《推拿抉微》

近代 塗蔚生

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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氣鼓血鼓

周夢覺曰∶醫學中,劉李朱張而下,瓣香敬祝者,汪子庵,獨於氣鼓症,列之溼門中,殊不謂然。究其源,方書俱然,不自庵始。餘考其症,是氣也,當列於氣門。氣以類而方明,病雖難而易治。夫氣之功用,全賴脾土爲之轉運,土旺而氣乃周流四體;土衰而氣遂停中洲,貫注軀殼,充盈腠理,鬱而爲熱,氣鼓成焉。經曰∶諸脹腹大,皆屬於熱是也。其爲症也,四肢日見瘦羸,肚腹日見脹滿,任人揉按,痛癢不關,稍進糧,飽悶難受,脾愈虛,肝益肆其侮;氣愈積,熱益張其威,脈之弦且數。其所由來者,有明徵矣。治是症者,當青筋未大見,臍心未大突,缺盆未大滿之時,重用黃連以解其熱,清金以制肝盛,培土不受肝邪。藥草固有維持之力,尤宜卻鹹味,斷妄想存神靜慮,以養無形之土,不治氣而氣自宣通,多有得安者。其名不一,曰單脹,以其獨脹於腹也。曰鼓脹,以其中空無物也。曰蠱脹若蟲食物而中空也。曰熱脹,由熱而脹也。曰氣脹,由氣而脹也。統名之,曰氣鼓也。彼水脹寒脹,列於溼門宜也,原於此症毫不相涉。東垣,一代偉人,中滿分消丸,亦尚未分晰也。

夢覺黃連人蔘湯

人蔘(一錢)黃連(一錢)焦術(一錢)麥冬(一錢)青皮(一錢)肉桂(六分)炙甘草(一錢)

東垣中滿分消湯

厚朴(一兩)枳殼黃連黃芩法半夏(各五錢)陳皮知母澤瀉(各三錢)茯苓砂仁乾薑(各二錢)人蔘白朮甘草豬苓(各一錢)蒸餅爲丸,每服三二錢不等,白開水下。唐容川曰∶血鼓之證,脅滿小腹脹,滿身上有血絲縷,煩躁漱水,小便赤,大便黑,腹上青筋是也。醫書俱雲是婦人之病。惟喻嘉言謂男子恆有之。面色萎黃,有蟹爪紋絡,脈雖極虛,而履步如故,多怒善忘,口燥便祕,脅脹腹疼。迨脹之既成,腹大如箕,遂不可救,東南最多,所以然者,東南饒魚鹽。魚者甘美之味,多食令人熱中;鹽者,鹹苦之味,其性偏於走血。血爲陰象,初與熱合,不覺其病,日久月增,中焦沖和之氣,亦漸爲熱矣。氣熱則結,而血不流矣。於是,氣居血中,血裹氣外,一似婦人受孕者然。至彌月時,腹如抱甕。推而言之,凡五方之膏粱濃味,椒薑桂糈成熱中者,皆其類也。治之之法,以六君子湯乾薑川芎防己爲末,陳米荷葉煎湯,泛丸白湯下。執中央以運四旁法也。容川又曰∶謹按喻氏之論,其言血鼓之原,最爲詳確。惟所主之方,與氣熱則結,而血不流通之說,未能吻合。蓋六君子與所加之藥,於治痰膨爲宜,且須寒飲方爲切合。如論所謂,宜用清和理氣之品。攻劑代抵當丸主之,和劑丹梔逍遙散,加薑黃香附治之。諸書皆用桃奴散,或琥珀散治之。第兩方用溫藥,亦血因寒凝之劑。與喻氏所論,又有不同,醫者審證擇用可也。容川又曰∶又有石瘕腸覃,狀如懷子,腹日以大。月事以時下者爲腸覃,以寒氣客於腸外,氣病而血不病也,宜橘核丸主之。月事不以時下者爲石瘕,乃寒氣客於子門子門閉塞,惡血當下不下,衄以留止,故成石瘕。是氣病而血亦病也。宜琥珀散桃奴散治之,後服溫經湯單腹脹者爲血膨。若四肢皆脹,或先後四肢腫起,其色紅者,謂之血腫。亦有不紅者,血從水化而爲水,故不紅也。或得於吐衄之後,瘀血化水而腫。或得於婦人經水不行,血化爲水而腫。既化爲水,則兼治之,五皮飲當歸白芍蒲黃丹桃仁治之,或用乾漆雄黃醋丸,麥芽湯下亦可。又凡鼓脹浮腫,但要分陰症、陽症,陰症脈沉澀弦緊,必有寒痰諸症,宜用中滿分消湯桃仁陽證脈數口渴,便短氣逆等證,宜小柴胡湯知母石膏防己丹皮桃仁豬苓茯苓車前子治之。

六君子湯

(見煎咳嗽方內)

代抵當丸

大黃(一錢酒炒)莪術(一錢)山甲珠(三片)紅花(一錢)丹皮當歸(各三錢)牛膝(二錢)夜明砂(三錢)每次三五錢不等,可以隨時酌量。

丹梔逍遙散

當歸(一錢)白芍(一錢)茯苓(一錢)白朮(一錢)丹皮(一錢)梔子(一錢)柴胡(七分)甘草(一錢)

橘核丸

橘核(一錢)香附(一錢)楝子(一錢)楂核(一錢)荔核(一錢)吳萸小茴(各五分)研末寒食麪爲丸,淡鹽湯送下。量兒之大小,以爲服之多少。

桃奴散

肉桂(五分)五靈脂(一錢)香附子(一錢)砂仁(七分)桃仁(一錢)延胡索(一錢)桃奴(一錢)雄鼠屎(一錢)

琥珀散

琥珀(一錢)三棱(一錢)莪術(一錢)丹皮(一錢)肉桂(五分)延胡索(一錢)烏藥(一錢)當歸(一錢)赤芍(一錢)生地(一錢)劉寄奴(一錢)

五皮飲

(見前傷溼方內)

小柴胡湯

(見前咳嗽方向)塗蔚生曰∶喻氏氣居血中,血裹氣外一語,已將血鼓之概略閘發。使後治血膨者,得其途徑,不至盲無適從,斯誠有功世道之文。而經唐氏之詳爲指解,尤屬南針直指,證治照然。予曾遇一老婦,患吐血後,遂得血臌之症。前醫爲之破氣下水者,均屬無效,已頻於危。餘鑑前醫之用藥失當,復深究喻氏唐氏之言,爲之六君子湯血竭桃仁廣木香,頓見巨效。旋以戰事發生,蔣士傑死守信陽城中,內外間隔,該婦遂隕於命。雖屬時勢爲之,無可如何,而前賢之於此症正法正治,變法變治,總屬不吾少欺。可爲吾之經驗上膽識上,增一番之長進矣。