《傷寒論辯證廣注》

清 汪琥

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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附子瀉心湯方

(此方自原論中第十卷採附於此)大黃(二兩)黃連黃芩(各一兩)附子(一枚泡去皮破別煮取汁)上四味。切三味。以麻沸湯二升。漬之。須臾。絞去滓。內附子汁。分溫再服。內臺方議雲。心下痞者。虛熱內伏也。又加惡寒汗出者。本爲表未解。當用桂枝湯。若脈微弱者加附子。今此有痞證。故用大黃黃連瀉心湯中。加附子去痞以固陽也。琥按上議。實本成注之意。成注以惡寒汗出。爲陽氣外虛。故加附子以固陽。要之內伏之熱。乃實熱。非虛熱也。在表之寒。乃風寒。非真寒也。上湯中加附子者。乃熱因熱用從治之法也。琥又按內臺方。附子瀉心湯中無黃芩。反雲今世本中有黃芩者。乃後人不詳其理。而誤添之。殊不知附子瀉心湯。本系攻熱痞之劑。只因惡寒汗出不得已。而加附子。後人恐其辛熱僭上。妙在復添黃芩。使上下之熱。得以通徹。則是附子黃芩之佐。實相制而和表助裏。以成莫大之功。雖起仲景於今日。亦應首肯其加藥之精。而議方者反以爲非。一何不思之甚歟。(重出例)本以下之。故心下痞。(云云至)小便不利者。五苓散主之。(正文與注見前第四卷五苓散方下)傷寒汗出。解之後。胃中不和。心下痞硬。幹噫食臭。脅下有水氣腹中雷鳴下利者。生薑瀉心湯主之。(寒傷於表。表病以汗出而得解者。胃中以汗出而欠和。夫胃爲津液之主。汗後。則津液亡故也。胃不和。則脾氣困而不運。以故心下痞硬。痞硬者。溼與熱結也。噫飽食息也。食臭。噯餿酸也。傷寒初解。脾胃尚弱。飲食不化。以故幹噎食臭也。脅下有水氣者。中州土虛。不能滲溼散熱。以故成水。而旁滲於脅下也。腹中雷鳴者。脾爲陰。胃爲陽。陰陽不和。因搏擊有聲也。夫陰陽不和。則清濁亦不分。溼熱下注而爲利也。故與瀉心湯。以開痞清溼熱。兼益脾胃之氣。可見痞證。不皆由誤下而成。有汗津液幹。脾胃氣虛陰陽不能升降。而成痞者。醫人不可以不察也。)