《傷寒論辯證廣注》

清 汪琥

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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附刺溫熱病五十九穴考正

仲景雲。凡治溫病。可刺五十九穴。(正文已見前第二卷傷寒論例中。成注云。五十九刺者。以瀉諸經之溫熱針經雲。熱病。取之諸陽五十九穴。刺以瀉其熱。而出其汗。實其陰而補其不足。所謂五十九刺。兩手外內側各三。凡十二。五指間各一。凡八。足亦如是頭入髮際一寸旁三分。各三。凡六。更入發三寸邊五。凡十。耳前後。口下者各一。項中一。凡六。巔上一。囟會一。髮際一。廉泉一。風池二。天柱二。以上云云。見靈樞熱病第二十三。又內經曰。熱俞五十九。頭上五行。行五者。以瀉諸陽之熱逆也。大杼膺俞缺盆背俞。此八者。以瀉胸中之熱也。氣衝三裏巨虛。上下廉。此八者。以瀉胃中之熱也。雲門。骨。委中髓空。此八者。以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五。此十者。以瀉五臟之熱也。凡此五十九者。皆熱之左右也。以上云云。見素問水熱穴論篇第六十一)琥按仲景雲五十九穴。而成注兩引內經。其穴各有不同。使用針家。何所適從。蓋嘗考之甲乙經雲。按上靈樞素問二經之言。雖有不同。皆刺熱之要穴也。資生經但云。溫病。可針刺五十九穴。而不明言其處。以江南諸師。祕仲景要方而不傳故也。馬玄臺靈樞。特辯成氏注傷寒兩入之誤。且雲。水熱論中五十九穴。與靈樞熱病五十九穴不同者。以彼則刺水病。此則刺熱病。病有不同。穴因以異。既治傷寒。當從靈樞。不宜入。以治水之穴矣。或問水熱穴論。水俞凡五十七穴。前半篇已詳言之。末後言熱病五十九俞。乃治傷寒之法也。何爲而獨不從之乎。餘答雲。末後言治熱病五十九俞。乃人病風水。水寒之氣鬱於內。則變而爲熱。故刺五十九俞。以瀉表裏臟腑之熱。其理譬之人傷於寒。寒盛則生熱。非直雲。傷寒病也。馬氏所言。實爲不易之論。餘因就靈樞中文。辯注其穴於後。靈樞所謂五十九刺者。兩手外內側各三。凡十二。(手太陽少澤穴。在手小指外側端。去爪甲下一分陷中。可刺入一分。手陽明商陽穴。在手大指次指內側。去爪甲角如韭葉。可刺入一分。留一呼。手少陽關衝穴。在手小指次指之端。去爪甲角如韭葉。可刺入一分。手太陰少商穴。在手大指端內側。去爪甲角如韭葉。以三棱針刺之。微出血手少陰少衝穴。在手小指內廉之端。去爪甲角如韭葉。可刺入一分。手厥陰中衝穴。在手中指去爪甲如韭葉陷中。可刺入一分。計六井穴。左右手共十二。者。刺瘡也。有刺必有瘢。故即以爲數。)五指間各一。凡八。(手太陽後溪穴。在手小指外側。本節陷中。可刺入一分。手陽明三間穴。在手大指次指本節之後。內側陷中。可刺入三分。留三呼。手少陽中渚穴。在手小指次指本節後間陷中。可刺入二分。手少陰少府穴。在手小指本節陷中。可刺入二分。手之六經厥陰本節後無穴。太陰本節後有魚際穴。其脈實散腕中。而不在指間。計四經左右。共八也。)足亦如是。(足太陽束骨穴。在足小指本節陷中。可刺入三分。足陽明陷谷穴。在足大指次指之間。本節陷中。可刺入三分。留七呼。足少陽臨泣穴。在足小指次指本節後間陷中。可刺入二分。足太陰大都穴。在足大指本節陷中。可刺入三分。足之六經少陰脈不行於指。厥陰本節後上二寸。有太沖脈。而其穴亦不在指間。計四經左右。亦八也。)頭入發一寸旁三分。各三。凡六。(頭入發一寸旁。即督脈上星穴之次。其旁之穴。分而爲三。則足太陽五處穴。在上星旁一寸五分。可刺三分。留七呼。承光穴。在五處後一寸五分。可刺入三分。通天穴。在承光後一寸三分。可刺入三分。留七呼。左右各三穴。故凡六。此偃伏頭部。第二行穴也。穴皆由前髮際。上而至後。)更入發三寸邊五。凡十。(更入發者。自上星之次向後也。三寸邊五者。去中行三寸許。兩邊各五也。即足少陽臨泣穴。在目上直入髮際五分陷中。可刺入三分。留七呼。得氣。即瀉目窗穴。在臨泣後一寸。可刺入三分。正營穴。在目窗後一寸。可刺入三分。承靈穴。在正營後一寸五分。可刺入三分。一雲禁針。腦空穴。在承靈後一寸。五分。挾玉枕骨下陷中。可刺四分。得氣。即瀉。左右共凡十。乃偃伏頭部第三行穴也。)耳前後。口下者。各一。項中一。凡六(耳前者聽會穴也。在耳前陷中。開口有空。可刺入七分。留三呼。得氣即瀉。乃側面部穴也。耳後者。完骨穴也。在耳後入髮際四分。可刺三分。留七呼。乃側頭部穴也。俱屬足少陽經。左右各一。凡四穴。口下者。任脈承漿穴也。在脣下宛宛中。可刺入三分。得氣即瀉。在面部中行。止一穴。項中者。督脈啞門也。在項中央。入髮際。五分宛宛中。可刺入二分。不可深。在偃伏頭部中行。止一穴。共凡六。)巔上一。(百會穴也。在前頂後一寸五分。頂中央旋毛中。可容豆。督脈足太陽交會於巔上。手足少陽足厥陰。俱會於此。可刺入二分。得氣即瀉。)囟會一。(囟會督脈穴名。在上星後一寸。陷中。可容豆。可刺二分。留三呼。得氣即瀉)髮際一。(前髮際神庭穴。在鼻直上入髮際五分。發高者。髮際是穴。發低者。加二三分。督脈足太陽陽明三脈之會。銅人等書皆雲。禁不可針。針即發狂。甲乙經雲。令人癲疾。目失精。馬氏靈樞注引之。欲足五十九穴之數。誤矣。後髮際風府穴。已見前。以上四穴。俱在偃伏頭部中行。)廉泉一。(廉泉任脈穴名。在頷下。結喉上中央。舌本下。仰而取之。陰維任脈之會。可刺三分。得氣即瀉。乃正面部中行穴也。)風池二(穴與刺法已見前)天柱二。(天柱足太陽經穴名挾項後髮際大筋外廉陷中。可刺五分。得氣即瀉。乃偃伏頭部第二行穴也。)(琥)按上五十九穴。皆可刺。惟前髮際神庭一穴。禁不可刺。則是可刺之穴。實止五十八矣。或雲髮際止一穴。而廉泉有二穴。當是舌根下之左右泉脈。爲足少陰之會。斯言出類經圖翼。姑訂入之。以備參考。