壇用藥祕旨,手自刪訂編輯,綴方給藥,全活鄉黨貧人,又與常子馨逸互相考論,砥琢詞章,協以聲韻,成書四卷,名曰《藥鏡》。又云∶儀用近葺蓬編茨,驅兒輩及僮僕,督耕隴上,暇時買藥歸來,懸壺街市,袖古今醫說,研窮探味,雲以自老。據此則儀用應試而未嘗登第,入本朝業醫以終。《題要》所云,乃據採進本之辭耳。及考《嘉興府志·撰述門》,只有卜祖學《藥鏡》,無儀用名,當亦有誤,特識於此,爲吾郡徵文獻者告焉。張介石謂《醫貫》以六味治傷寒,其言如。葉天士謂景嶽以大溫中飲溫邪時疫,言滋陰可以發汗,真醫中之賊。蓋趙氏喜用六味、張氏喜用參桂,立言一偏,遂滋流弊。今二書盛行於世,讀者必詳察其失,而節取其長,斯可矣。《史載之方》二卷,即《直齋書錄解題》所云∶蜀人史堪《指南方》也。此書世少傳本,餘從新城羅鏡泉學博以智,借得抄本錄之,《洪景嚴集驗方》曾記載之,治婦人氣刺痛二方,兼及其治驗,蓋亦能醫之士也。然其書中之方,大半皆麻黃獨活附子、官桂等藥,其治疫毒痢通神散,用麻黃、官桂、甘草川芎白朮細辛獨活桔梗防風芍藥白芷牡丹皮、牽牛,第二方用訶子,第三方用硫黃,楊子建襲之,改爲萬全獲命三方,並襲其說。如寒邪犯心,水火相戰,所以先發寒熱水火相犯,血變於中,所以下赤痢云云。孔以立痢疾論》深詆之,斥爲不經之說,又謂不辨人體之強弱,脈息之虛實,擅用麻黃、術、桂、牽牛、訶子硫黃,實乃殺人之事。其論良然。宋·靈泉山初虞世《古今錄驗養生必用方》,人間絕少,咸豐初年,杭州吳山陶氏寶書堂書坊,偶得宋刊本於四明,湖州丁寶書以錢六千購之去,餘友羅鏡泉亦喜搜奇書,聞之大驚,急從丁君強借抄副本,餘因得錄一冊。按《郡齋讀書後志》謂是十六卷,《直齋書錄解題》及《宋史·藝文志》謂是三卷,《通志·藝文略》亦云三卷,又有《續必用方》一卷。此冊分上中下三卷,前有紹聖五年宗室捐之重刊序文,書中記傳方之人甚多,皆詳其出處行誼,知亦有心人也。卷首論“爲醫”一條雲∶用藥之法,先審有害無害,苟能無害,是爲有利,蓋湯丸一入不出,人死豈可復生?歷劫長夜,永爲冤對,無有免離。仁者鑑此,豈不勉旃?語簡旨深,可爲醫門藥石。張戴人治病,專用汗吐下,然則其時病者竟無虛症當補者乎?醫術雖高,不謂之偏不得也,其醫業中往往不詳脈象,此出自麻知幾輩之手,不免多附會失實,至如治勞嗽、治虛勞、治凍瘡,皆以舟車丸、浚川散大下之,治臨產病喘,以涼膈散二兩,四物湯二兩,朴硝一兩,煎令冷服,且謂孕婦有病用朴硝,八月者當忌之,九月十月內無礙,其說皆未可信。雷公扁鵲,皆上古時人,戰國時秦越人扁鵲學,因稱扁鵲,迨後宋《雷炮炙論》亦稱則材直以之自稱,從來着書家,未有如此誇大者。秀水殷方叔仲春《醫藏目錄》一卷,就其生平所見醫書,自上古以及近世鹹載焉,分爲二十函,函各數十種,首曰“無上函”,自《內經》、《神農本草》、《難經》諸書,外兼及《易經》、《洪範》、《繁露》,蓋本孫思邈大醫須兼識陰陽卜相之意。同時平湖陳懿典爲作序有云∶方叔研討方藥,治病稱神,戶履常滿,然蕭然環中,不走五都,不遊大人,而《醫藏》一編,網羅悉人間未睹之書,議論闡古人未發之旨。考《嘉興府志》方叔有傳,在“隱逸門”,是殆精於醫而不以醫名者,方叔又能詩,有《安老堂集》,惜未得見。董氏璉《衛濟寶書》,吳曉鉦得袁永之影宋定本二十二篇,完善無缺,視文勞同之本多三之一,後有“續添方”,乃元人所輯,不知名氏,方多佳者,摘錄於此。治毒蛇咬,先以麻繩扎傷處兩頭,次用香白芷細末摻於瘡口,以多爲妙,仍以新汲水調下半兩許,毒氣自消。(一方用熱酒調下,諸方皆用麥冬水,蓋欲先護心氣也。)系瘤法兼去鼠奶痔,(出《集驗方》,真奇捷也。)芫花根洗淨帶溼,不得犯鐵器,於木石器中搗取汁,用線一條,浸半日或一宿,以線系瘤,經宿即落,如未落再換線,不過兩次自落,後用龍骨訶子末敷瘡口即合,根據上法系鼠奶痔,屢用得效。《蘇沈良方》亦有用蜘蛛者,然費力,不如此徑捷。如無根,只用花泡濃水浸線亦得。趙氏嘗用以繫腰間一瘤,不半日即落,亦不痛。二聖散咽喉風熱纏喉一切腫毒,鴨嘴膽礬二錢半,白殭蠶半兩去絲嘴,共爲細末,每用少許,以竹管吹入喉中立效。來蘇膏治驚邪風癇,心恙狂亂,積熱痰涎上衝,破傷風牙關不開,無問遠年近日,並皆治之,用幹圓肥好無蛀皁角去皮弦子捶碎,用清淨酸漿水一碗,春秋浸五日,夏浸二日,冬浸七日,搓揉去滓澄淨,用瓷器內以文武火成膏相似,攤以新夾紙上陰乾,遇病患用時,取手掌大一片,用溫漿水化於瓷器內,將病患扶坐,用竹葦筒裝藥水,扶起病患頭,吹入左右鼻孔內,扶定良久,涎出爲驗,此藥治癒病患不計其數,大德六年,有行御史臺徹裏大夫舍人一十四歲,因風熱痰涎潮搐,牙關緊閉,不省人事,二臺醫治療無門,有臺掾李受卿收此妙藥,根據法吹入左右鼻孔內,須臾痰涎出及一碗餘,立蘇。

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