《冷廬醫話》

清 陸以湉

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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今書

魏玉璜先生之《續名醫類案》,餘既借錄閣本全部,後又假得魏氏家藏抄本,校勘一過,並視閣本多所更正。前有杭太史世駿、餘太史集序文並目錄。後有魏跋。海寧王孟英士雄《潛齋醫話》謂卷首無序無目,殆只據閣本言耳。今錄跋語於此,雲∶《續名醫類案》六十卷,乃先君校刊汪氏《名醫類案》而成,較篁南所輯爲尤備,是書之優劣,《提要》序文論之詳矣,餘小子不敢贊一辭。書中兼援江氏例,臨證案附見焉。乾隆甲午歲,恭逢朝廷開四得以藉傳不朽。原本仍發還本家,敬謹收藏,館上指駁數條,謹更正焉。經進後,鮑氏知不足齋擬刊,未果。原本爲先人手澤貽留,未敢出以示人。茲慎選楮毫,精抄全部,評校裝璜,以冀當代大人君子布金刊板,廣播藝林,誠於身心有裨,又何敢爲獨得之祕耶?時嘉慶丁丑冬日,臨江草堂後人盥手拜跋。張景嶽偏主溫補,尊而信之者不少,近日攻擊之者亦復有人,如葉天士、魏玉璜、章虛谷、亦以救弊,學人循覽其書,必當與《發揮》參觀,斯不爲其所誤。惟《發揮》爲家藏之板,久不印行,餘歷年搜訪,至丁巳歲,始於吳門購得一部,惜力綿未能重刊廣傳也。如皋顧曉瀾學博金壽,少擅才藻,壯歲貢入成均,屢困秋試,年四十,南歸秉鐸,遂絕意功方定,卒起沉,晚歲棄官,家於吳門,求治病者踵相接,門第子匯錄方案,因選擇百條付梓,(道光乙酉秋鐫),名曰《吳門治驗錄》。其治病每用人所不恆用之藥而奏捷效。婦女解鬱調經,則以合歡皮煎湯代水。婦女反胃痰飲,則用東壁土牆、白螺螄殼,入黑驢溺,連土陰乾,研末入藥。蓋黑驢溺入腎,陰中至陰,善通水道,取其引火下行,最爲神速,但氣味過臊,胃虛者格格不入。白螺螄能於水土中潛行成道,且可化陽明鬱痰,通厥陰鬱火,又得東壁土拌而陰乾,既無氣味,更得殊功。又治痰迷心竅,忽於數日所讀之書,皆不記憶,用茯神五錢,遠志肉錢半,制半夏錢半,陳皮一錢,九節菖蒲五分,陳膽星五分,珍珠母三錢,生甘草五分,以惜字爐灰一兩煎湯代水,煎服獲效∶去膽星,加生益智仁一錢,醋靈磁石三錢,十服全愈。蓋養營開竅化痰,特以字紙灰作引,復加益智啓聰明,磁石交心腎,醫以意會,亦由善思而後得之也。吳縣薛瘦吟(福),能詩精醫理,流寓秀水之王江涇,着有《瘦吟醫贅》,附錄詩十數首,其自清婉。吳江李顯若王猷,《聞湖詩續抄》謂瘦吟治疾疏方,雄談驚座,惟執於用古,持論雖透澈,而服其藥者往往不效,以故門可羅雀,釜或生塵,年七十餘,窮困以終。然觀《醫贅》所言,非盡不合時宜者,如雲今之傷寒,皆溫熱病也。若太陽之麻桂、青龍等症無有也,初起只須蔥豉合涼膈散表邪,兼清裏熱,令其微汗而解。又云∶看溫病先驗舌之燥潤,以渴不渴爲要訣。又云∶暑瘧多燥,其治在肺,重者,人蔘白虎,或竹葉石膏厚朴,輕者,杏仁滑石、蔻仁、絲瓜葉蘆根米仁之屬。溼瘧多寒,其治在脾,宜苓桂術姜或消暑丸之屬。又云∶吾吳前輩吳正功,只教人看《醫方集解》,徐炳南晚年,案頭只兩本《廣筆記》,青浦吳元常以《臨證指南》爲枕中祕,角里牛孚亭於《己任編》亦然。可見心得處不在多也。然無心得者,不得以此藉口,欲求心得,正非多讀古書不可,蓋不博亦斷不能約也。此皆可爲醫學津樑,而其治病乃如此,俗所謂行醫須運氣者,殆非誣歟。《醫贅》所列單方有絕勝者,錄之以廣其傳。取鮮合歡皮兩許,煎服,治雞盲頗效。吐蛔瓦松炙存性等分,研細和入制過爐甘石內,敷爛弦風眼,極有神功。鳳尾草根,(背有金星,又名金星草),洗去泥,打爛,同雞子清研和如膏,入麝香少許後敷臍上,一日一換,小便即長,退水腫甚速,不動臟腑,信良方也。疥瘡每日煎鮮首烏一兩,川萆五錢,服一二十劑,重者二三十劑,無不效。小兒小水不通,脹急欲死,囫圇蓮房一隻,煎服即通,鮮者尤妙。金蟾化管丸水銀三錢,雄黃一兩,大蟾一隻,銀硝一兩,明礬一兩,先以水銀雄黃用火酒二斤,漸煮漸添,酒盡爲度,其末用紙包好,取大蟾去腸留肝肺,以藥納入縫好,另銀硝、明礬研末,入陽城罐,加水半茶盅,加火上熬幹於底,放地中入蟾於內。升文火二枝,中火一枝,武火一枝,候開看刮下靈藥,用蟾酥到,嫩管自化,老馬蘭頭飽喫,可治內癰。鼓證溼邪入絡居多,消滯利水,徒傷氣分,焉能奏績?方用新絳錢半,蜣螂蟲二錢,延胡索佛手三片,川鬱金一錢,遠志八分,即此數味出入加減,自能奏捷。至消滯莫如紅曲雞內金,達下莫如車前子降氣莫如蘇子川貝。又瘦吟自載醫案雲∶嘗治一徽商積虛痰喘,用金水六君加熟附、細辛五味,煮米仁漿丸,外用水澄生半夏生薑二粉爲衣,終劑而十餘年之病如失。後治數人,並效如神。程氏鍾齡《醫學心悟》,篇幅雖隘,其方頗有佳者。餘戚李氏婦患噎症絕粒,諸藥不效,醫告技窮,奄奄待斃。餘檢此書啓膈散令煎湯服之,(北沙蔘三錢,丹蔘三錢,川貝二錢,茯苓錢半,砂仁殼五分,廣鬱金五分,柯蒂二個,杵頭糠五分),四劑而能納食,去鬱金,加蔞皮一錢,服四劑,復加味調理全愈。南海何西池夢瑤《醫編》,餘遍求之蘇杭書坊不可得,丁巳冬日,從嚴兼三借錄一部。西池少負才名,學士惠公,稱爲南海名珠,生平篤嗜醫學,成進士,爲宰官不得志,乃歸田行醫,所着《醫碥》七卷,刊於乾隆十六年。自序有云∶或曰方今《景嶽全書》盛行,桂附之烈,等於昆岡,子作焦頭爛額客數矣。人鹹謂子非醫病,實醫醫,是書出,其時醫之藥石歟,碥當作砭。餘笑而不敢言。凡例有云∶河間言暑火,乃與仲景論風寒對講,丹溪言陰虛,乃與東垣論陽虛對講,皆以補前人所未備,非偏執也。後人動議劉、朱偏用寒涼,矯以溫補,立論過當,遂開酷烈之門,今日桂附之毒,等於刀鋸,夢瑤目睹其弊,不得不救正其失,初非偏執,書中時出創解,頗有裨於醫學。錢塘趙恕軒學敏《串雅內外編》,皆走方術。謂走方之藥,上行者曰頂,多主吐;下行者曰串,多主瀉;頂串而外,則曰截。截,絕也,如絕害然。此即古汗、吐、下三治也。又謂走方有三字訣,一曰賤,藥物不取貴也;二曰驗,下嚥即能去病也;三曰便,山林僻邑倉卒即有。能守三字之訣,便是能品。其自序謂幼嗜岐黃家言,性尤好奇,聞走醫中有頂串諸術,操技神而奏效捷,以此獲食,其徒侶多動色相戒,祕不輕授,又多一知半解,罕有貫通者,以故欲宏覽而無由。宗子柏雲∶挾是術且老矣。戊寅航海歸,質其道,皆有奧理,顧其方,旁涉元禁,瑣及遊戲,未免誇新鬥異,爲國醫所不道,因取其所授,重加芟訂,存其可濟於世,合餘平昔所錄奇方,匯成一編,名曰《串雅》。不欲泯其實也,並矯奇而歸於雅,使後之習是術者,不致爲庸俗所詆淇云云。然觀其所載,多興陽之方,大半熱藥,如天雄附子草烏肉桂硫黃、阿芙蓉、淫羊藿鹿茸、蠶蛾等味,用之必致爲害,且導人以縱慾,亦非大雅所當言也。此書無刊本,好事者若以付梓,當更爲芟訂,庶幾盡善。《傅氏女科》書,道光丁亥張丹崖鳳翔序刊,近復刊入潘氏海山《仙館叢書》,王孟英謂文之處,尤可怪者,解妒有飲,謂可以變其性情,蕩鬼有湯,且假託乎岐天師,更列紅花霹靂散。成此書者,當是陳遠公之流,而其學更不如遠公,乃女科書之最下者。《瘍醫大全》,搜羅浩富,而不及虜瘡。(見“今人門”陳載庵醫案。虜瘡出《肘後方》,採入《本草綱目》。)《松峯說疫》,紀載詳備,而不及肉行。(見“古人門”錢國賓治案。)可見着書之難,而習醫者,當博覽羣書,不得拘守一家之言,謂已盡能事也。無錫沈芊綠金鰲,《要藥分劑》十卷,準徐之才十劑分類,凡四百餘品,皆異常日用必需之藥,故曰“要藥”。其宣劑五靈脂注云∶寒號蟲,四足有肉翅,能飛,但不甚遠,此雖名蟲,既能飛則屬羽族矣,從前本草書多列虫部,恐非是,今故次於禽鳥之例。餘按∶五靈脂自虫部入禽部,始於《本草綱目》,豈沈未之見耶?會稽章虛谷(楠)《醫門捧喝》,謂春溫症以黃芩湯爲主方,必加柴胡葛根爲使,以邪伏,上炎則頭痛喉痛,故加柴胡少陽之氣,再加葛根陽明而止渴解肌,則汗泄而熱去。或見其熱盛,過投寒涼,遏其欲出之勢,熱反甚而難退矣。竊思春溫由於冬不藏精,熱邪既熾,真陰必傷,何得更以柴葛升提其陽,重耗津液,即欲宣達,加薄荷牛蒡子、香豉等足矣,間有需柴、葛者,亦屬偶然,不可雲此症必加柴、葛也。《景嶽全書發揮》,世皆知爲葉天士之書,按武進曹畸庵禾《醫學讀書志》,謂此書爲梁溪姚球所撰,坊賈因書不售,剜補桂名,遂致吳中紙貴,又謂陶氏《全生集》,山陰劉大化所撰,《本草經解要》、《醫效祕傳》、《本事方釋義》,皆僞托葉氏。餘觀數書中,《景嶽全書發揮》爲最勝,惟盡情斥詈之處,有傷雅道,知其非天士手筆也。昌邑黃坤載御元,少耽典籍,三十歲左目紅澀,爲醫誤治,過服涼藥失明,遂發憤習醫,窮究義蘊,着書甚富,然渺視千古,毀謗前人,其作《素靈微蘊》,謂仲景而後,惟思邈真人不失古聖之源,其餘著作如林,無一線微通者。驚悸之症,在傷寒皆得之汗多陽亡,爲少陽相火鬱發,或以汗下傷陰,甲木枯槁,內賊戊土,乃有小建中、炙甘草證,重用芍藥、生地以清相火,至於內傷虛勞驚悸不寐,俱緣水寒土溼,神魂不藏,無相火上旺而宜清潤者,即偶有之,而脾腎終是溼寒,嚴用和冒昧而造歸脾之方以補心血薛立齋又有丹皮梔子加味之法,張景嶽趙養葵、高鼓峯、呂用晦更增地黃芍藥之輩,復有無名下士,作天王補心丹,肆用一派陰涼,羣兒醉夢不醒,成此千秋殺運,可恨極矣。夜熱之症,因陰旺溼土,肺胃不降,君相失根,二火升泄,錢仲陽乃作六味湯丸以滋陰虧,薛氏推展其義,以治男女勞傷、各種雜病,張氏、趙氏、高氏、呂氏、祖述而發揚之,遂成海內惡風,致令生靈夭札,死於地黃者最多,其何忍乎?下至二地、二冬、龜板黃柏諸法,不可縷悉。究其源流,泄火之論,發於河間,補陰之說,倡于丹溪,二悍作俑,羣兇助虐,莫此爲甚。足之三陽,自頭走足,凡胸脅壅滿,上熱燔蒸,皆足陽明少陽之不降也,李東垣乃作補中益氣之方,以升麻柴胡升膽胃之陽,謬矣,而當歸、黃,亦復支離無當。風寒之症,仲景之法備矣,陶節庵作九味羌活之法,雜亂無律,而俗子遵行,天下同符云云。黃著作繁富,時抉精奧,惟所定諸方,偏於扶陽,遺精症謂土溼陽衰,生氣不達,乃用桂枝附子墮胎症謂命門陽敗,腎水澌寒,侮土滅火,不生肝木,木氣鬱陷而賊脾土,乃用乾薑桂枝充其類,將生人絕無陰虛火旺之症,是徒知責人,而不知責己矣。餘杭稽留山石雲院微塵上人,以其家傳經奇方濟世活人,年老懼失傳,悉付之梓,名曰《石雲選祕》,凡二卷,書中有接骨神方,用鬧陽花子燒酒浸一夜煮酒,每服二分,亦可蒸透曬乾爲末,入虎骨五分,早上服,午間骨響,接上神效。餘以庠說天台葉氏售跌打損傷藥致富,甚祕其方,後爲傭工人竊得以傳,乃用鬧陽花子置竈邊,得煙氣燻蒸,二三年後,研爲末,收藏勿泄氣,每服二三分酒下,治損傷立效,但力猛不可多服,石雲方正與此同。歸安江氏涵暾《筆花醫鏡》,謂《程鍾齡女科》一卷,悉從諸大家論說中斟酌盡善而出之,字字毫髮無憾,並無近時《臨證指南》等織巧習氣,故根據治每收實功。不知《臨證指南》雖成於葉氏之門人,採錄冗繁,誠爲可議,然其審證立方,實多可法可傳。即如女科之症,必主奇經,洵能獨出手眼,遵而用之,鮮不獲效。程氏書豈能見及此耶?是故讀程氏書可與立,不若讀葉氏書可與權也。秀水錢彥處士經綸,居王江涇,康熙間人也,醫術精核。有人仲冬病寒,諸醫雜治不效,獨處士言伏暑,投青蒿一味而愈。治病受值,必視其貧富,貧者常謝不受,富人以濃幣遠來,則又卻之,且謝曰∶若幣重,不難致他醫,何必我?我鄰里孤窮疾病者若而人,待我延醫,安能捨之他適哉?或道逢他方,人問錢先生安在。輒應曰∶死久矣。用是名不出鄉里,而貧亦如故。歿後,鄉人相傳爲土地神,歷百餘年未嘗着靈怪,而禱祠下者不絕,蓋隱君子之有德於鄉閭者也。着有《脈法須知》三卷,咸豐五年,其同裏計二田上舍光昕,爲鋟板以傳,貽餘讀之,蓋薈萃諸家之說,而出之以精確,非積學有得者不能也。其《問法要略》一篇,語約而意詳,勝於張景嶽十問,備識於此。入國問俗,入家問諱,上堂問禮,臨病問便,慎之至也。問男女老幼貴賤,得病何日,受病何從,飲食便利,情懷勞逸,今昔何如,曾服何藥,日夜起居,寤寐有無,痰嗽嘔噯,脹悶汗渴煩悸,頭目耳鼻口咽胸脅腰背腹痛,手掌冷熱,喜惡寒熱,膝酸足腫,曾患何疾,瘡傷中毒,痞血病久,或汗下過傷,所嗜何味何物,或縱酒,或長齋,或房室,或泄滑,問婦女月水,有孕果動否。寡婦室女氣血凝滯,兩尺多滑,非胎也。心腹痛當問新久,懶言惟點頭,中氣虛也,昏憒不知人,或暴厥,或久病,婦人僵厥,多中氣,宜辨之。小便黃赤溼熱,清之滲之,小便色白,無熱也,不可治熱,利則氣順,澀則痰滯,重墜牽掣爲虛,煩悶拘急爲實,喜熱惡利爲虛,喜利惡熱爲實。嘉善名醫俞東扶先生震,《古今醫案按》十卷,乾隆四十三年自序刊行,其書選擇簡嚴,論說精透,可爲醫林圭臬,惜坊間流傳甚少,道光時,重修《嘉興府志·方技門》,不爲先生立傳,撰述志亦不載此書,缺點也。其書甚推尊葉氏,所錄治案,多《臨證指南》所未載,卷三痢門有曰∶嘉善一嫗,常便血,時發時止,至五旬外,夏月便鮮血,裏急後重,時或不禁,脈軟不數,用五苓、建中轉甚。因向宜涼血藥,仍以四物加槐、榆、楂、曲,亦無效。葉天士先生以生蒼朮、生厚朴、炒陳皮炙甘草雞內金砂仁殼丁香柄丸服全愈。又有一童子久痢,葉亦用此方全愈。人不解其故,震讀徐春圃《醫統》,因見此方,名醉鄉玉屑,治小兒食瓜果致痢,久不愈,乃服先生之典博也云云。餘嘗以此方加車前子澤瀉治食傷水瀉,亦多獲效。吳恕傷寒指掌》十卷,見殷方叔《醫藏目錄》。皇甫中傷寒指掌》十四卷,見《四庫全書》醫家類存目。二書皆少傳本,嘉慶初,苕南吳坤安(貞),又着《傷寒指掌》四卷,以南方近日之傷寒,大半屬於溫熱治法傷寒不侔,傷寒入足經,而溫邪兼入手經,傷寒宜表,而溫邪忌汗,傷寒藥宜辛溫,而溫邪藥宜辛涼,苟不辨明,必有誤治,故其書既述六經本病,而特參以溫熱立論,兼及類傷寒之症,先古法,後新法,條分縷晰,既精且詳,餘從烏程邵藹人茂才楠借錄一部,爲藹人之尊人仙根先生所評擇,闡發曲暢,令閱者心開目明。仙根先生治病二十餘年,屢拯危篤,蓋得力於此書爲多。本朝醫學極盛,醫書亦大備,傷寒之書,喻嘉言(《尚論篇》)、柯韻伯(《來蘇集》)、王晉三(《古方選注》)俱獨出手眼,直抉心源,傷寒六經兼諸症,柯氏發其端,溫熱等病究三焦,葉氏宣其旨,苕南吳坤安薈萃羣言,勒爲成書(《傷寒指掌》),而傷寒之學無餘蘊矣。雜病之書,首稱葉天士(《臨證指南》),而張石頑(《醫通》)、秦皇士(《證因脈治》)次之,他若吳鞠通之溫,(《溫熱條辨》),戴麟郊(《廣溫疫論》)、劉松峯(《松峯說疫》)、餘師愚(《疫症一得》)之疫,吳師朗(《不居集》)之虛勞,蕭慎齋(《女科經綸》)、沈堯峯(《女科輯要》)之女科,程鳳雛之幼科(《慈幼筏》),葉大椿之痘科(《痘學真傳》),顧澄江之外科(《瘍醫大全》),皆突過前賢。本草之書,劉若金(《本草述》)、盧子繇(《本草乘雅半偈》)、倪純宇(《本草匯言》)、張隱庵(《本草崇原》)、張潞玉(《本經逢原》)、鄒潤庵(《本經疏證》)、趙恕軒(《本草綱目拾遺》),罔不領異標新,足資玩索。醫案之書,魏玉璜之博大(《續名醫類案》),俞東扶之精深(《古今醫案按》),顧曉園之靈巧,(《吳門治驗錄》),並堪垂範來世。辨正之書,徐靈胎之(《醫貫砭》),孔以立之(《醫門普度》),劉松峯之(《溫疫論類編》),姚頤真之(《景嶽全書發揮》,坊賈假托葉天士,其實乃姚所撰也。)均可覺迷振憒。單方之書,毛達可之(《濟世養生集》、《便易經驗集》),亦爲醫門珍笈。其餘着述如林,尚難悉數,有志於學人,誦習古書,而又潛研諸家,棄駁取純,融會而貫通之,何患道之不明不行乎?高麗康命吉《濟衆新編》,採集衆書而成,無甚創解,惟添加“管見”一條,論服人蔘附子之害,語特精當,足以警世,錄之。無論大人小兒,人蔘附子,用之於熱在陽分,則其害立死,醫者即覺,若用之於熱在陰分,則外似無害,或至數兩而死,或致數斤而死,死亦不悔,醫者病者終不覺悟,蓋病在陰分,用熱藥熬盡其津液然後命盡故也,如此死者,頻頻見之。西國醫士合信氏《西醫略論》,略內症而詳外症,其割肉鋸骨等法,皆中國醫人所不敢用者,內治之法,亦與中國異,如治瘧用信石酒,霍亂用雅片膏、樟腦滾酒和服,使中國醫人用之悖矣,其診脈至數驗以時表,取其旋運有準,謂華人用鼻息呼吸,恐有遲速長短,不如時表之準也。吳門顧松園靖遠,少日有聲黌序,後因父患熱病,爲庸醫投參附所殺,於是發憤習醫,寒暑靡間者,閱三十年,求治者踵相接,曾供直御醫院,以親老歸,着《醫鏡》十六卷,徐侍郎秉義爲之序,稱其簡而明,約而該,切於時用而必效,非虛語也。嘗治汪纘功患時感症,見症屬陽明,因立白虎方,每劑用石膏三兩,二服熱症頓減,郡中著名老醫謂遍身冷汗,肢冷發呃,非參附勿克回陽,諸醫和之,羣譁白虎再投必斃,顧引仲景“熱深厥亦深”之文,及嘉言“陽症忽變陰厥,萬中無一”之說,淳淳力辯,諸醫固執不從,投參附回陽斂汗之劑,汗益多而體益冷,反詆白虎之害,微陽脫在旦暮,勢甚危,舉家驚惶,復來求診,顧仍用白虎,用石膏三兩,大劑二服,汗止身溫,後仍用前湯加減,數服全愈,遂着《辨治論》,以爲溫熱病中宜用白虎湯,(此說與餘師愚《疫症一得》相合,學人當參觀之),並不傷人,以解世俗之感。顧有祕方,載在《醫鏡》,一爲治膈再造丹,川黃連二兩,(去毛細切,用水九碗,煎至六碗,又加六碗,煎至三碗,下赤金一錠,重二兩,紋銀一錠,重二兩,浸湯內),大田螺五十枚,(仰放盤中,以黃連汁挑點螺眼,頃刻化爲水,用絹濾收),萊菔子煎汁、韭菜汁側柏葉汁、梨汁、竹瀝、童便(各小半碗),人乳羊乳牛乳(各一大碗),將黃連水同金銀田螺汁煎至碗半,次下萊菔汁煎至碗半,次下韭汁,次下側柏葉汁,次下梨汁,次下竹瀝,次下童便,俱以煎至半碗爲候,將金銀取起,下人乳煎,次下羊乳,次下牛乳,俱以煎至一碗爲候,成膏,入瓷罐內封口,埋土內一夜,每用一茶匙,白滾湯下,極重者三服全愈。如湯水不能進者,將膏挑置舌上,隨津咽服,自能飲食,然愈後須食縻粥一月,方可用飯,此方清火、消痰、去瘀、滋陰、養血、潤燥,得之何氏(按∶京江何培元《濟生方》中有此方)家傳,謂能挽回垂絕之症,故以“再造”名之。一爲治痧硫礬丸,明礬、硫黃各四兩,先將二味爲末,用豆腐漿在砂罐內煮一晝夜,取出,去豆腐,渣仍入罐,微火熬至乾燥,貯入瓷瓶,埋地深三尺,三日後取出,礬硫化紫金色,最下一層,有渣泥不用,再將茯苓山藥各三兩,同蒸曬露一宿,酒炒當歸白蒺藜各四兩,烏藥半夏炒各三兩,杏仁焙一兩半,陳皮去白、炒小茴香各一兩,以上各藥共研細末,棗泥爲丸,清晨鹽湯下一錢,臨臥白湯下一錢,此方爲斷除痧根之神劑。有人病痧十年,或十日,或一季半年時一舉發,痛不可忍,叫喊驚人,甚即暈去,或用探吐,或用醋炭燻搐,略得解醒,不能斷除,後用此丸數服,而病霍然如失。此症深入骨髓,百無一救,幸得此方,竟可起死回生,且餘屢經試驗,其效若神,真千金不易之聖藥,故亟爲表示,以公諸世。顧又有治虛勞方,用生地、熟地、天冬麥冬龜板桂圓玉竹茯苓人乳山藥,《吳醫匯講》乃屬之汪纘功,方中增入牛膝一味,豈顧着《醫鏡》一書,爲汪氏所竊取耶?附志於此,俟後之君子詳考焉。(《醫鏡》一書,世無刊本,其中自制方佳者甚多,己未歲從直隸李參軍晉恆假錄全部,庚申杭州遇亂失去,深可惋惜。)咸豐戊午冬月,吳曉鉦應京兆試歸,寄我《齊氏醫案》六卷,乃四川敘州齊有堂秉惠所着,自序作於嘉慶十一年,內有效方數則,錄之。救勞殺蟲丹鱉甲一斤酒醋浸透,茯苓五兩,熟地、山藥沙蔘地骨皮各一斤,山萸肉八兩,白芥子白薇各五兩,人蔘二兩,鰻鯉魚重一斤餘或二斤更好,先將鰻搗爛,和前藥爲細末,粳米飯碾成丸,梧子大,每夜五更時洗臉,北面向天念北斗咒,(北斗咒雲∶瘵神瘵神,害我生人,吾奉帝敕,服藥保生,急急如律令。)七遍,即以開水送丸五錢,服畢,南面吸生氣入腹中,燒降香置牀下,午時又根據前法吞服。曾以此法治曹三思,服至半料,蟲盡化水,由小便下,狀若稀糊,半載而康,連生五子。(按∶《仁齋直指勞瘵方》有北斗咒,其辭相同,其藥則異,又有用天靈蓋並咒,不若齊氏方之純正。)神應散,治時氣纏喉,水藥不下,牙關緊閉,不省人事等症,餘以此方活人甚多,修合之,佩以濟人,德莫大焉。用明雄黃水飛)、枯礬(研)、藜蘆(生用)、牙皁(炙黃)等分爲末,瓷瓶收貯,每用豆大一粒,吹入鼻內,取嚏吐痰神效。神仙通隘散,治咽喉腫痛,生瘡聲啞,危急之甚,並治虛勞聲嘶咽痛,用硼砂兒茶青黛寒水石各二錢,蒲黃、牙硝、枯礬川連黃柏各六分,冰片、潮腦各二分,共研極細末,瓷瓶收貯,每用吹鼻立效。齊嚐出遊,輿夫發痧,昏暈欲絕,倉卒無藥,一老翁告曰∶可即透取煙管中油如豆大,放舌下,捧水飲之。如法治之,少頃,輿夫起曰∶真靈丹也!我病去如失矣。乃抬齊回家。老翁又言此法不特治痧,尤能治毒蛇咬傷,以煙管燒熱,滴油擦患處立效,後以試用果驗。大興劉繼莊獻廷,負經世才,於學無不淹貫,所着《廣陽雜記》,間有及醫事者,述之以資多識。有婦人患小腹中痛,氣衝不得臥百藥不效,已骨立矣,有吳人診之曰∶此乃經時不謹所致。用白芍二兩,香菌一兩,豬外腎一對,煎湯,滑石白礬各五分,共爲末,以豆腐衣包之,煎湯送下,下黑血甚多,一劑而愈,亦奇方也。龔首驤夫人病頭風已數年矣,每發時痛欲死,骨節間格格有聲,已壞一目而痛不止,延餘診之,定一方用酥炙龜板二錢,麻黃、本各一錢,甘草五分,後更爲定一方,用何首烏苡仁牛膝,令服二劑而愈。明末高郵袁體庵,神醫也。有舉子舉於鄉,喜極發狂,笑不止,求體庵診之,驚曰∶疾不可爲矣,不以旬數矣,宜急歸,遲恐不及矣。道過鎮江,必更求何氏診之,遂以一書寄何,其人至鎮江而疾已愈,以書致何,何以書示之曰∶某公喜極而狂,喜則心竅開張,不可複合,非藥石之所能治,故以危言懼之以死,令其憂愁抑鬱,則心竅閉,至鎮江當已愈矣。其人乃北向再拜而去。太平崔默庵醫多神驗,有一少年新娶,未幾出痘,遍身皆腫,頭面如鬥,諸醫束手,延默庵診之,默庵診症,苟不得其情,必相對數日沉思,反覆診視,必得其因而後已,診此少年時,六脈平和,惟稍虛耳,驟不得其故,時因肩輿道遠腹餓,即在病者榻前進食,見病者以手擘目觀其飲啖,蓋目眶盡腫不可開合也,問思食否,曰∶甚思之,奈爲醫者戒餘勿食何?崔曰∶此症何礙於食?遂命之食,飲啖甚健,愈不解,久之,視其室中牀榻桌椅漆器燻人,忽大悟曰∶餘得之矣!亟命別遷一室,以螃蟹數斤生搗,遍敷其身,不一二日腫消痘現,則極順之症也,蓋其人爲漆所咬,他醫皆不識雲。新安程雲來(林),博究羣書,所着《醫暇卮言》,乃深於格致之學人,餘尤愛其論夜臥一則,有裨於養生,錄之。夜臥能使氣降,晝臥能使氣升。人至暮勞極眼白昏而帶赤,靜臥一宵,詰朝對鏡,清澈如故,此氣降之驗也。晝倦當靜坐片時,或散步玩物,睡愁自解,若因而沉寢,則初覺之時,目白必赤,此因臥而氣反升之驗也。蓋晝當與陽俱開,乃逆其候而閉之,譬如夜當與陰俱閉,乃故狂呼豪飲,皆傷壽源。古人云∶夙興夜寐,出作入息,天之命,人之紀也。愚一生勸人夙興,不勸人夜坐。吳門朱東樵(),有《本草詩箋》,錢塘陸典三文謨,亦有《本草詩》,而陸爲勝,徵引亦較廣博,藥各系以七律,凡五百三十四首,錄其第一首“人蔘詩”雲∶五葉三椏別樣新,黃參上黨味尤純,瑤光星散天邊寶,人體精成地底珍,開胃助脾能補氣,寧心潤肺自安神元陽可喚春迴轉,虛實須教識別真。按∶人蔘功用固大,誤服之害亦非細,末句命意深矣。袁隨園所爲《徐靈胎先生傳》,載治迮耕石疾,閱之不甚了了,近觀《洄溪醫案》,乃如釋然。醫案雲∶蘆墟迮耕石暑熱壞症,脈微欲絕,遺尿譫語,尋衣摸牀,此陽越症,將大汗出而脫,即以參附加童便飲之,少蘇而未識人也。餘以事往郡,戒其家曰∶如醒而能言,則來載我。越三日來請,亟往,果生矣,醫者謂前藥已效,仍用前方,煎成未飲,餘至曰∶陽已回,火復熾,陰欲竭矣,附子入咽即危。命以西瓜啖之,病者大喜,連日啖數枚,更飲以清暑養胃而愈。後來謝,述昏迷所見一黑人立其前,欲啖之,即寒令入骨,一小兒以扇驅之曰∶汝不怕霹靂耶?黑神曰∶熬爾三霹靂,奈我何!小兒曰∶再加十個西瓜何如?黑神惶恐而退。餘曰∶附子古名霹靂散,果服三劑,非西瓜伏暑不消。其言皆有證據,亦奇事也。

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