《外科精要》

宋 陳自明

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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察疽發有內外之別第二十四

李氏雲∶疽初發一粒如麻豆,發熱腫高,熱痛色赤,此爲外發。勢雖熾盛,治得其法,可保其生。若初時不發熱,體倦怠,患處如故,數日不腫痛,五內已壞,雖有盧扁之藥,亦未如之何矣。

愚按∶

前症,有因元氣虛而不能發出者,有因敷貼寒藥而不能發出者,有因攻伐過傷氣血而不能發出者,有因熱毒內蘊而失疏託者,審而治之,多有生者。

附治驗

進士申天益,臂患癰,寒熱頭痛形氣虛弱,此手足陽明經風邪之症。用桔梗升麻湯二劑,外邪頓散。用托里消毒散二劑,腫痛頓退。乃用補中益氣湯調理,形氣漸復而愈。秋官錢可容,腹患癰,腫作痛,煩渴飲冷,大便不通,脈沉數實,此熱毒蘊於內。用清熱消毒散大黃二錢一劑,諸症悉退。但形氣頓虛,用托里消毒散金銀花白芷,倍加參、、歸、術而安。一男子股內患毒,欲求內消。其脈滑數,膿已成矣,因氣血虛而不潰,遂刺之,膿出作痛。以八珍湯治之,漸可。但膿水清稀,更以十全大補湯加炮附子五分,數劑漸愈,乃去附子,又三十餘劑而愈。一童子腋下患癰,久不斂,膿清脈大,怠倦懶食,自汗口乾。用內補黃湯豆豉餅,兩月而愈。凡瘡潰而膿清,或瘡口不合,或聚腫不潰,肌寒肉冷,自汗色脫者,皆氣血虛極也,非大溫補不可。一男子肩患毒,痛飲冷,煩躁便祕,脈數而實。以清涼飲二劑,少愈;以金銀花散四劑,悉退;又以十宣散去桂加天花粉金銀花數劑,瘡潰而痊。此脈與症皆屬有餘也。一男子背瘡潰而瘀血不散,此陽氣虛弱也。用參、、歸、術峻補,更以桑枝灸,又用托里散肉桂,瘡口自斂。此補接陽氣之法也。上舍毛體仁,素陰虛,春初咳嗽胸中隱痛腎脈洪數,肺脈數而時不見。餘曰∶內當結癰,先用六味地黃丸料一劑服之。翌早來謂餘曰∶昨得良劑,嗽愈六七,務求一方,到監調理。餘曰∶此陰火上炎,患癰之症,第因元氣虛弱,未能發出。因其易忽,餘辭不能。乃別用降火化痰等劑,愈甚。月餘復請診之,脈洪滑而數。餘曰∶膿已成矣,當請常治者同議針之,且免內潰之患。仍不決。又月餘請視,他醫已先開瘡孔偏上,兜膿不出,仍內潰,脈愈洪大。餘曰∶脈洪滑而數,視其舌青黯,五內已壞,無能爲矣。後果然。