《推拿抉微》

近代 塗蔚生

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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臟腑通治

經雲∶心與膽通心病怔忡,宜溫膽爲主。膽病戰慄顛狂,宜補心爲主。唐容川曰∶舊注君相二火,一氣相通。此解通字,與以下各通字不合。蓋所謂通者,必有相通之道路。唐宋後憑空說理,不按實跡。西醫雖詳形略氣,然如此等道路,非借西說不能發明。西醫雲∶人之臟腑,全有連網相聯。其連網中,全有微絲管,行血行氣。據此,則知心與膽通,其道路亦在膜網之中。蓋膽附於肝,繫着脊,上循入肺系,連及於心,膽與心通之路,即在其系中。故心病怔忡,宜溫膽。膽病戰慄顛狂,宜補心。非空論矣。又溫字補字有辨,經言∶溫之以氣,補之以味。《內經》言以苦補心,是瀉心火,即是補心,以益其陰也。溫之以氣,是益其陽也。經雲∶肝與大腸通,肝病宜疏通大腸大腸病宜平肝經爲主。唐容川曰∶肝內膈膜,下走血室,前連膀胱,後連大腸厥陰肝木,又外繞行肛門大腸傳導,全賴肝疏瀉之力。以理論,則爲金木交合。以形論,爲血能潤腸,腸能導滯之故。所以肝病宜疏通大腸,以行其鬱結也。大腸病如痢症、腸風祕結便毒等症,皆宜平肝和血潤腸,以助其疏泄也。經雲∶脾與小腸通,脾病宜泄小腸火,小腸病宜潤脾爲主。唐容川曰∶西醫圖繪,脾居連網之上,小腸通體,皆與連網相附。連網中均有微細管相通,據此則《內經》所言道路顯然。西醫不知《內經》,妄抵軒岐,以爲未見臟腑,此不足怪。獨怪中國趨好洋學,舍古聖之書,而弗深考,豈不謬哉!脾病多是小腸之火,蒸動溼氣,發腫脹,作瀉滿,小便混濁,故當瀉小腸。至於小腸,所以化物不滯,全賴脾溼有以濡之。西醫所謂甜肉汁,入腸化物是也。故小腸病痢及祕結闌門不開、膈食等症,皆宜潤脾。塗蔚生曰∶心爲丙火,而生胃陽之戊土,小腸爲丁火,而生脾陰之己土。此五行相生之定義,天地自然氣化,不可以科學之定理,相爲試驗者也。然小腸能以生脾,亦能病脾。脾爲小腸所生,亦能滋益小腸。故脾陰有虧,宜瀉小腸之火以救脾,防其消耗脾中之陰也。小腸之火有餘,宜滋脾陰以益小腸,濟其化生之源也。若夫脾溼而爲腫脹,小腸火衰而爲瀉泄,則又宜培火以燥土也。容川解爲脾病,多是小腸之火,蒸動溼氣,發腫脹,作泄瀉小便混濁,故當瀉小腸。是其將脾與小腸寒熱之病,合而爲一也,未免尚差一粒。經雲∶肺與膀胱通,肺病宜利膀胱水,膀胱病宜清肺氣爲主。唐容川曰∶肺主通調水道,下輸膀胱,其路道全在三焦膜中,上卷已詳言之。故肺與膀胱相隔甚遠,而實則相通。肺病則水停爲痰飲,故宜清利膀胱以瀉之。膀胱病多由肺之上源,不得疏通,故宜清肺爲主。經雲∶腎與三焦相通,腎病宜調和三焦三焦病宜補腎爲主。唐容川曰∶三焦之源,即發於腎系,故腎與三焦通。三焦爲腎行水化氣,故腎病宜調和三焦。譬如腎氣丸,用苓澤以利三焦之水。保元湯,用黃以充三焦之氣是矣。三焦不能行水,則宜滋腎陰,不能化氣,則宜補腎陽。近醫不知三焦爲何物,西醫名連網,不名三焦。是不知腎系三焦之根,安知人生氣化哉。唐容川曰∶此條全可考臟腑路道。西洋形跡之學,未及如是之精。而今人不講,反爲西人所笑,堪發一嘆。