《外科精要》

宋 陳自明

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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論癰疽成漏脈例第五十四

經雲∶陷脈爲漏,留連肉腠。蓋脈得寒則下陷,凝滯肌肉,故曰留連肉腠。是爲冷漏,須用陷脈散、桂附丸溫補之。

愚按∶

瘡瘍爲漏,皆因元氣不足,營氣不從,逆於肉裏,或寒氣相搏,稽留血脈,腐潰既久,陽氣虛寒外邪乘虛下陷,即成是患。若治其初患,當內用參、、歸、術溫補脾胃,外用桑枝、蔥、熨接陽氣,使自消散。若久而不能成膿,亦用前二法補助以速之。若膿既成而不潰,用艾於當頭灸數炷以出之,卻服十全大補湯患者又當慎起居,節飲食,庶幾收斂。若用冷針開刺,久而內出青膿,外色黑黯,或誤用生肌散速其收斂,反助其邪,必成敗症。

陷脈

漏瘡,治遠年癭瘤,驚惕臥寢不安,肢體掣痛乾薑(炮)琥珀(另研)附子(炮去皮臍)大黃(煨各一兩)丹蔘(三兩)石硫黃(另研)白石英(另研)鍾乳粉(另研)烏賊魚骨(各研半兩)上爲末,用豬脂和敷死肉不消者,加朴硝二兩。

神效桂附丸

陽氣冷漏諸瘡。桂心附子(炮米醋浸碎三五次去臍火幹)厚朴(姜制)粉草(炙)白朮(炒各一兩)木香(一錢)乳香(另研二錢)上爲末,煉蜜丸桐子大,每服二三十丸,空心米湯下。

神效栝蔞散

乳癰瘰,與立效散間服。黃栝蔞(子多者一個杵)當歸尾(五錢)甘草節(半兩)沒藥(一錢另研)上用酒三碗煎一碗,分三次服,未成即消,已成即潰。

愚按∶

前方乃總治瘡瘍之良劑。若治乳癰,當審其因。蓋乳房陽明胃經乳頭厥陰肝經。若怒動肝火陽明血熱,宜肝清熱。痛寒熱,宜發表散邪。腫痛甚,宜清肝消毒,並隔蒜灸。不作膿或膿不潰,托里爲主。不收斂或膿清稀,補脾胃爲主。膿出反痛或發熱作痛,補氣血爲主。腫作痛,或晡熱內熱補血爲主。飲食少思,或作嘔吐,補胃爲主。飲食難化,或作泄瀉補脾爲主。勞碌腫痛,補氣血爲主。怒氣腫痛,養肝血爲主。若爲兒口所吹,而發腫痛,須吮通探散,否則成癰矣,亦治以前法。若婦人經一二載潰者、名曰乳巖,不治(詳見《校注婦人良方》、《外科樞要》)。

立效散

治癰疽瘰。皁角刺(半斤細銼炒赤)粉草(二兩)乳香(另研)沒藥(另研各一兩)栝蔞(五個連皮細研)上爲末,每服一兩,好酒煎服。

愚按∶

前方治癰疽瘰、解毒止痛通用之良劑也。若瘰寒熱痛腫赤,乃肝經氣病,當清肝火以養肝血。若寒熱既止而核不消,乃肝經之血亦病也,當養肝血以清肝火。若初如豆粒着於筋肉,色不變,內熱口乾精神倦怠,久不消潰,乃肝脾虧損,當健脾土,培肝木。《外臺祕要》雲∶肝腎虛熱,則生矣。《病機》雲∶瘰不繫膏粱丹毒,因虛勞氣鬱所致,補形氣調經脈,其瘡自消。若誤下之,必先犯病禁經禁矣(詳見《校注婦人良方》、《外科樞要》)。

生肌散

治瘡口氣滯鬱熱,肌肉不生,而不收斂者。木香檳榔黃連(各等分)上爲末,敷患處。

愚按∶

前症若餘毒滯於瘡口,而不生肌收斂者,宜用烏金膏以腐化之;若寒邪蘊於瘡口,而不生肌收斂者,宜用豆豉餅以溫散之;若因氣虛血弱不能運於瘡口,而不生肌收斂者,宜用補中益氣湯以培養之。

獨聖散

瘡瘍皆因氣滯血凝,宜服香劑。蓋香能行氣通血也。如瘡初作,便以此藥入茶飲之。香附子(薑汁淹一宿焙乾研碎)上無時以白湯調服二錢,潰後以局方小烏沉湯甘草少許,仍服,尤妙。

愚按∶

前方氣味辛散,宜施於形體充實,氣鬱血凝者。若血虛氣弱,陰虛發熱者,又當隨症制宜,不可以例施也。

梅花飲子

初服防毒內攻。忍冬藤(四兩)栝蔞根甘葛川芎烏梅綿黃(炒)甘草蘇木(各一兩)上作四劑,水酒煎服。

愚按∶

前方乃解消熱毒之劑,若邪氣盛真氣虛者,又當補託其內。

替針丸

治膿成不潰出者。白丁香砂(另研)真沒藥(另研)乳香糯米(四十粒,先用礦灰拳大一塊,置瓷碗內,量入井水,待熱氣將息,以米排入灰中,良久,候米如水晶狀,取出用之,用之如米未就,再用灰制。上另爲末,各一匙入糯米和勻收貯,用時飯丸麥粒大,每用一粒,水溼粘瘡頭,其膿自出。

愚按∶

瘡傷之症,若氣血壯實,膿成不潰者,宜用此方以泄其毒,則肌肉易生,瘡口易斂。若氣血虧損,須用甘溫之劑以培根本,否則不惟膿不潰出,且難收斂。若附骨疽及緊要之地,當及時鍼砭爲善。

綠雲散

治五毒發瘡於背腦或手足。鳳尾草(形如鳳尾葉背有金星炙幹一兩)粉甘草(一錢)上用酒一碗煎三五沸,入冷酒一碗飲之,以醉爲度,立效。

愚按∶

前方治金石發疽,果有神效。設當通發散,宜分表裏。若飲排膿生肌,必須補託。

宣毒散

消瘡毒,收赤暈。露蜂房(三兩炒焦)小米一合赤小豆南星草烏(各一兩)白礬(五錢)上爲末,用淡醋調敷四畔,幹則頻用醋潤之。

愚按∶

前方解毒行經,濟毒散血,治外之法也。

托里散

未成則易消,已成則易潰,既潰則生肌。黃栝蔞(一個)忍冬草乳香(各一兩)蘇木(五錢)沒藥(三錢)甘草(二錢)上每服用酒三碗煎二碗,空心日午臨睡分三服。爲細末,酒糊丸彈子大,硃砂爲衣,細嚼當歸酒下。治打撲傷損尤妙。

愚按∶

前方若無汗下二症,宜調和榮衛者,殊有良驗。若血氣虛弱,不能腐潰生肌者,還當補託其內。

清涼膏

治一切瘡瘍,膿去後用之。當歸(二兩)白芷白芨木鱉子(去殼)黃柏白蘞(去皮)乳香白膠(各五錢)黃丹(五兩淨)麻油(十二兩)上入油煎黑去,入黃丹,以槐、柳枝不住順攪,再煎成膏下乳香等藥。

碧油膏

止痛排膿,灸後用此。桃枝柳枝桑枝槐枝乳香(另研)血竭(各五錢研)黃丹(淨四兩)上用麻油十兩,煎焦去,入丹再煎成膏,入乳香血竭

愚按∶

前二方藥味平易,可用之。

神效酒煎散

治一切瘡瘍,其效如神。人蔘沒藥(另研)當歸尾(各一兩)甘草栝蔞(一個半生半炒)上以酒三碗煎二碗,作四服。焙乾,加當歸末一兩,酒糊丸桐子大,每服五十丸,用浸藥酒下,善消毒活血。

愚按∶

前症若膿既去而不生肌者,當審其因而補之。治癰疽未成,用吳茱萸炒爲末,雞子清調搽,神效。

愚按∶

前症若氣滯壅腫,用此方通隧道以散之。若氣虛壅腫,當托里補接以消之。