《推拿抉微》

近代 塗蔚生

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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傷暑

經曰∶因於暑汗,煩者喘滿,靜者多言,體若燔炭,汗出而散。又曰∶氣盛身寒,得之傷寒氣虛身熱,得之傷暑。陳飛霞曰∶嬰兒之患,夏秋爲甚。蓋火土旺於長夏,正當金水受傷,稚陽陰微,已失天和。加之暑而熱,陽氣浮於外,生冷戕其中。夏失長養,則不能生金,而病於暑。然有中暑而病者,有因暑而致病者,雖病有不同,而總由於暑。(詞意重複,二而一也。)故其爲病,有陰陽二症,曰陰暑,曰陽暑,治猶冰炭,不可不辨也。陰暑者,因暑而受寒也。凡膏粱之兒,畏暑貪涼,不避寒氣;又或居深堂廣廈,又或乍寒乍熱之時,不謹衣被,以致寒氣襲於肌表。其症頭痛無汗惡寒,身體拘急。此以暑月受寒,雖名陰暑,即傷寒也。治宜溫散五積散清暑益氣湯,不惡寒發熱者,人蔘白虎湯、熱退後用調元生脈散補之。又有不慎口腹,過食生冷瓜果、冷茶冷水,以致寒涼傷髒,而爲吐嘔、瀉痢腹痛等症。此亦因暑傷寒寒邪在內,治以溫中爲主,加味五苓散;不應,理中湯陽暑者,藜藿之兒有之。常在烈日之中,坐於熱地之上,澡浴寒澗之內。其證發熱頭痛煩躁,大渴大汗,脈洪滑大,便結,小便赤者,白虎湯;脈虛煩渴而少氣者,人蔘白虎湯;若眩暈者,生脈散;兼治暑,薷苓湯。凡治暑者,最當辨其陰陽虛實。若外中熱邪,內亦煩躁而熱,此表裏俱熱,方是陽症。治宜清補如前。若脈虛無力,或爲惡寒背寒,或爲嘔惡,或爲腹痛泄瀉,或四肢鼻尖微冷,或不喜茶冷水,或息促氣短,無力以動之類,皆陽中之陰症也。凡見此證,但當專顧元氣四君子湯爲主治,或理中湯芍藥。若虛寒甚者,則舍時令而從證,桂附在所必用。切不可因暑熱之名,而執用寒涼解暑,否則其禍不可勝言矣。

《集成》溫散五積散

白芷(一錢)陳皮(五分)川樸(七分)桔梗(一錢)枳殼(七分)川芎(五分)白芍(一錢)茯苓(一錢)白朮(一錢)當歸(一錢)半夏(六分)桂枝(五分)炮姜(五分)炙甘草(一錢)生薑(一錢)大棗(一枚)

人蔘白虎湯

(見前溫病方內)

《集成》調元生脈散

潞參(一錢)炙(一錢)寸冬(一錢)五味(一錢)炙甘草(一錢)生薑(一錢)大棗(一枚)

《集成》加味五苓散

白朮(一錢)茯苓(一錢)豬苓(一錢)澤瀉(一錢)桂枝(七分)藿香梗(一錢)宣木爪(一錢)砂仁(五分)生薑(一錢)大棗(一枚)上燈心十莖爲引,水煎熱服

白虎湯

(見嘔吐方內)

生脈散

人蔘(一錢)寸冬(一錢)五味子(一錢)

《集成》薷苓湯

白朮(一錢)香薷(一錢)茯苓(一錢)豬苓(一錢)澤瀉(一錢)桂枝(五分)白扁豆(一錢)川樸(五分)炙甘草(一錢)生薑(一錢)大棗(一枚)燈心(一錢)塗蔚生曰∶天地六淫之氣,曰風寒暑溼燥火。然風者,吾知其爲風,寒者,吾知其爲寒,暑溼燥火者,吾知其爲暑溼燥火。再試究詰其何者爲暑?暑爲何若?則人莫不曰∶暑乃天地間一種炎熱之氣,至亢至烈。人感之而病,身熱自汗面赤口乾煩躁多渴,便赤祕結等症。斷未有聞項背強痛,發熱惡寒,而名爲傷暑者。亦斷未有聞寒中腹痛腸鳴泄瀉,而名爲中暑者。蓋暑乃天地自然化生之熱氣,人則體天地自然化生之道,而名之曰暑,並未有若何矯揉造作者也。然患項背強痛,發熱惡寒寒中腹痛腸鳴泄瀉等症,亦多在於長夏。何也?天地之不能以時值盛夏,而無片時寒涼之氣,亦猶天地之不能以時值隆冬,而無片時溫暖之氣也。值盛夏而病項背強痛等證,亦猶值隆冬而病發熱惡寒,舌黃煩渴,二便祕結等症也。不能謂天地此時無此氣,亦即不能謂吾人此時無此病。不能限定天地何時何地,只有何種空氣,亦即不能限定吾人何時何地,只有何種病症。然亦即不能謂吾人此時舍此病而外,不應有其他種病症者也。如謂暑期之寒病、熱病,均須一律以暑字貫之,而強分以陰暑陽暑。則試問於冬月之發熱惡寒發熱惡熱等症,其將何以名乎?謂前者爲陽傷寒乎?而時值凜冽寒氣病患,並無陽字之可加。謂後者爲陰傷寒乎?而病在陽火,羣熱用事,又無陰字之可加,豈不進退維谷乎?況暑氣炎烈,吾人最易貪涼,圖清爽,而疏衣被,嗜口腹而傷生冷。值此時而病背痛惡寒寒中泄瀉等症,此猶時勢之所必至,人事之不容或已者也。而先賢過拘時令,均以此時炎熱,不應有此種之寒症。而此種之寒症,既已發生,則即宜一律以暑字聯繫之,貫穿之。不宜於暑字病外,另有其他病名,是何迂之甚耶?潔古曰∶靜而得之爲中暑,動而得之爲中熱中暑者陰症,中熱者陽症。是其欲分暑熱爲二也。吾謂不如就人事之安逸;以分中暑之深淺,又安能將暑之炎熱而尚分爲寒燠者乎?蓋好逸惡勞,人之常情,而貪涼避暑,尤夏季人之常情。然有時能力爲之束縛,經濟爲之壓迫,不能不從義任務,此亦事之無可如何耳。如山間之樵叟,田野之農夫,有時精疲力乏,僵臥桑陰李下,側息短埂橫坡。俄而斜陽直射,炎光透肌,使其欲得片刻之清涼者,一變而爲暑氣傷人。此爲靜而得之,爲中暑之義也。若夫執戈以芸苗,荷鋤以芟黍,使炎熱之光,無可趨避,良好身體,一變而爲暑氣傷身。此動而得之,爲中熱之義也。不然,其深居高堂廣廈之中,息臥於電榻汽椅之上,僕外家侍於旁,風扇置於上,有時而貪涼過甚,偶患寒中腹痛等症,豈亦可謂之中暑者乎?彼炎熱之暑,雖欲中之,又烏得而中之乎?獨怪高明有如夢覺,亦尚泥於其說。以暑爲陰邪,熱爲陽邪。其曰中暑也,感地激之氣,陰與陰遇,頭痛身熱面垢自汗,與中熱異,而小便清利,大便塘泄,嘔吐少氣,安靜好眠,脈則虛怯、較之中熱,大相徑庭焉。又曰∶暑必傷氣,非黃不足以益其氣;暑必兼溼,非焦術不足以燥溼;暑必積寒,非附子不足以溫其寒。然而其所用經驗方,則爲術姜附苓甘扁豆苡仁等藥,是即普通人之所謂夏月寒中,而用溫暖之法也。其曰中熱也,感天炎之氣,陽與陽遇,頭痛身熱面垢自汗,與中暑異,而小便赤澀大便堅硬,胸滿氣喘煩躁不得眠,脈則洪數,較之中暑,殊隔天淵焉。又曰∶熱甚發燥,非麥冬不足以清其燥;熱甚爲毒,非黃連不足以解其毒;熱甚涸水,非豬苓不足以利其水。然而其所用經驗之方,則爲苓術連甘前仁麥冬豬苓澤泄等藥,是即普通人之所謂夏月傷暑,而用清涼之法也。以吾觀之,其曰陰與陰遇,發生頭痛身熱,便利溏泄等症,乃人事之貪清涼,而疏衣被之類也。其曰陽與陽遇,發生頭痛身熱、便赤堅硬等症,方爲人事之辛苦,而中天時之暑熱也。非然,則暑字與熱,將何以解?中暑之與中寒,又何以異?餘今斷言之曰∶冬時既不能無火熱名之,而夏時亦即不能無傷寒等病。冬時之火熱等病,既可以火熱名之,而夏時之傷寒等病,亦可以傷寒名之。又何必苦拘時令,而分暑爲陰暑陽暑,諱言傷寒也乎。亦又何必分暑爲陰邪,熱爲陽邪,而誤會聖意也乎。