《外科精要》

宋 陳自明

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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用藥溫涼須防祕泄論第三十三

伍氏曰∶凡瘡家皆宜宣去其毒,盪滌陳,宜用神仙追毒丸六味車螯散五香連翹湯千金漏蘆湯,更當詳辨稟賦強弱,臨時加減。大抵治瘡要法,須臟腑堅而不祕,通而不泄,真氣不耗,邪無所留。如祕結,神效麻仁丸。凡瘡潰後,尚覺虛熱,可與五香湯大黃朴硝。且如治瘡溫藥,先用桂以通血脈,宣導百藥、冷藥,必用地黃補不足,益氣填髓。近用乳香散乳香消毒綠豆清熱,真良藥也。

愚按∶

大腸祕結,果因血燥,胃氣不虛,最宜前藥。若因精血枯涸,用八珍桃仁麻仁。其潰後發熱,若因氣虛,用四君、黃、當歸血虛用四物、白朮茯苓氣血俱虛,用八珍、黃;若大便祕,小便赤,用四物、麥門、五味;如不應,急用加減八味丸六味丸;若下後元氣傷而發熱,用六君當歸胃氣虛發熱,用補中益氣湯。大凡二便,肝腎主之。經雲∶腎主五液開竅二陰。若津液滋潤,大便通利;若津液不足,必因脾氣虧損,當培養化源

附治驗

儒者顧大有,年幾六旬,仲冬背疽初起入房,患處黑死五寸許,黯暈尺餘,漫腫堅硬,背如負石,發熱作渴,小便頻數,兩耳重聽,揚手露體,神思昏憒,脈沉而細,右手爲甚,便祕二十七日,計進飲食百餘碗,腹內如常。衆欲通之,餘曰∶所喜者此耳,急用大劑六君加姜、附、肉桂,三劑瘡始痛。自後空心用前藥,午後以六味丸加參、、歸、術五劑,複用活命飲二劑,針出黑血甚多,瘀膿少許,背即輕軟。仍用前藥,便亦通利。餘他往四日,神思復昏,瘡仍黑陷,膿水淋漓,飲食不進,急以歸、術各一兩,炮附子五錢,姜、桂各三錢服之,即索飲食,並鴨子二枚,自後日進前藥二劑,肉腐膿潰而愈。錦衣傅允承母,年逾七十,腰生一,作癢異常,脈浮數而反惡寒。餘曰∶此瘡疽之症也,未潰而先弱,何以收斂,況大便不通,則其氣已竭,治之無功。其子懇請,不得已,用六君加藿香神曲,數劑,飲食漸進,大便始通。更用峻補之劑,潰而膿清,作渴,再用參、、當歸、麥門、五味、熟地而渴止。允承喜曰∶吾母可無虞矣!餘曰∶尚難收斂,先日之言也。彼疑,遂速他醫,卒致不起。