《推拿抉微》

近代 塗蔚生

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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五臟所傷

唐容川曰∶人必臟腑氣血,先有虧損,然後生病。故論病機,先言臟腑所傷。經曰∶憂愁思慮則傷心。唐容川曰∶心爲火髒,火氣宣明,則能化生血液,流暢筋脈血脈流行,則其志常喜。若反乎喜,而爲憂愁思慮,則心氣遏抑,心火鬱滯,故傷心也。治宜宣通心陽,通暢血脈,又常以喜勝憂慮,斯愈矣。塗蔚生曰∶唐容川先生爲近代醫學名家。其祖述著作,雖宗自《內經》仲景諸書,而其闡發奧旨頗多心得獨妙之處。其間有未到之處,豈其識力果未及耶,夫亦曰智者千慮,必有一失耳。如此條曰憂愁思慮,則心氣遏抑,火鬱血滯,故傷心也。此解未免失之過拘,不能精當。蓋心爲火髒,化生血液,主宰一身,凡百任務出焉。如遇有難於辨理之事,或感受環境困難,則不得不憫然而憂愁,戚然而思慮,冀其想出辦法。設遇終無辦法,而猶未肯置之度外,再四思維,終冀想出辦法纔好。此亦人情之常,無足怪者。豈知思慮一刻不息,則心火一刻不息;心火一刻不息,則腎水之被煎熬,亦一刻不息。以有限之腎水供無限之火化,其不爲源泉涸竭也幾希。然腎水停其接濟,則數點心中之陰液,亦自相灼爍。迨其灼爍已極,只剩一團火熱而已,其爲傷也可知。故凡治思慮過度之藥,多系滋陰降火之味,如生地元參知柏芩連二冬等味是也。至於宜以喜樂勝之,此其以情相治,而非以藥相治者也。是使其多解一刻之愁慮,則爲多保一線之腎水,即多保一線之心血矣。小兒雖無憂愁思慮,其外感之熱不解,內蘊之火不清,亦與憂愁思慮無異。不過此種火熱,斷非喜樂所能調劑耳,治之者又貴權宜。經雲∶形寒飲冷則傷肺。唐容川曰∶肺金畏火,自然懼熱,此又云畏寒冷者何也?蓋肺之體雖是陰金,而肺之用實主陽氣。氣佈於外。則爲衛氣,以充皮毛。若衣服失宜,外形受寒,則皮毛灑淅,漸入腠理發熱動飲,爲咳喘等症,治宜溫散。氣佈於內,則爲宗氣,以司呼吸,散津於脾,下輸膀胱,若飲水漿瓜果之屬,多受冷氣,則陽氣不能布化,水飲停積,爲咳喘癖痛等症,治宜溫降。塗蔚生曰∶形寒是外以寒傷肺,飲冷是內以寒傷肺。外寒何以傷肺?蓋肺爲華蓋,外主皮毛,內部臟腑所化生之陽氣,無不朝聚於肺,使之散佈毛空皮膚間以御外之寒氣。若外而衣服太薄,受寒過甚,內元不能抵抗,則外寒皮毛腠理,而內部,則內部之熱氣,亦同化爲寒,而爲咳嗽者矣。既形咳嗽,則向之元氣上衝於肺者,此時亦覆上衝於肺矣,衝咳至極,肺故受傷。然此外寒傷肺,猶真正面者也。若其底面,此爲外寒鬱於皮毛腠理之間,而內元不能外出,同化爲熱,上爍肺陰發生咳嗽。迨咳嗽已久,而肺金豈有不受傷者乎?若夫飲冷傷肺,則爲冷水凝於脾胃,胃陽不能消化,上衝至肺,發生咳嗽,而使肺臟受傷者也。容川僅解爲陽氣不能布化,尚欠明瞭。經雲∶悲怒氣逆則傷肝。唐容川曰∶悲者肺主之,過悲則金來克木,木不能達。怒者肝主之,過怒則肝木橫決,血不能靜。二者皆氣逆也。肝乃主血之髒,血之所以流行不滯,潛伏不動者,全賴氣之和平,有以配養此血耳。今其氣逆則肝逆,肝木鬱於下,肝火犯於上,而肝受傷矣。悲則肝木鬱於下,宜辛以升散之。怒則肝火犯乎上,宜苦以降之。然總以養和神,得其平爲妥。塗蔚生曰∶血生於上而行於下,氣生於下而行於上。然血之營運。全賴氣之營運爲轉移。若氣有奔溢,則血亦隨之而奔溢。氣有停止,則血亦隨之而停止。今肝爲陰髒,多血少氣,氣既怒逆奔上,則其所多者,將受他多之支配,而胡行亂竄矣。氣縱可平,怒縱可息,亂竄之血,豈可使其盡行撤消乎?不可撤消,則血受一分之損失,即肝受一分之暗耗也。肝受暗耗,即爲受傷。治之之法,宜平其氣而養其血。昧者不知平肝之旨,以爲攻伐之謂,是未真知平肝者也。容川以氣逆則肝逆,肝木鬱於下,肝火犯於上,而肝受傷,此解尚屬空泛。因鬱與怒少異,縱鬱怒合一,亦系肝之本體,未有若何上下之分也。或曰下上之分,就此較而言,仍指肝之本體立說。然肝木鬱於下,肝火犯於上,又何會傷肝?傷肝又爲何苦?此非空泛者乎?小兒雖少悲怒之事,然受大人之責打,父母之放置,亦即怒之一端也。悲字解見前,無另述。經雲∶飲食勞倦傷脾。唐容川曰∶飲所以潤脾,過飲則停飲爲溼,發爲脹泄痰咳之症。土能治水,而反爲水所困也,宜滲利。食所以養脾,過多則停食,爲泄爲滿。脾能化食,而反爲食所困也,宜消導脾主肌肉,勞以運動肌肉,使其活潑,乃益得安然。勞至於倦,必致消瘦發熱。蓋動而生陽,傷脾之陰,故肌肉反受其病,治宜填補靜養。塗蔚生曰∶谷質堅硬,全賴脾陰之柔,以化其堅。水汁柔軟,全賴胃陽之剛,以化其柔。容川已曾言之矣。但吾人之脾胃消化力,各有定量。設也已盡其量,而又強飲之,強食之,則脾胃用力太過,定至於傷。脾胃既傷,而後飲食始停,是積溼發爲脹泄痰咳之症,停食發爲泄滿之症,尚在脾傷之後也。至於勞倦傷脾,則又系脾之疲於供命者也。何則?人之所以能作事者,由於飲食入胃,化生氣血,流行肢體,而後精神充足也。水谷之輸入者,雖未嘗一一刻不息,而脾胃之消化,則未嘗一刻稍息,其氣血之供給於肢體者,亦未嘗一刻稍息也。若外無所入,內無所化,肢體無所接濟,則不覺精神困敗而疲倦矣。然外雖勞倦,而動作未必即止,消化未必稍息,倉廩空虛,自相摩擦,其傷可知。試觀安逸家多肥胖,勞動家多消瘦可知。又試觀吾人勞動過度時不能飲食,必待精神恢撤消狀時,而後能飲食可知。小兒飲食傷脾固多,勞倦傷脾甚少。因其少形疲勞,即知休息者也。經雲∶久坐溼地強力入房傷腎。唐容川曰∶腎中之陽,能化溼氣,則水達膀胱,氣行肢脊。若久坐溼地,則溼氣太甚,而腎陽反受傷,必生肢節腫疼等症,治宜燥之。腎中陰精充足無損,則能種子,入房乃其常事。若力已竭,而猶勉強入房,則陰精枯矣,治宜滋補。塗蔚生曰∶溼凝於下,固傷腎陽。然溼久成熱,亦可發生溺赤淋濁等症。小兒無識,最易久坐溼地,故亦發生溺赤淋濁等症。昧者不察,以爲小兒腎無暗耗,那有溺赤淋濁等症,是其未知溼久成熱之理也。