《傷寒論辯證廣注》

清 汪琥

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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補脾湯

傷寒得汗。瘥後脾胃傷冷物。胸膈不快及尋常血氣不和者。人蔘白朮甘草橘皮(去白)青皮(去瓤)乾薑(各等分)上爲末。每服三錢。水一盞。煎數沸。熱服。入鹽點。亦得。琥按上方。乃溫補中氣之劑。其用青皮者。瀉木。所以扶土。木爲土之賊也。海藏又云。大抵勞者。動也。動非一種。有內外血氣之異焉。若勞乎氣。無力與精神者。法宜微舉之。若勞乎血與筋骨者。以四物之類補之。若勞在脾。內爲中州。調中可已。此爲有形病也。但見外證。則謂之復病。非爲勞也。如再感風寒是已。琥按上論云云。以病後內傷爲勞。外感爲復。此發仲景未發之旨。又其治有形病。以四物湯之類。其治無形病。有微舉法。又調中之法。未及論方。愚意雲。大約是東垣補中益氣之類耳。方不盡錄。全在醫者。以意取之。雲岐子雲。大病瘥後。真氣未全。強行房事。勞損督任二經。故少腹裏急。或引陰中急痛拘急熱氣上衝胸。頭重不能舉。目中生花。脛拘急。兩足脈督任四經病。可易取男子婦人。燒之服。名燒散。琥按上論。當是男女勞復證。亦取燒散者。乃相假而合治之法也。琥又按陰陽易病。仲景不言何經。茲雲督任受傷。陰陽脈。四經合病。可謂暢發病情。又易老用燒散。分寒熱而治。病在三陰。煎附子四逆等湯調下。如有熱者。以鼠屎竹茹湯之類送下。可見古方。亦不可執也。張兼善雲。假如婦人病。新瘥。未平復而男子與之交。因感外邪卒病。實非餘邪相染。醫見病速。謂之陰易於法。何以別乎。夫易病者。有上條所見之證存焉。其與外所感。豈相侔哉。設若風寒外傷當有表證。安有少腹裏急陰中拘攣者。乎。或又云假如男子病新瘥。未平復。強合陰陽而自病。仍小腹裏急。引陰中拘攣。證同易病。求其理。何故不染易他人。而自復。未審其證治。可同何法也。病雖自復理與易同。亦用燒散。以誘安其正氣。夫易病之爲合陰陽。感動餘邪。而其人正氣本虛。故能染着。不然。安得受其邪哉。今病自復。緣正氣尚虛。而餘邪因動。悉非外感。故與易同。亦用燒散。以安正氣正氣安。餘邪自平矣。琥按上張氏論。反覆圓活。可謂發仲景之未發。要之既病易。復挾外感者。未必無之。此亦不可執也。琥又按仲景止言陰陽易。而千金復增女勞復證。昔賢相傳。陰陽易猶可生。若女勞復。必死者何也。愚以復病。由病後正氣大虛。餘邪不能傳易於人。因而自病。則多死。以其人不堪再病。故也。易病由病患正氣稍復。不病之人。正氣反虛餘邪遂至傳易因而忽病。然猶可生。以其人病尚初發也。倘兩人正氣皆不虛。雖合陰陽。復者不復。易者。亦不易矣。兩人正氣皆虛強合陰陽復者。自復。易者。自易。有同時而病者矣。巢氏病源雲。易者。陰陽相感動。其毒度着如人之換易也。若二男二女並不相易。愚又以二女。或不能易。若二男。亦有強相合者。焉知其不易也。古人着書。言不盡意全在後學。以意會之。琥又按燒散一方。海藏雲。若果得陰脈。各隨三陰經。用四逆等湯調送下。此熱因寒用也。吳仁齋以竹皮湯合主之。此寒因熱用也。婁全善煎人蔘湯調服。此虛者補之也。信哉。用藥炎不可執也。醫林離經脈見。多主死。太過曰至。一呼三至曰至。不及曰損。一呼一至曰損二脈。惟陰陽易病有之。琥按脈一呼三至由可不死。餘脈皆死。(琥)總按傷寒陰陽易並瘥後病。仲景止引其端至諸家方論。各有變通。是皆彼此祖述。互相發明者也。至於瘥後病。愚曾細閱病源千金外臺等書證。非一候治亦多方。茲不能盡採附焉。