《外科精要》

宋 陳自明

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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論醫者更易良方第三十八

李氏雲∶常見世間醫者,每有妙方,祕而不傳,或更改以惑人,誠可惡也。餘思西華麥飯石膏,守死不傳,其立心私刻,君子責之矣。昔趙公宣教,字季修,來宰龍泉,兼程而進,患鼻衄日出數升,時家兄教以服藕汁地黃膏。趙叩諸醫雲,此爲戒服之劑,乃數易醫無效。家兄陰饋前汁,服三日而疾愈。兄曰∶此即前所獻之方。趙驚歎曰∶向非醫者譎計以惑我,早信此方,豈久受困耶。今以屢試屢驗,不可易者,如因熱毒衝心而嘔,用內託散(一名萬全散);因脾胃虛弱而嘔,嘉禾散熱毒腫痛,麥飯石膏;陰虛作渴,加減八味丸。此四方屢爲醫人眩惑,使人勿用,深憫患者之受苦,故舉趙公之事以例之。愚竊以爲方者,仿也,仿病因以立方,非謂《內經》無方也。若執古方以治今疾,猶拆舊宇以對新宇,其長短大小,豈有舍匠氏之手,而能合者乎?設或有合,以爲亙古不易之方,此又先王普濟之神術,奚必祕而私之耶。餘觀太無先生,治滇南一僧,遠遊江浙,思親成疾;先生惠之以飲食藥餌,復贈金一鎰以資其歸,此固我醫道之當然也。今之醫者,或泥古,或吝祕,或嗜利以惑人,其得罪於名教多矣。

神仙追毒丸

(一名聖後丹,一名玉樞丹,又名解毒丹,又名萬病丸,又名紫金錠。)治症見後。文蛤(即五倍子槌破洗焙末三錢)山茨菇(去皮淨末二兩)麝香(三錢另研)千金子(一名續隨子去殼研去油取霜一兩)紅牙大戟去蘆焙乾末一兩半)上用糯米煮濃飲爲丸,分爲四十粒,每服一粒,用井花水薄荷湯磨服,利一二次,用粥止之。合時用端午、七夕、重陽,或天德月德日,須淨室焚香修置,效驗不可盡述。凡人出入,不可無此藥。兩廣山谷間有草曰胡夢,又曰斷腸,亦有感蛇毒致生惡菌,名爲定年藥。有淫婦與北人交好者,別時陰以藥置飲食中,仍戒之曰∶子必某時來。若根據期而至,彼復以藥解之,若過期不往必死,故謂之定年藥。如服前藥一粒,其病即瘥。昔有一女,久病癆瘵,爲屍蟲所噬,磨服一粒,吐下小蟲甚衆,更服蘇合香丸,遂愈。如菌蕈菰子、砒石毒藥、死牛馬、河魚,及時行溫疫、山嵐瘴氣喉閉喉風、自縊、溺水、撲死,但心頭微溫,未隔宿者,生薑蜜水磨灌一粒即蘇。癰疽惡瘡湯火蛇蟲犬獸所傷,東流水磨塗並服,顛邪鬼氣鬼胎,暖酒磨服,無不效者。愚意此藥果能有積毒中毒,毒蟲纏滯深固,誠有神效。若病自內出者,尤當審其虛實而用之。

轉毒散

治一切癰疽,利去毒根,以免傳變之症。車螫(紫背光濃者以鹽泥固濟赤淨末一兩)輕粉(五分)甘草(一分)上每服四錢,栝蔞一枚杵細煎酒,五更初調服,下惡物爲度,未應,再服。功在五香連翹之上,緩用五香連翹湯,急用神仙截法。

愚按∶

前二方,果積毒於內,元氣不虛,宜用。仍當審之。

真人單煮大黃湯

宣熱拔毒,治大便祕結熱毒蓄於內。錦紋大黃(酒浸去皮)上水煎服,此快利要法也。

愚按∶

前方,寒涼祛毒之劑,仍審元氣虛實,症屬內外而用之。

附治驗

僉憲申天益兄,背患疽,脈沉而實,腫硬木悶,大便祕結,此毒蓄於內。用大黃白芷,名萬全散,一服,去瘀血,瘡頓消。鄺進士,患癰將痊,大便祕結,服大黃等藥,反廢飲食。餘用補氣血之劑加桃仁麻仁,未效,更以豬膽汁深納穀道,續以養血氣而愈。

神仙截法

治癰疽發背,一切惡瘡,預服,則毒氣不入內。真麻油(一斤銀石器內煎熬十數沸候冷)上用酒兩碗,入油五盞,通口熱服,一日用盡,緩則數日服之。吳安世雲∶吾家三世用之,無有不驗。又聞獵者雲∶凡中藥箭,急飲麻油藥毒即消。鄭學諭德甫,屢用之甚驗。

愚按∶

麻油三焦熱毒,通大小滯氣,若瘡瘍初起,毒蓄於內,大便祕結者,用之以通其毒,誠爲良法。若大便不實,三焦虛熱,恐非所宜,用者審之。

祕傳連翹湯

連翹升麻朴硝(各一兩)玄蔘芍藥白蘞防風射干(各八分)大黃(一兩二錢)甘草(炙五錢)杏仁(八十個去皮尖同面炒黃另研)上每服四錢,水煎服,下惡物後,服內託散之類。

漏蘆湯

治癰疽發背,丹,時行熱毒,赤腫痛。漏蘆白芨黃芩麻黃(去節)白薇枳殼(麩皮炒)升麻芍藥粉草(炙各二兩)大黃(炙三兩)上每服四錢,水煎服,以利爲度,若實熱便祕倍加之。

千金漏蘆湯

漏蘆黃芩白蘞連翹枳殼(去穣麩炒升麻粉草麻黃(去節)大黃(溼紙包煨)朴硝(各一兩)上每服五錢,姜水煎,去,空心服,下惡物爲妙。

愚按∶

三方發表攻裏行氣解毒之劑,想當時因有是症而用是藥也。

六味車螫散

車螫(四個黃泥固濟火)燈心(三十莖)甘草節(二錢)栝蔞(一個杵)上用酒二盞,煎八分,入蜜一匙,車螫二錢,膩粉少許,空心服,下惡血爲妙。

愚按∶

前方,瘡瘍積毒於內,大便祕結元氣充實者宜用。

止痛靈寶散

鬼繫腰(生於陰溼竹籬石岸絡石而生者,其藤柔細兩葉相對形生三角用藤葉一兩洗淨曬乾皁角刺(一兩銼新瓦上炒黃)栝蔞(大者一個杵炒用仁)甘草節(五分)沒藥乳香(各三錢另研)上每服一兩,水酒各半煎。

愚按∶

前方治腫瘍毒氣凝聚作痛之藥,潰後慎之。鬼繫腰即薜蘿也,又名絡石。

神效麻仁丸

火麻仁(研細)大黃(煨三錢)人蔘(二錢)訶子(煨肉一兩)上爲末,入麻仁蜜丸桐子大,每服三十丸,滾水送下。

愚按∶

前方潤大腸結燥之藥,血液枯涸者,不可用,雖有人蔘訶子,亦難倚仗。

清心內固金粉散

(一名金花散)辰砂(另研)白茯苓人蔘甘草(各三錢)綠豆(四兩)雄黃(一錢)朴硝(另研)豆蔻仁(各五錢)腦子麝香(另研各一錢)上爲末,每服一錢半,蜜湯調。

愚按∶

前方若熱腫痛,飲食如常者,乃可用之。

豬蹄湯

治一切潰瘍,消熱毒,去惡肉,解穢惡,甚效。白芷甘草羌活露蜂房(有蜂兒者)赤芍藥當歸(各等分)上先將豬蹄一雙,以水五碗,煎取清湯,入前藥三五兩,煎數沸,去洗患處。

洗藥神效散

蛇牀子(二兩)朴硝(一兩)上每用五錢,水二碗煎數沸,洗淨拭乾,糝後散。

聖效散

黃柏(炒黑)穿山甲(炒黃一兩)檳榔木香雞內金(二枚)上爲末,每用少許,搽瘡口內,日五七次,方效。

愚按∶

前方若毒氣已盡宜用之,否則反益其邪,用當歸膏爲善。

神祕陷脈散

人蔘川芎當歸(酒洗)赤芍藥粉草地骨皮五加皮忍冬葉橘紅(各一兩)乳香沒藥(各五錢)上每服五七錢,水酒各半煎,連進五七服,甚效。

愚按∶

前方乃托里消毒行氣破血之劑也,若曰補益之功實少焉。騎竹馬灸法沉麝湯內託散五香湯五香連翹湯漏蘆湯柞木國老膏阿膠飲萬金散牛膠飲遠志酒黃礬丸以上方見上卷