《傷寒大白》

清 高世栻

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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頭汗

外感發熱,必得遍身汗出,方得邪氣外解。然所以致其汗出者。皆賴胃陽敷布,而能升降陰陽發越毛竅者也。故凡中焦無病,則上下通達,遍身汗出而解。若中焦痞塞,則熱結、水結,寒結痰結氣滯、夾食、蓄血,皆能壅滯經絡,但頭有汗,遍身無汗邪氣不能外解。是以頭汗非輕症也,然亦有各條分別。外邪傳入少陽,結於胸脅,上薰於頭,則心煩懊而頭汗小柴胡湯梔子豆豉湯陽明煩渴多飲,溫熱不得發越,上衝頭角,而發黃頭汗者,神術幹葛湯。若見背強身痛,不能轉側,惡寒頭汗者,當治太陽,用羌活勝溼湯。水飲蓄結中焦怔忡上攻,但結胸發熱,但頭微汗無表症者,半夏茯苓湯,甚者陷胸湯。若瘀血在上,紅花桃仁湯。若瘀血在下,小便利,大便黑,小腹硬而頭汗者,桃仁承氣湯。若熱入血室,迫血妄行,下血譫語頭汗者,歸芍柴胡湯。甚則刺期門,以瀉血室之熱。中焦痞結,子和每用吐法痰飲食積,凝結中焦,但頭有汗,遍身無汗,家祕用幹葛、柴胡防風三味煎湯,調保和散頻服神效。若有燥火,衝葡萄汁竹瀝。若裏熱火閉無汗,用山梔豆豉蔥頭滑石。夫柴胡、幹葛、羌活防風,但能發在表無汗,不能發在裏火閉無汗梔子豆豉滑石蔥白,但能發在裏火閉無汗,不能發在表無汗麻黃桂枝,但能發寒邪外束,內無積熱無汗,不能發風熱外閉,內有積熱無汗。涼膈瀉心湯,但能發熱結腸無汗,不能發在表風寒閉鬱之無汗。是以外有表邪,內有積熱,妙在雙解表裏。胸前凝塞,胃陽不能敷布而無汗者,妙在開發胸前,升揚胃氣。是以治頭汗之症,必要互參無汗條。傷寒十餘日,熱結在裏,復往來寒熱大柴胡湯。若但結胸無大熱者,此水結胸脅也。但頭微汗,大陷胸湯。詳註結胸條。傷寒五六日,頭汗惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,與夫傷寒五六日,已汗復下,胸脅滿,微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱心煩者,此未解也,宜柴胡桂桂乾薑湯。此申明頭汗症之未解者。頭汗惡寒,手足冷,表症也。心下滿,口不欲食,大便硬,裏症也。表裏兩見之症,若脈數大,可以雙解。今脈細則未能解,又傷寒五六日,已汗復下,反見胸脅滿,微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗,遍身無汗,又寒熱心煩少陽太陽表症未解也,故宜此湯。太陽中風,以火劫發汗邪風被火熱,血氣流溢,失其常度,兩陽相燻灼,其身發黃陽盛則欲衄,陰虛小便難陰陽俱虛弱,身體則枯燥,但頭汗出,劑頸而還,腹滿而喘,口燥咽爛,或不大便。久則譫語,甚者至噦,手足躁擾,捻衣摸牀小便利者可治。太陽中風陽邪也,以火劫之,血氣沸騰,灼其身發黃火傷陽分,上衝作衄;火傷陰分,小便遂難。陰陽俱傷,身枯燥,但頭汗火傷脾肺,則腹滿而喘,口乾咽爛,大便不行。久則譫語,甚者至噦,手足擾亂。此時惟賴小便利者,津液尚存,尚可救。太陽病,脈浮動數,頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫反下之,動數變遲,膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊,陽氣內陷心下因硬,則爲結胸大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,餘處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃。此條詳註結胸陽明病發熱汗出,此爲熱越不能發黃也。但頭汗出,身無汗小便不利,渴飲水漿,此爲淤熱在裏,身必發黃茵陳湯主之。又云陽明病被火,額上微汗出,小便不利,必發黃。此二條反覆明頭汗無汗溼熱不得內外分消,必發黃小便不利陽明病,下之,其外有熱,手足溫者,不結胸,心中懊,飢不能食,但頭汗出,梔子豉湯。此言陽明病下後,外有熱,手足溫,則表邪尚未內陷,當解表。今因心中懊,但頭汗,故用梔子,去煩滌熱,豆豉宣散,胃陽敷布,作汗外解。陽明病下血譫語者,此爲熱入血室。但頭汗出者,刺期門,隨其實而泄之,然汗出而愈。陽明有熱,深入藏血藏魂之所,火擾神明,則下血譫語,如見鬼狀。熱邪閉而不宣,故但頭汗。刺期門,則營衛得通,遍身汗出而愈。可見小柴胡湯,治熱入血室,不從少陽起見,乃清解厥陰邪熱小柴胡湯往來寒熱,不從厥陰起見,清解少陽邪熱也。

小柴胡湯

惡寒頭眩

梔子豆豉湯

見懊。

幹葛神術湯

幹葛蒼朮防風石膏陽明溼熱,閉鬱中焦,胃陽不能敷布,但頭汗周身無汗,故以此方宣發胃氣

羌活勝溼湯

身重陽明頭汗,用前幹葛神術湯太陽頭汗,當用此方。

半夏茯苓湯

半夏白茯苓中焦閉塞,則周身不能敷布,但頭有汗,逐胃家水飲,則胃氣清和,而汗出。

紅花桃仁湯

血瘀上焦,常有發黃頭汗者,此方瘀血散則汗出而邪散。

桃仁承氣湯

蓄血血瘀上部,前方紅花桃仁湯。若血瘀下部,頭汗臍腹硬滿者,當用此方。

歸芍柴胡湯

柴胡黃芩廣皮甘草當歸白芍藥牡丹皮地骨皮熱入血室,但頭汗出,仲景以小柴胡湯治之。家祕重加當歸白芍藥,則功力愈專;加二皮,則身熱易退。

大柴胡湯

潮熱

大陷胸湯

結胸

茵陳湯

發黃發黃頭汗症,皆系溼熱,治分發表清裏二條。前方幹葛神術湯發表之法,此方清裏之法也。