《推拿抉微》

近代 塗蔚生

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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喘哮

塗蔚生曰∶喘以氣息言,氣促而連屬不能以息者,謂之喘。哮以聲響言,喉中如拽鋸及水雞聲者、謂之哮。喘者多虛而少實,哮者多實而少虛。喘者,多不兼哮,而哮者,每多兼喘。雖同爲肺主,而喘者究有虛實寒熱之分焉。如大病久病之後,或久吐久瀉之餘,敗症畢見,忽然張口大喘,此下元虧損真氣浮散。呼吸既不歸根,脫絕即在目前。速施滋補,或可挽救,否則,其命已盡,而蔘茸亦無所用其力矣。其由於肺氣虛者,宜獨蔘湯以治之。有寒加乾薑,有熱加寸冬。其由於腎氣虛者,宜蔘茸並用。若由腎陰先虧,腎陽無歸而後喘者,則宜六味地黃湯,加蔘茸以治之。有寒加桂附,有熱則加知柏,此虛喘之概略也。實寒之喘,非由於風寒之閉塞肺竅,即由於水飲之上衝肺臟。其由於風寒者,必發熱惡寒,脣紅面赤鼻息不利,清便自調,宜麻黃湯荊防葛根湯,以解散之。由於水飲者,飲水則劇,安眠不得以息,宜葶藶大棗瀉肺湯小半夏湯以治之。熱症之喘,其關於虛者,餘於上條已言之矣。其關於實者,非由於食之積,即由於熱之甚,積熱攻發,氣急上逆,形體健壯,不見羸態,宜二陳湯,加枳殼厚朴山楂神曲麥芽等治積,人蔘白虎湯,加知柏芩連等以治熱。至哮症則見周夢覺解。

獨蔘湯

人蔘上以人蔘一味,量兒之大小強弱,以爲藥之輕重,濃煎取汁服之。如家貧難購,或市遠難獲,可以潞參代之。因潞參雖較人蔘力弱,而多則亦可力大也。

仲景六味地黃湯

生地(一錢)萸肉(一錢)山藥(一錢)丹皮(一錢)茯苓(一錢)澤瀉(一錢)

仲景麻黃湯

(見前傷寒方內)

荊防葛根湯

葛根(一錢)荊芥(一錢)防風(一錢)桔梗(一錢)枳殼(六分)杏仁(一錢)白芍(一錢)甘草(一錢)

仲景葶藶大棗瀉肺湯

葶藶子(一錢)大棗(一枚)先將葶藶子炒令黃色,搗研爲末,再煮大棗數沸,納葶藶子同煎,取汁服。

二陳湯

(見上咳方內)

人蔘白虎湯

(見上溫病方內)周夢覺曰∶《內經》有喘無哮,至漢方哮喘並論,喘之源不一,哮之源止有冷痰入肺竅而已。夫肺爲嬌髒,清虛之質,不容些毫芥蒂,懸於胸間。其竅仰上,一有所入,則不能出。而食果飲水,積成冷痰,浸淫於內,是爲痰母。物交物則引之而已,一爲潮上,肺竅爲之閉塞,呼吸亂矣。呼吸亂而二十七脈之迭見而雜出者,無所不至。其遇寒而發者,寒與寒感,痰因感而潮上也。其遇熱而發者,寒爲熱蒸,痰因蒸而潮上也。必待鬱悶之極,咳出一點如魚腦之形,而症斯愈,脈亦隨之而平。本草所訓,性味猛烈,惟麻黃砒石,可以開其關,而劫其痰,麻黃發汗,一列哮症,雖盛暑之月不發汗砒石能傷人,一到哮症,雖羸弱之軀不傷人。有是症有是藥,而卒不能除其根者。麻黃能開寒痰之路,而不能拔痰踞之窠。砒石能剿痰招之黨,而不能殲痰伏之魁。藥到即愈,愈而復發者此也。餘嘗見少年患癆傷,咳嗽吐血,體瘦脈數,敗症備矣,詢其素有哮症,癆無可治者,以二藥治其哮,得愈者數人。又嘗見老人患上氣咳嗽,喘悶脈急,不寐,困頓極矣,問其素有哮症,氣無可治者,以二藥治其哮,得愈者亦數人。瑤池古冰雪,肺爲凝冷痰。斯言近之矣。制砒石法,以淡豆豉曬乾,研末一兩,砒石一錢,飯和爲丸。