《傷寒論辯證廣注》

清 汪琥

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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麻黃升麻湯方

麻黃(二兩半去節)升麻(一兩一分)當歸(一兩一分)知母黃芩葳蕤(各十八銖)石膏(碎綿裹)白朮乾薑芍藥天門冬去心桂枝茯苓甘草(炙各六銖)上十四味。以水一斗。先煮麻黃一兩沸。去上沫。內諸藥。煮取三升。去滓。分溫三服。相去如炊三鬥米頃。令盡。汗出愈。成注引玉函曰。大熱之氣。寒以取之。甚熱之氣。以汗發之。麻黃升麻之甘。以發浮熱正氣虛者。以辛潤之。當歸桂姜之辛以散寒。上熱者。以苦泄之。知母黃芩之苦。涼心去熱。津液少者。以甘潤之。茯苓白朮之甘。緩脾生津。肺燥氣熱。以酸收之。以甘緩之芍藥之酸。以斂逆氣。葳蕤天門冬石膏甘草之甘。潤肺除熱。琥按上仲景方。既系錯雜。成氏注。又多差誤。況系厥陰難治之證。醫人何以措手。琥又按上湯。乃肺脾之藥而兼走肝。麻黃升麻升肺脾之陽也。知母黃芩石膏葳蕤天門冬。能清肺家之燥熱。以下後。則津液重亡。兼之唾膿血。則肺愈燥。而熱故也。白朮茯苓炙甘草溫補脾虛兼主泄利。下多亡陰。故以芍藥當歸和補中下二焦之陰。肝與脾兼受其益也。用乾薑者。溫中氣以濟知芩石膏之寒也。用桂枝者。調營衛而兼昇陽之用也。服藥令盡。使汗出愈者。非用上藥以發汗。此以見陰陽和。則汗微出。而厥逆等候自除之意。傷寒四五日。腹中痛。若轉氣下少腹者。此欲自利也。(此條乃言厥陰腹痛。將欲自利之證也。傷寒四五日。邪氣傳裏之時。腹中痛者。凡三陰之經皆走腹。若腹中更有轉氣。下趨少腹。此爲厥陰腹痛明矣。裏氣虛而遇邪熱。故不上結於胸。遂下移於腸。欲作自利之證。按此條論。仲景無治法。愚意雲。未利者。宜四逆散。已利者。宜白頭翁湯。補亡論常器之雲。宜四逆湯散。愚以湯散寒熱相反。何得誤用。)傷寒本自寒下。醫復吐下之。寒格。更逆吐下。若食入口即吐。乾薑黃連黃芩人蔘湯主之。(此條乃言厥陰傷寒過於吐下之變證也。本自寒下者。謂病患平日。胃氣本自虛寒下利也。厥陰病結胸中。心下煩滿者。固當吐。前熱後厥者。應宜下。醫人倘罔顧其寒熱虛實。而吐之下之。凡吐下之藥。又皆苦寒。寒格者。兩寒格拒其熱。爲上寒下熱。故其人更逆吐下。謂病上吐下利。爲更逆而甚也。食入口即吐者。此形其逆之至也。用乾薑芩連人蔘湯者。以開寒格。清中下二焦熱。而兼補裏虛也。)