大黃（六兩去皮）芒硝（一升）甘遂（一錢）上三味。以水六升。先煮大黃取二升。去滓。內芒硝煮一兩沸。內甘遂末。溫服一升。得快利。止後服。成氏明理論雲。結胸由邪在胸中。處身之高分。邪結於是。宜若可汗。然所謂結者。若綁定之結。不能分解者也。諸陽受氣於胸中。邪氣與陽氣相結。不能分解。氣不通。壅於心下。爲硬爲痛。是邪正固結於胸中。非虛煩膈實之所同。是須攻下之物可理。低者舉之。高者陷之。以平爲止。結胸爲高邪陷下以平之。故治結胸曰陷胸湯。甘遂味苦寒。苦性泄。寒勝熱。雖曰泄熱。而甘遂又若夫間之遂。直達之氣。陷胸破結。非直達者不能透。是以甘遂爲君。芒硝味鹹寒。內經曰鹹味下泄爲陰。又曰鹹以軟之。氣堅者以鹹軟之。熱勝者。以寒消之。是以芒硝爲臣。大黃味苦寒。將軍也。盪滌邪寇。除去不平。將軍之功也。陷胸滌熱。是以大黃爲使。利藥之中。此爲駛劑。傷寒錯惡。結胸爲甚。非此湯則不能通利。大而數少。取其迅疾。分解結邪。此奇方之制也。琥按上成氏雲。甘遂若夫間之遂。考周禮。凡治野。夫間有遂。注云。自一夫至千夫之田。爲遂溝洫澮。所以通水於川。遂者。通水之道也。廣深各三尺曰遂。則是甘遂乃通水之要藥。陷胸湯中以之爲君。乃知結胸證。非但實熱。此係水邪結於心下故也。或問水邪從何而來。餘答雲。足太陽本寒水之經。其邪正盛於表。醫人反誤下之。邪因內陷。斯時水氣。即隨經而入。況邪熱鬱於胸中。其上蒸之氣。亦可成水。所以陷胸湯丸用甘遂葶藶。非究心醫道者。不能識其奧義也。傷寒六七日。結胸熱實。脈沉而緊。心下痛按之石硬者。大陷胸湯主之。（此言結胸證。亦有不因誤下而成者。如傷寒六七日。邪熱傳裏。填實胸中。脈沉而緊。緊固爲傷寒之脈。然其脈不浮。則知緊非外來之寒矣。夫沉爲在裏。緊爲痛爲實。今心下痛。按之其硬如石。故脈沉而緊也。成注云。與大陷胸湯以下結熱。或問脈沉緊。焉知非寒實結胸。餘答雲。胸中者。陽氣之所聚也。邪熱當胸而結。直至心下。石硬且痛。則脈道不但沉緊。甚至有伏而不見者。醫人烏可以脈沉緊爲非熱也。大抵辯結胸之法。但當證書。最爲有準。）（附後例）傷寒十餘日。熱結在裏。復往來寒熱者。（云云至）此爲水結在胸脅也。但頭微汗出者。大陷胸湯主之。（此條系少陽證。後雖用大陷胸湯。要其人水結胸脅。胸脅者。少陽部分也。正文與注俱見後第七卷少陽篇中）太陽病。重發汗。而復下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡所小有潮熱。從心下至少腹。硬滿而痛。不可近者。大陷胸湯主之。（日晡所句內臺方議作日晡所發義甚通。重發汗。謂大發汗也。晡。日加申時也。太陽病重發汗。而復下之。內外津液俱亡。邪熱裏結。以故不大便五六日。舌上燥渴。日晡潮熱。少腹硬滿。全是陽明府實之證。止日晡時。所有潮熱甚小。且從心胸之間。下至少腹。手不可近而痛。乃知其病爲太陽結胸。兼陽明裏實證。成注所云。一腹之中。上下邪氣皆盛是也。故與大陷胸湯以下其邪。）小結胸病。正在心下。按之則痛。脈浮滑者。小陷胸湯主之。（此言結胸證。有大小之分也。小結胸。結在心下。不比大結胸之高在心間。且下至少腹也。按之則痛。比大結胸之不按亦痛較輕也。大結胸雖有浮脈。必兼沉緊。此則脈浮而但滑。成注云。知熱未深結也。故與小陷胸湯。以滌胸中結熱。）