3 羥乙基澱粉介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Hydroxyethyl Starch
3.3 別名
澱粉代血漿；706代血漿；低分子羥乙基澱粉；賀斯；斯特爾；羥乙基澱粉代血漿；Haes-Steril；Hespan；Hetastarch；Hydroxyethylamylum；Steril
3.4 分類
3.5 劑型
15g（250ml）,30g（500ml）；
2.6%羥乙基澱粉注射劑（平均分子量45000）：500ml。
3.6 羥乙基澱粉的藥理作用
羥乙基澱粉爲一種較好的血容量擴張劑。羥乙基澱粉經靜脈滴注後，可較長時間停留於血液中，從而提高血漿膠體滲透壓，使組織液迴流增多，血容量迅速增加，同時出現紅細胞計數、血細胞比容、血紅蛋白量和血液黏滯度均下降，並且可延緩血栓的形成和發展。在失血性休克時，輸入羥乙基澱粉可使血壓回升，腎血流量和尿量增多，微循環障礙改善。6%羥乙基澱粉（即高分子羥乙基澱粉，平均分子量450 000）的膠體特性與人血白蛋白相似。
3.7 羥乙基澱粉的藥代動力學
羥乙基澱粉經靜脈給藥30min後起效，最大效應時間爲1.5h（國產製劑）。單次靜脈給藥的藥效持續時間爲24～48h。小分子量的羥乙基澱粉（分子量小於50 000）以原形分子經腎臟排泄，高分子量的羥乙基澱粉經網狀內皮系統或澱粉酶降解後，隨尿液或膽汁排泄，故腎臟是主要的排泄途徑。目前尚不清楚羥乙基澱粉是否經母乳排泄。中分子量的母體化合物半衰期約爲12h。
3.8 羥乙基澱粉的適應證
1.用於各種原因引起的血容量不足，如失血性休克、燒傷、手術、敗血症及其他創傷等。
2.羥乙基澱粉還可預防和治療腰麻或硬膜外麻醉時因血管擴張、有效循環血量減少而致的低血壓。
3.用於血栓閉塞性疾病及各種原因導致的微循環障礙的輔助治療。
3.9 羥乙基澱粉的禁忌證
（尚不明確）
3.10 注意事項
1.（1）心功能不全或腎清除率受損者（應警惕循環負擔過重）；（2）曾有出血性疾患；（3）需預防顱內出血的神經外科手術患者。
2.使用前應仔細檢查液袋，如發現有滴漏、袋內有沉澱，溶液渾濁或有菌落者，均應停止使用。
3.注射劑應一次用完，如未用完，應將餘液棄去，不可儲存再用。
5.由於製劑中含0.9%氯化鈉，大量輸入可致鉀排泄增多，應注意適當補鉀。
6.在兩個療程之間應停藥1周，以免大分子羥乙基澱粉在體內蓄積。
7.羥乙基澱粉雖無抗原性，但有過敏反應的報道，遇此情況應即刻停藥，必要時給予抗組胺藥物。
8.藥物對妊娠的影響：尚不明確羥乙基澱粉對人類孕期的影響，故孕婦（尤其是妊娠早期婦女）不宜使用。
9.羥乙基澱粉可改變凝血機制，導致一過性凝血酶原時原時間、活性部分凝血活酶時間及凝血時間延長，其大量應用時亦可引起一過性出血時間延長。
10.用藥前後及用藥時應當檢查或監測：（1）多次輸注羥乙基澱粉的患者中，有間接膽紅素升高的報道，但可於末次注射後96h恢復正常，故曾有肝病史的患者使用羥乙基澱粉時應注意監測肝功能；（2）使用羥乙基澱粉進行白細胞分離時，可引起血小板計數及血紅蛋白濃度下降，但在24h內可恢復正常，故反覆進行分離時應注意監測血液指標。
3.11 羥乙基澱粉的不良反應
1.偶有過敏反應（如蕁麻疹、瘙癢等），亦可出現發熱、寒戰、嘔吐、流感樣症狀、頜下腺與腮腺腫大及下肢水腫等。
3.12 羥乙基澱粉的用法用量
1.在低血容量休克時，爲儘快增加血容量，可較快滴注，滴速及用量視病情而定，一般爲每次500～1000ml，最大量不超過每天1500ml（相當於每天20ml/kg）。出血少於500ml，且血紅蛋白及血壓正常者，可只輸羥乙基澱粉，不輸全血。爲減低血液黏稠度，改善微循環，可每天滴注250～500ml，連續滴注10～14天。
2.在體外循環中作爲預充液的主要成分之一時，用量爲0.66～1.16g/kg，平均0.9g/kg。
3.用於白細胞分離，一般用量爲250～700ml，其與靜脈血的比例爲1∶8。每週分離2次或總數7～10次爲安全範圍。
3.13 藥物相互作用
3.14 專家點評
羥乙基澱粉在體內不易分解，可較長時間地保留在血液中，能維持較高的血漿膠體滲透壓，有較好的擴充血容量和維持血壓的作用。其作用機制與右旋糖酐基本相同，羥乙基澱粉可增強紅細胞膜負電荷，使已聚集的紅細胞聚集，可以減低血液的黏度，改善微循環。適用於低血容量性休克、血栓栓塞性疾病（脈管炎）、心腦梗死性疾病。