《傷寒大白》

清 高世栻

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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喘逆

喘者,促促氣急。《正傳》雲∶哮以聲響名,喘以氣息言。河間雲∶病寒則氣衰而息微,病熱則氣盛而息粗。諸經皆令人喘,而肺胃二經者多。大抵喘而作嗽者,肺也,喘而嘔惡者,胃也。《內經》論喘不一,皆雜症之條。若《傷寒論》惟曰有邪在表而喘,有邪在裏而喘,有水氣痰火而喘。若在表者,心腹不滿不痛,脈浮無汗者宜發汗。冬月西北方,麻黃三拗湯;若內有熱者,越婢湯;南方三時羌活湯。若熱邪入裏而喘者,心腹脹滿,外無寒熱,手足時時汗出,法當清熱瀉心湯、涼膈散;有表邪有下症者,大柴胡湯;有下症無表症者,三乙承氣選用;水氣而喘者,先渴後嘔,動而有聲,宜祛水飲小半夏湯水寒射肺風寒外束而喘者,小青龍湯;痰火喘者,乍作乍止,六脈滑數,梔連二陳湯,加枳、桔、竹茹。總之,頭痛身痛惡寒身熱而喘者,此太陽風寒表邪,宜散表。身熱多汗,煩悶喘渴,靜則多言,此暑熱喘逆,宜清暑湯調益元散口渴身熱面赤多汗脣焦喘咳氣逆,此燥火喘逆,宜清燥湯知母石膏湯、栝蔞根湯。食滯中焦,胸前飽悶,喘滿不得睡臥,平胃保和散。若喘而咳嗽者,此肺風肺熱之喘,詳註咳嗽門。太陽病頭痛發熱身痛腰痛惡風寒,無汗而喘者,麻黃湯主之。此太陽表邪之喘,詳註頭痛發熱門。太陽陽明合病,喘而胸滿者,不可下,麻黃湯主之。胸滿多帶表症,故曰不可下,宜散表。互注胸滿條。傷寒不解,心下水氣乾嘔發熱而咳,或喘者,小青龍湯。詳註咳嗽條。言外邪不解,內伏水飲,當散表散飲。傷寒心下水氣,咳而微喘,發熱不渴,服湯已渴者,此寒去欲解也,小青龍湯發熱不渴,知心下水氣,故以小青龍湯。今服此湯已後見渴者,此水寒已去,病欲解,不必服小青龍。詳註咳嗽喘家有汗桂枝湯厚朴杏仁湯主之。太陽風傷衛,當服桂枝湯。今兼喘,則加厚朴胃氣杏仁肺氣太陽病,下之微喘者,表未解故也,桂枝湯厚朴杏仁湯主之。喘家桂枝湯,加厚朴杏仁佳。太陽病誤下之,表邪不解而喘,用桂枝湯,當加平肺胃之藥,故曰喘家桂枝厚朴杏仁乃佳。發汗後,不可更行桂枝,汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。發汗後,飲水多者必喘,以水灌之亦喘。下後不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。上半節,言發汗後不可再行桂枝;下半節,言下後不可再行桂枝湯。汗下雖殊,同是表邪未盡,同是汗出而喘,身無大熱,故以此方雙解太陽。此從太陽熱結膀胱,用桂枝五苓散雙解下焦表裏法中,化出雙解太陽上焦熱結之法也。詳註自汗條,宜互看。太陽病桂枝症,醫反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯。此條誤下太陽,不成結胸,而成挾熱下利,喘而汗出。詳註自汗門。陽明中風口苦咽乾腹滿微喘,發熱惡寒,脈浮而緊。若下之,則腹滿小便難麻黃湯主之。發熱惡寒,脈浮而緊,尚是太陽表邪。若誤下之,則腹滿小便難麻黃湯主之句,在脈浮而緊之下。陽明病脈浮無汗而喘者,發汗而愈,宜麻黃湯。脈浮無汗而喘,即從太陽表邪而治,不必拘執陽明病,故曰發汗則愈。陽明病脈浮而緊,咽燥口苦腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒惡熱身重白虎湯五苓散。上條言脈浮而緊,當散表;此言咽燥口苦腹滿發熱汗出,不惡寒,反惡熱,又當用白虎湯治咽燥,五苓散治脈浮而緊,腹滿身重傷寒四五日,脈沉而喘滿,沉爲在裏而反發其汗,津液越出,大便爲難,表裏虛實,久則譫語。脈沉而喘,宜清裏熱,反發其汗,津液外亡。大便枯滯,此表無邪裏有熱,故久則譫語。病患小便不利大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。仲景每以小便利,驗屎定硬。今又以小便不利,以定下法小便利,驗屎已定硬,故可下。小便不利,驗熱已入裏,故可下。大便乍難乍易,大腸有火之徵。故可下。時有微熱潮熱互詞,故可下。喘冒不得臥陽明胃實,故可下。傷寒吐下後,不大便潮熱。若劇,則不識人循衣摸牀,微喘直視,脈弦者生,澀者死。症急,惟以脈定生死。脈弦,陰未絕,故生;脈澀,陰已竭,故死。

羌活湯

惡寒

羌活沖和湯

太陽表邪見喘,則用前方;若有表邪,又有裏熱,則用此方。

瀉心湯

譫語

涼膈散

見發狂。裏熱作喘當分肺胃心三經主治。前方瀉心下之熱,此方兼肺胃治之。

大柴胡湯

潮熱

承氣湯

大便結。

小半夏湯

半夏廣皮生薑喘逆,有痰火、水飲之分,此方治水飲喘逆而無火者。

小青龍湯

咳逆。此方治內伏水飲,外冒風寒而喘者。詳註咳逆條。

梔連二陳湯

梔子川連半夏廣皮白茯苓甘草小半夏湯,治無火之痰,此方治有火之痰。

清暑湯

川連香薷厚朴甘草香薷性溫,世傳清暑,不知與黃連同用,一冷一熱,故能清暑邪。例如服六一散,必用滾水泡服,方能散暑邪而宣腠理

清燥湯

桑葉石膏人蔘麥門冬枇杷葉杏仁阿膠黃芩知母

天花粉

此方以石膏黃芩知母花粉,清潤上焦桑葉杏仁、引入肺中;人蔘、門冬、阿膠,潤肺生津。同一治熱,治溼熱,用苦燥;治燥熱,用涼潤。按燥溼分於二分,然春分應溼而未溼,至穀雨而始溼;秋分應燥而未燥,至霜降而始燥。故曰逢霜始燥,逢雨始溼,此言時令之正也。亦有溼時反燥,燥時反溼,又當從權變而治也。

知母石膏湯

知母石膏半夏竹葉麥門冬甘草火喘無痰者,用石膏知母火喘有痰,又要加半夏。夫石膏寒涼,同半夏亦能辛散痰涎;半夏辛熱,同石膏亦能清熱和胃。此潤燥方中,化出辛散痰涎定喘之法,兼可化治痰火嘔吐、痰火咳嗽等症。

栝蔞根湯

栝蔞根半夏竹茹枳殼桔梗清燥湯,治肺燥喘逆者,知母石膏湯,治胃熱喘逆者;栝蔞根湯,治肺胃二經痰多喘逆者。

平胃保和散

胸滿。此治食滯中焦喘滿不得臥者,用枳殼湯調下。

麻黃杏仁甘草石膏湯

四味。此方因汗下後,汗出而喘,身無大熱,表症已減,桂枝湯不可用,故以麻黃加入杏仁石膏清肺湯中,雙解上焦之餘邪,而治喘逆

幹葛黃芩黃連湯

三味。仲景喘而汗出有三條。其一,以太陽汗後,喘而汗出,身無大熱;其二,以太陽下後,喘而汗出,身無大熱。汗下不同。而同禁桂枝,同用麻黃甘草杏仁石膏湯。其三,以桂枝湯症,反用承氣誤下,遂利不止,脈促,表未解,喘而汗出,則用葛根、芩、連主治。按第一、第二條,汗下不同,以其病症同在太陽上焦,故同用麻黃甘草杏仁石膏湯;其第二與第三條,同是下後,同是喘而汗出,反不同方主治者,以其病在陽明下焦協熱下利,故用幹葛芩連湯