《傷寒論辯證廣注》

清 汪琥

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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大柴胡湯方

(俱見後第七卷少陽篇中)傷寒十三日不解。胸脅滿而嘔。(云云至)先宜小柴胡湯以解外。後以柴胡芒硝湯主之。(此條亦系少陽病。正文與注並湯。俱見後少陽篇中。)傷寒十三日不解。過經譫語者。以有熱也。當以湯下之。(云云至)此爲內實也。調胃承氣湯主之。(按此條證。系陽明府病。正文與注並湯。俱見後第六卷陽明篇中。)太陽病不解。熱結膀胱。其人如狂血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。當先解外。外解已。但少腹急結者。乃可攻之。宜桃核承氣湯。(太陽病邪熱不解。隨經入府。結於膀胱太陽爲多血之經。府有結熱。則經中之血。與熱相搏。蓄於下焦。其人如狂。如狂者。乃邪熱之氣。上燻於心。以故妄亂。與狂相似也。血自下者。邪熱隨血而出。故云。愈也。若其人外不解。外即表也。表邪不解。裏雖蓄血。尚未可攻。謂當先解其外。外得解已。但少腹急結者。此可驗膀胱熱結下焦蓄血也。乃可竟用藥以攻之。成注云。與桃核承氣湯以下熱散血。愚以下熱散血。當作下血散熱。夫血乃有形之物。可下而不可散。熱乃無形之氣。可散而不可下。)成注字義。亦欠斟酌。又按熱結膀胱膀胱小腹中之物。膀胱熱結。其氣蒸少腹。則血不流利。故作急結之形。爲下焦蓄血之證諦也。所以桃核承氣湯。乃攻下焦蓄血。治少腹急結之藥。實非通膀胱熱結之藥也。條辯注云。少腹膀胱,急結者,有形之血蓄積也。尚論篇注云。少腹急結。爲膀胱之血。蓄而不行。若似乎血在膀胱以內。則是服桃核承氣湯後。蓄血當從小便中出矣。二家所言殊欠分析。又按此條論雲。外不解者。尚未可攻。仲景當日。獨缺解外藥。補亡論郭白雲。採千金方雲。宜桂枝湯。及考內臺方議雲。若其外證不解。或脈帶浮。或惡寒。或身痛等證。尚未可攻。且與葛根湯。以解其外。上二湯。皆太陽病解外之藥。學人宜臨證消息用之。