《推拿抉微》

近代 塗蔚生

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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五臟各有所司

夏禹鑄曰∶心乃一身之主,通身皆心司之,專主血,專司神,(如驚悸不安,屬心虛。)淚(無因而淚者,心熱也。)莖(陽物也,腫者心熱也。)汗,(身瘦不動而汗者,心虛也。)以上有病,俱從心治。塗蔚生曰∶汗者人身陽氣之變體也。飲水入胃,經火煽爍,其化而爲氣者,由胃之通體微絲管,上布外出,發散於周身肌肉之間,是爲衛氣;其化之不盡者,又經膀胱蒸發一次,上行外達;餘滓始下出而爲溺。蓋膀胱如釜中盛水丹田如竈底添薪也。其中膀胱與腎透出之氣,既上行着於口鼻而爲津液,外達於皮膚而爲衛氣,而汗之所以發生者,則猶空氣之遇冷變而爲雨,口氣之着漆石復化而爲水也。如衛陽已虛,不能自相維御,則繼續後來之氣,遂形滴瀝漏出,以外自汗,此爲陽虛自汗之定義也。然汗爲陽,而血爲陰,血非氣不長,氣非血不攝,是不動而汗,宜從心治之說,亦有理由。脾專司元氣(氣弱者,脾虛。)氣(又分司汗,氣虛盜汗)。肌肉消瘦脾虛。)痰(實痰動者脾溼也,虛痰動者脾虛。)思慮(過則傷脾。)以上有病俱從脾治。塗蔚生曰∶觀此,是禹鑄於氣之化生,汗之原委,尚未深知梗概者也。氣之化生,餘於上節已略言之。然胃與膀胱之所以能化生氣者,則又全賴乎兩腎中先天一點真陽之氣。有此一點真陽之氣,而後能化生脾胃後天之氣。蓋兩腎中間,是命門真火,火潛於水,化生腎系三焦油膜之氣,而後始能化生臟腑,及其氣血也。故稱此種之氣始爲元氣,非脾之專司運化,可爲氣血之助者比也。盜汗明是陰虛,又與陽虛自汗有異。而陰虛所以盜汗者,因陰血既虛,則火無所養,故乘人睡眠氣來根據歸陰血之際,侵越氣分,逼其出而爲汗也。其虛痰實痰之辨,亦屬含糊,觀後自知。至其所謂思慮傷脾,則多半在於大人,小兒頗少此症。因心火之陽,可以化生脾之陽土心血之陰,可以化生脾之陰土。今心火思慮不息,則陰血被其煎熬受傷,而脾之所恃乎柔汁,以化谷之堅質者,亦於是乎傷矣,故曰傷脾。肺專司聲音,(音弱者、肺虛也;有聲不出者,痰蔽也;聲散者,肺氣不斂也;無聲者,肺絕也。)熱(出在肺,)毛(碎癢者肺燥,不潤者肺虛。)腠理內外皮肉不密,則汗出。)以上有病俱從肺治。塗蔚生曰∶人之皮膚,具有隙孔,俗稱毛孔,非若銅鐵之堅實平板,不透空氣者也。吾人如以顯微鏡檢察人之周身,則見吾人一呼氣,而毛孔亦一開而呼氣;吾人一吸氣,而毛空亦一閉而吸氣。又試於吾人之熱天出汗自見,然熱雖出在肺,而卻不生在肺。蓋人飲食入胃,其水谷之精華,必經火化而後爲律液,爲氣血以充溢臟腑,周流皮膚,而溫熱全體者也。至其所謂司腠理,是其未識腠理爲肥肉內瘦肉外之白膜,與內部三焦之油膜相連繫而爲少陽所司也。蓋少陽系自腎系板油,網油膜油,以上生胸間之膈膜,肝之膜油。心之包絡,與周身之腠理,無不相連屬者也。雖少陽有手足之分,而其爲上下內外之油膜則一。若少陽氣盛,則能收攝汗液,使之不向外溢。否則其氣虛敗,或爲風邪所襲,則汗必侵越而出矣。肝專司血,(血弱者,肝虛也)。血(又分司汗,血虛自汗),筋(抽掣者,肝風也)。以上有病,俱從肝治。塗蔚生曰∶陽虛自汗,餘解已見前。禹鑄注爲血虛自汗,未免有誤。至肝風之所以抽掣者,則多由於血虛不能榮筋也。腎專司骨齒耳,以上有病俱從腎治。塗蔚生曰∶腎之所以主骨,治骨之所以治腎,理雖微而實易了。西洋之所以談骨極精,分別極細,而不得治骨之術者,以其不知骨爲腎主也。夫骨之所以腎主之者,以兩腎中間白膜一條,是爲腎系,貫透脊骨之間。脊骨間之骨髓,即腎中所生之脂肪也。有此脂髓,而後能生鉅細之骨骼,全身皆然。故治骨之痿敗,宜滋補腎陰。夏禹鑄曰∶脾肺內有傷,皆從外入。如父母舐犢過愛,則飲食傷脾;護持疏失,則六淫傷肺。至於心肝腎,無有傷處。到成人後,生情慾多房事傷腎,守錢貪財谷傷心,動違常時,惱怒傷肝。乃如之症,遠近盡多,卓溪雖有良方,惜手鞭長莫及。