《冷廬醫話》

清 陸以湉

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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肝病

今人所謂心痛胃痛脅痛,無非肝氣爲患,此有虛實之分,大率實者十之二,虛者十之八。餘表兄周士熙,弱冠得肝病胃痛,醫用疏肝之藥即止,後痛屢發,服其藥即止,而病發轉甚,成婚後數月,痛又大發,醫仍用香附豆蔻枳殼等藥,遂加劇而卒。蓋此症初起,即宜用高鼓峯滋水清肝飲,魏玉璜一貫煎之類,稍加疏肝之味,如鱉血柴胡、四制香附之類,俾腎水涵濡肝木肝氣得舒,肝火漸熄而痛自平。若專用疏泄,則肝陰愈耗,病安得痊?餘嘗治鈕村學博福釐之室人肝痛,脈虛,得食稍緩,用北沙蔘石斛、歸須、白芍木瓜甘草雲苓鱉血柴胡橘紅,二劑痛止,後用逍遙散加參、歸、石斛木瓜,調理而愈。趙養葵醫貫》,徐靈胎砭之是矣,然觀其治木鬱之法,先用逍遙散,繼用六味地黃湯柴胡芍藥以滋腎水,俾水能生木,此實開高鼓峯清水滋肝飲之法門。(六味加歸身、白芍柴胡山梔大棗以治肝胃等證,血少者加味逍遙散加生地。)再傳而魏玉璜之治脅痛一貫煎,(沙蔘麥冬、生地、歸身、枸杞川楝子口苦燥者加酒連),葉天士之治脘痛用石決明阿膠、生地、枸杞子茯苓石斛、白粳米等以養胃汁,則又化而裁之。法益詳備,學人不可忘所自來也。魏玉璜曰∶帶濁之病,多由肝火熾盛,上蒸胃而乘肺,肺主氣,氣弱不能散佈爲津液,反因火性迫速而下輸膀胱之州都,本從氣化,又肝主疏泄,反稟其令而行,遂至淫淫不絕。使但屬胃家溼熱,無肝火爲難,則上爲痰而下爲瀉耳。葉天士曰∶肝主疏泄,侮所不勝,故亦下利。餘嘗治下利,但平肝而得效。(餘嘗遵此法治素有肝痛病而下利、脈弦者,果獲效。)是則肝之主病甚多,司命者不可不察也。何西池曰∶百病皆生於鬱,與凡病皆屬火,及風爲百病之長,三句總只一理。蓋鬱未有不病火者也,火未有不由鬱者也。第鬱而不舒,則皆肝木之病矣。此又可爲肝病多之一證。