《外科精要》

宋 陳自明

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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拾遺(附)

癰疽之疾,男子與婦人無異。惟婦人有月閉血虛氣結三症之異耳,餘當根據常法治之。

愚按∶

男子之症,多屬肝腎;女子之症,多屬肝脾。治者亦當辨之。凡小兒屬純陽,其癰疽之疾也,多因心氣熱而患之。

愚按∶

前症亦有因稟賦而致者。嘗治少參史南湖孫,陰囊赤腫,餘作胎毒治之而瘥。後患發熱痰嗽,見症不一,難以明狀,遂診其母,有鬱火血熱之症,乃用解毒清肝等藥,子母俱服而愈(詳見《保嬰粹要》)。

崔氏方

治手足甲疽,或因修甲傷肉,或因損足成瘡,潰爛上腳,用綠礬置鐵板上沸,色赤如溶金色者爲真,沸定取出,研末,以鹽湯洗搽之。

愚按∶

前症即脫疽也。此方固有良驗,尤當調元氣爲善。大抵此症,先因醇酒炙爆膏粱濃味傷脾,或房勞虧損腎水,故有先渴而後患,有先患而後渴者。若色赤作痛自潰,可治;色黑不潰,不治。色赤作痛者,先用隔蒜灸活命飲托里散,再用十全湯大補湯加減八味丸;色黯不痛者,隔蒜灸桑枝灸,亦用十全大補湯加減八味丸,則毒氣不致上侵,元氣不至虧損,庶可保生。亦有因修手足口咬等傷者,若元氣怯弱,或犯房事,外塗寒涼,內服克伐,損傷脾胃,患處不潰,色黯上延,亦多致死。重者須解去,當以腳力轉解周HT,輕拽之,使筋隨骨出,而毒得泄。否則毒筋內斷,仍上潰,雖去無益。且偏僻之處,氣血罕到,藥難導達。況攻毒之劑,先傷脾胃,反損元氣,不若灸法爲良。重者須解去爲善。故孫真人雲,在肉則割,在指則截。雖親之遺體不忍毀傷,然不如連則勢必至於天歿,亦非體親之心也。況患處已壞,雖解不痛,又何憚而不爲乎?女子亦有此患,多因鬱怒虧損肝脾所致。治法當與前同,患者知之(治驗見《外科樞要》)。

經驗

治刀傷磕損,跌撲腫痛,或出血。用蔥白細切杵爛,炒熱敷患處,蒜冷再易,神效。

愚按∶

醫學綱目》稱前方有神效。餘嘗以治前症青腫不散,死肉不潰,佐以健脾胃之藥,其功尤捷。此內外所以合一也。

百一方

治竹刺在肉,以蠐螬研敷立出。

衍羲方

竹木刺入肉,嚼牛膝根罨之,即出。

肘後

治箭鏃入骨,以巴豆肉微炒,以蜣螂研勻,塗傷處,俟癢極拔出。孫真人治箭鏃、針刺在咽喉胸膈,杵螻蛄,塗患處,自出。

愚按∶

前四方用之果有良驗。

肘後

治熱油及火燒,用丹蔘八兩,調以羊脂二斤,煎三五沸,取敷之。

至聖膏

治湯火瘡,用雞子黃置銀石器內熬油,調胡粉敷之。

愚按∶

前症若發熱作渴,小便赤澀,用四君、芎、歸、山梔連翹甘草健脾胃以消毒。若患處肉已死而不潰,用八珍白芷甘草補氣血以排膿,如未應,加肉桂。若患處死肉已潰而不收斂,用四君、芎、歸、黃健脾胃以生肌,如未應,加炮姜。若小兒患之,或目扎頭搖等症,用四君加芎、歸、山梔健脾胃以清肝木。若食後即有此患,或腹脹作痛,用四君、山梔山楂神曲脾氣消導。大凡初患此症,用神效當歸膏敷之。輕者自愈,重者自腐,良肉易生。其色赤者,乃火毒未盡,必搽至色白爲度。倘患於肢節伸屈之處,若敷此且免生痂傷礙新肉復潰難痊。倘回祿煙燻致死者,以蘿蔔搗汁灌之即蘇,以其辛能散氣也(治驗見正體部)。

附治驗

錦衣楊永興,廚下夜間回祿,凡睡此房已死將死者,灌以蘿蔔汁,良久悉愈。凡罹此患者,以此治之,其應如響。騎竹馬灸法萬金散內託散遠志酒五香連翹湯忍冬酒沉麝湯忍冬草圖五香湯以上方見前卷漏蘆湯追毒丸柞木飲轉毒散阿膠飲單煮大黃湯牛膠飲神仙截法黃礬祕傳連翹湯國老膏千金漏蘆湯六味車螫散神硝散止痛靈寶散聖效散神效麻仁丸神仙陷脈清心內固散漏蘆湯清羶竹葉湯豬蹄湯以上方見中卷