《推拿抉微》

近代 塗蔚生

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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傷寒

塗蔚生曰∶天地六淫之氣,病患以風寒最甚而獨多。治之得當,療如反掌,治之失當,其後演成虛實厥亡等症。誠非臆及所能道者張仲景之《傷寒論》,以風寒溫爲三大提綱,而以傷寒居首。蓋亦以其爲百病之導火線,而生死即繫於此幾微樞機也。然其謂傷寒爲脈浮,頭項強痛惡寒傷風爲脈緩,發熱汗出而惡風溫病發熱而渴不惡風;是其將三者之顯明界限,又爲劃分真確者也。風溫二者,餘已有另條專釋,茲將傷寒一症,略爲節疏。以最簡單之賅括,作治者之指引,夫亦曰變化之妙,存乎其人耳。經雲∶太陽之上,寒氣治之。以其本寒而標陽也。蓋足太陽膀胱,與手太陽小腸,合化吾人飲入之水,透出內外油膜,以爲周身衛外之氣。若空中寒氣襲入皮毛,而衛氣不能抵抗,則寒氣滯於皮毛之內,而爲病矣。其脈浮者,以衛氣行脈管之外,雖爲寒氣外束,而尚欲鼓動外出也。其頭項強痛者,以三陽之氣,皆上於頭。今太陽衛氣爲寒所閉,已上者不能輸出衛外,未上者不能上走頭項,故發生疼痛也。其惡寒者,以太陽化生衛外之氣,不能外出以護表也。其後尚有發熱,背強KTKT,逆滿咳嗽等症,亦無不以太陽之受寒氣,爲使然也。蓋太陽化氣衛外,而寒邪束於其表,其勢欲出不得,欲返不能,不得不逞其溫熱之力,以爲抵禦之奮鬥也。其背強KTKT者,以寒氣既入皮毛,而後入於經輸,經輸不能轉運自如也。其逆滿咳嗽者,以衛氣不能外出,壅塞於肺臟膈膜也。茲舉仲景治傷寒之要者二方,摘錄於下,以後見症用藥,全憑因時因病,以爲加減更換耳。

仲景麻黃湯

麻黃(一錢)桂枝(一錢)杏仁(一錢)炙甘草(一錢)塗蔚生曰∶上四味,先以水煮麻黃去上沫,後納諸藥合煮,去滓溫服,覆取微汗,爲仲景治傷寒之大法。如頭項強痛惡寒無汗者是也。然桂枝湯可以無麻黃麻黃湯卻不可以無桂枝。因傷風是病在肌肉一層,桂枝既直走營血,即可療風邪之在營血也。傷寒是病在皮毛一層,較肌肉爲外。麻黃力雖猛峻,可以直走衛氣,然其由內達外,非從肌肉不能經過。若無桂枝爲之助,則恐其力縱猛峻,亦不能直達肌肉營血,以達於衛氣皮毛也。

仲景葛根湯

葛根(一錢)麻黃(一錢)桂枝(一錢)白芍(一錢)炙甘草(一錢)生薑(一錢)大棗(一枚)塗蔚生曰∶此湯之煎法服法,俱如前。即前方合桂枝湯,去杏仁而加葛根也。其所以加葛根者,因寒邪既入皮毛,而復入經輸,項背強KTKT也。於此足見仲景治病,總是叫人使用活法,不是叫人使用礙法。添一症,則添一藥,去一症則去一藥。有傷風發熱惡風汗出等症,則有直入肌肉營血桂枝湯。有傷風發熱惡風汗出而兼項背強KTKT等症,則有直入肌肉,兼入太陽經脈桂枝加葛根湯。有傷寒發熱惡寒身痛等症,則有直走皮毛麻黃湯。有傷寒發熱惡寒身痛,而兼項背強KTKT等症,則有直入皮毛,兼入太陽經脈麻黃加葛根湯。推其喘滿而加杏樸,脹滿而加苓術,無不隨其症之所在,以爲藥之增減也。學人能以舉一反三,自有無數法門,又何至開卷瞭然,臨症盲然,而胸中毫無所主者哉。再若病患體壯而感寒輕者,可用小柴胡湯,加防風荊芥葛根等味以治之。熱稍甚,可去半夏,酌加苓連;寒稍甚,可酌減黃芩,亦甚穩妥。