2 概述
KS是AIDS惡性腫瘤的代表病種,KS的臨牀特點:以皮膚特發性,多發性,色素性肉瘤。認爲是非洲大陸赤道地區一種地方多發病,在當地地理條件下,主要侵犯中老年男性,在四肢發生多數的大小不同的結節,後人稱此病爲Kaposis肉瘤。
3 病因病理病機
腫瘤結節是由梭形細胞和小血管組成。這種損害在真皮的中下層,向外可向表皮侵犯形成潰瘍,內可侵犯骨質。結節中有時可見到出血及含鐵血黃素沉着。周圍可有小淋巴管擴張,淋巴細胞浸潤,漿細胞反應及肉芽增生現象,形狀很不規則。有時還可發現有淋巴管肉瘤、血管外皮瘤及微小Kaposis肉瘤內多發的血管球瘤等改變。
4 臨牀表現
KS侵犯的部位很廣泛,四肢、顏面以及軀幹等處,皮膚均可出現,口腔粘膜、眼瞼、粘膜處也有發生。此外,肺、肝、脾等臟器,尤其是消化道發生時易出現大出血危險。
臨牀表現:
① 結節型:櫻桃紅色或紫色,表面平滑,突出皮膚表面,境界清楚,質較硬。壓迫可使其體積縮小,放鬆後10秒內恢復原狀。此徵稱爲Hayne氏徵,結節可分佈於全身各處,但以雙下肢、腳和前臂等處最常見。典型的病竈易出血,但無疼痛,病人多爲年長者。病後存活期10年左右。
② 浸潤型,皮損互相融合,潰瘍或疣狀增生,常累及皮下和骨組織,此型多發生於下肢和足部,皮損中有結節存在。該型進展快,存活期不超過3年。
③ 泛髮型:是指除皮損外病變廣泛侵及內臟器官組織,如胃腸道、肝、脾、呼吸道和淋巴組織等。淋巴組織被侵犯時,可稱淋巴腺樣Kaposis肉瘤。泛髮型雖然只佔全部病例的5%左右,但病情發展快,預後不良,常因大出血而危及生命。