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失血性休克
而且α受体又占有优势,因而在交感神经兴奋、儿茶酚胺增多时,这些部位的小动脉、小静脉、微动脉和毛细血管前括红肌都发生收缩,其中由于微动脉的交感缩血管纤维分布最密,毛细血管前括约肌对儿茶酚胺的反应性最强,因此它们收缩最为强烈。血管壁又受损害,继而发生广泛性出血。随输液通道的建立,立即给予大量快速补液。
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贲门黏膜撕裂综合症
概述:贲门黏膜撕裂综合征(cardiacmucosallacerationsyndrome)是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征,系由Mallory与Weiss于1929年首次报道,因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂;相关药品:去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查:维生素K
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马-韦综合症
概述:贲门黏膜撕裂综合征(cardiacmucosallacerationsyndrome)是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征,系由Mallory与Weiss于1929年首次报道,因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂;相关药品:去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查:维生素K
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食管贲门黏膜撕裂
概述:贲门黏膜撕裂综合征(cardiacmucosallacerationsyndrome)是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征,系由Mallory与Weiss于1929年首次报道,因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂;相关药品:去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查:维生素K
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贲门黏膜撕裂综合征
概述:贲门黏膜撕裂综合征(cardiacmucosallacerationsyndrome)是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征,系由Mallory与Weiss于1929年首次报道,因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂;相关药品:去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查:维生素K
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胃食管撕裂出血
概述:贲门黏膜撕裂综合征(cardiacmucosallacerationsyndrome)是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征,系由Mallory与Weiss于1929年首次报道,因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂;相关药品:去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查:维生素K
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Mallory-Weiss撕裂
概述:贲门黏膜撕裂综合征(cardiacmucosallacerationsyndrome)是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征,系由Mallory与Weiss于1929年首次报道,因而又称为Mallory-Weiss综合征。食管贲门黏膜撕裂;相关药品:去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、雷尼替丁、垂体后叶素、加压素相关检查:维生素K
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席汉综合征
病理生理妊娠期垂体增生肥大,需氧量增多,分娩时达到高峰,以此对缺氧特别敏感。此时如发生大出血,出现失血性休克,周身循环衰竭,由于神经垂体有动脉直接供应,而腺垂体是靠垂体门脉系统供应血液,故在出现大出血时,腺垂体血流量锐减,极易发生缺血坏死。(2)黄体生成释放激素(LH)兴奋试验:用LHRH50~
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颅颌面畸形颅面外科矫治技术临床应用质量控制指标(2017年版)
十二、术后抢救率、术后抢救成功率:定义:术后抢救是指颅颌面畸形颅面外科矫治技术患者,术后因紧急情况(上气道梗阻、休克、颅内感染等)出现生命危险,需立即进行气管插管或切开、心肺复苏等治疗。同时,明确了造血干细胞移植技术等15个“限制临床应用”医疗技术的医疗质量控制指标。
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心破裂修复术
手术名称:心脏破裂伤修复术别名:心脏破裂修补术;心破裂修复术;尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌,按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小,应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合,外圈缝线均带有小垫片,缝线结扎于涤纶补片上(图6.1.1.2.1-4)。
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心脏破裂修补术
手术名称:心脏破裂伤修复术别名:心脏破裂修补术;心破裂修复术;尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌,按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小,应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合,外圈缝线均带有小垫片,缝线结扎于涤纶补片上(图6.1.1.2.1-4)。
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心脏破裂伤修复术
手术名称:心脏破裂伤修复术别名:心脏破裂修补术;心破裂修复术;尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌,按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小,应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合,外圈缝线均带有小垫片,缝线结扎于涤纶补片上(图6.1.1.2.1-4)。
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晚期产后出血
刮出物无胎盘绒毛,蜕膜或肌层内仍保持大小不等的管腔,提示内膜修复过程受阻,再生内膜及肌层有炎症反应。疾病病因:1.剖宫产术中处理不当致子宫切口裂开2.感染3.子宫复旧不全4.胎盘息肉5.其他子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤感染、绒毛膜癌,也可引起晚期产后出血。产后严密观察宫缩及阴道出血量,按压宫底促积血排出。
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穿透性心脏损伤
“心脏损伤危险区”上界自锁骨,下界至肋弓,两侧为锁骨中线。一般来说,失血性休克出现较早且逐渐加重,而心包填塞所致心源性休克出现稍迟,伤道无明显出血,胸腔积血量不大,难以用失血性休克解释。X线检查对心脏穿透伤的诊断帮助不大,但胸片能显示有无血胸、气胸、金属异物或其他脏器合并伤。
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肝损伤清创引流术
手术名称:肝清创引流术别名:肝损伤清创引流术分类:普通外科/肝脏手术/肝外伤的手术ICD编码:50.6902概述:肝清创引流术用于肝外伤的手术治疗。一般说来,单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低,而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高,后两种情况约占肝外伤总数的12%~此外,纤维蛋白原和血小板亦有所减少。
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羟乙基淀粉
在失血性休克时,输入羟乙基淀粉可使血压回升,肾血流量和尿量增多,微循环障碍改善。9.羟乙基淀粉可改变凝血机制,导致一过性凝血酶原时原时间、活性部分凝血活酶时间及凝血时间延长,其大量应用时亦可引起一过性出血时间延长。500ml,连续滴注10~适用于低血容量性休克、血栓栓塞性疾病(脉管炎)、心脑梗死性疾病。
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肝填塞缝合术
一般说来,单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低,而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高,后两种情况约占肝外伤总数的12%~按病理形态分类,肝闭合性损伤又可分为肝包膜下血肿、肝破裂伴肝包膜撕裂(真性破裂)和肝中央破裂。禁忌症:肝后腔静脉或主肝静脉破裂以及肾功能损害者,不能采用填塞缝合术。
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肝单纯缝合术
手术名称:肝单纯缝合术别名:单纯肝缝合术;一般说来,单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低,而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高,后两种情况约占肝外伤总数的12%~按病理形态分类,肝闭合性损伤又可分为肝包膜下血肿、肝破裂伴肝包膜撕裂(真性破裂)和肝中央破裂。②肝损伤的部位、程度并判明损伤的类型;
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液说明书:药品名称:高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液英文名称:HypertonicSodiumChlorideHydroxyethylStarch40Injection别名:霍姆分类:血液系统药物血容量扩充药物剂型:250ml含10.5g氯化钠与19g羟乙基淀粉440;可扩充失血性休克患者的血容量、升高患者血压。
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单纯肝缝合术
手术名称:肝单纯缝合术别名:单纯肝缝合术;一般说来,单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低,而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高,后两种情况约占肝外伤总数的12%~按病理形态分类,肝闭合性损伤又可分为肝包膜下血肿、肝破裂伴肝包膜撕裂(真性破裂)和肝中央破裂。②肝损伤的部位、程度并判明损伤的类型;
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霍姆
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液说明书:药品名称:高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液英文名称:HypertonicSodiumChlorideHydroxyethylStarch40Injection别名:霍姆分类:血液系统药物血容量扩充药物剂型:250ml含10.5g氯化钠与19g羟乙基淀粉440;可扩充失血性休克患者的血容量、升高患者血压。
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肝破裂缝合术
手术名称:肝单纯缝合术别名:单纯肝缝合术;一般说来,单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低,而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高,后两种情况约占肝外伤总数的12%~按病理形态分类,肝闭合性损伤又可分为肝包膜下血肿、肝破裂伴肝包膜撕裂(真性破裂)和肝中央破裂。②肝损伤的部位、程度并判明损伤的类型;
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止血复脉合剂
检查:乌头碱限量:取本品40ml,加氨试液15ml,摇匀,加乙醚—三氯甲烷(3:1)混合溶液轻轻振摇提取5次,每次35ml,合并提取液,蒸干,残渣加乙醇适量,使溶解,定容至0.5ml,作为供试品溶液。对照品溶液的制备:分别取大黄素、大黄酚对照品适量,精密称定,加甲醇制成每1ml含大黄素、大黄酚各3μg的混合溶液,即得。
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低分子羟乙基淀粉
在失血性休克时,输入羟乙基淀粉可使血压回升,肾血流量和尿量增多,微循环障碍改善。9.羟乙基淀粉可改变凝血机制,导致一过性凝血酶原时原时间、活性部分凝血活酶时间及凝血时间延长,其大量应用时亦可引起一过性出血时间延长。500ml,连续滴注10~适用于低血容量性休克、血栓栓塞性疾病(脉管炎)、心脑梗死性疾病。
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斯特尔
在失血性休克时,输入羟乙基淀粉可使血压回升,肾血流量和尿量增多,微循环障碍改善。9.羟乙基淀粉可改变凝血机制,导致一过性凝血酶原时原时间、活性部分凝血活酶时间及凝血时间延长,其大量应用时亦可引起一过性出血时间延长。500ml,连续滴注10~适用于低血容量性休克、血栓栓塞性疾病(脉管炎)、心脑梗死性疾病。
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损伤性休克
致休克的动因(如创伤、烧伤、出血等)和休克本身都是一种强烈的剌激,可引起应激反应,交感神经兴奋和垂体-肾上腺皮质活动加强,使血液内血小板和凝血因子增加,血小板粘附和聚集能力加强,为凝血提供必要的物质基础。另一方面损害毛细血管内皮细胞,暴露胶元,激活凝血因子Ⅻ和使血小板粘附与聚集。
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急性失血性贫血
概述:急性失血性贫血是因外伤或疾病致血管破裂,或凝血、止血障碍等原因使大量血液在短期内丢失,不仅影响血容量而且引起急性失血后贫血,其发生初期贮铁并不减少。6天后幼红细胞开始增生,7~相关药品:肾上腺素、氧、甘油、人血白蛋白、羟乙基淀粉相关检查:血红蛋白、血细胞比容、红细胞生成素、血清乳酸脱氢酶
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股骨转子下骨折
Ⅱ型:骨折移位为两个骨折块。预防关键于第1准确插入髓针进针点,由于骨折近端屈曲、外展、外旋,很难准确选择梨状窝入点,和股骨解剖轴上开髓,必须在C型臂观察正侧位两个平面证实。主要是臀肌步态和大腿前侧疼痛。对应用带锁髓内针固定的不稳定型骨折,有人主张,在连续骨痂出现后,应将髓内螺钉取出,以恢复骨骼的负重。
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肝清创引流术
手术名称:肝清创引流术别名:肝损伤清创引流术分类:普通外科/肝脏手术/肝外伤的手术ICD编码:50.6902概述:肝清创引流术用于肝外伤的手术治疗。一般说来,单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低,而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高,后两种情况约占肝外伤总数的12%~此外,纤维蛋白原和血小板亦有所减少。
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中分子羟乙基淀粉200/0.5
中分子羟乙基淀粉200/0.5说明书:药品名称:中分子羟乙基淀粉200/0.5英文名称:HydroxyethylStarch200/0.5别名:贺斯分类:血液系统药物血容量扩充药物剂型:1.250ml(25g羟乙基淀粉2200/0.5与氯化钠2.25g);对血清肌酸酐正常而尿液检查提示有肾功能损害的患者,应每日监测血清肌酸酐水平。静脉滴注时,开始的10~
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淀粉代血浆
在失血性休克时,输入羟乙基淀粉可使血压回升,肾血流量和尿量增多,微循环障碍改善。9.羟乙基淀粉可改变凝血机制,导致一过性凝血酶原时原时间、活性部分凝血活酶时间及凝血时间延长,其大量应用时亦可引起一过性出血时间延长。500ml,连续滴注10~适用于低血容量性休克、血栓栓塞性疾病(脉管炎)、心脑梗死性疾病。
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706代血浆
在失血性休克时,输入羟乙基淀粉可使血压回升,肾血流量和尿量增多,微循环障碍改善。9.羟乙基淀粉可改变凝血机制,导致一过性凝血酶原时原时间、活性部分凝血活酶时间及凝血时间延长,其大量应用时亦可引起一过性出血时间延长。500ml,连续滴注10~适用于低血容量性休克、血栓栓塞性疾病(脉管炎)、心脑梗死性疾病。
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贺斯
中分子羟乙基淀粉200/0.5说明书:药品名称:中分子羟乙基淀粉200/0.5英文名称:HydroxyethylStarch200/0.5别名:贺斯分类:血液系统药物血容量扩充药物剂型:1.250ml(25g羟乙基淀粉2200/0.5与氯化钠2.25g);对血清肌酸酐正常而尿液检查提示有肾功能损害的患者,应每日监测血清肌酸酐水平。静脉滴注时,开始的10~
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周围动脉瘤
夹层动脉瘤因动脉壁本身分裂而成,动脉瘤和动脉经过动脉内膜上的裂口而互相交通。原有腹部搏动性肿块病史,当出现前述症状时,即应考虑腹主动脉瘤合并内瘘、破裂出血、远端动脉栓塞等诊断。1.肾动脉平面以下的腹主动脉瘤经腹腔或腹膜后途径,显露肾动脉下腹主动脉及双侧髂动脉,游离瘤体上缘腹主动脉及双侧髂总动脉。
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经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术
名称:经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术适应证:经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术适用于:1.胃镜和食管钡餐检查发现胃底、食管静脉中至重度曲张者。7.布-加综合征继发门脉高压性消化道出血。4.肝内分流道开通术:门脉造影检查后,再次将超硬导丝送入肠系膜上静脉或脾静脉,并沿该导丝置换球囊导管行分流道开通术。
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正常人血浆
药品说明书:别名:冻干人血浆;正常人血浆,冻干健康人血浆外文名:HumanPlasmaDried适应症:用于失血性休克、严重烧伤及低蛋白血症。用量用法:静滴:用前以0.1%枸橼酸钠溶液、无热原蒸馏水或5%葡萄糖注射液溶解稀释至200ml(为黄色微带混浊的液体),用带滤网的输血器或用漏斗纱布过滤后滴注。
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冻干人血浆
冻干人血浆的药代动力学:可增加血容量、血浆蛋白和维持血浆胶体渗透压。低血压有时较严重,与干血浆中存在激肽释放酶原活化剂有关,可使血液中的激肽原转变成缓激肽,导致血管扩张,减慢输注速度常可避免或减轻。药物相互作用:(尚不明确)专家点评:冻干人血浆系用枸橼酸钠抗凝,由符合献血员健康体检标准的不同血型2~
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冻干健康人血浆
药品说明书:别名:冻干人血浆;正常人血浆,冻干健康人血浆外文名:HumanPlasmaDried适应症:用于失血性休克、严重烧伤及低蛋白血症。用量用法:静滴:用前以0.1%枸橼酸钠溶液、无热原蒸馏水或5%葡萄糖注射液溶解稀释至200ml(为黄色微带混浊的液体),用带滤网的输血器或用漏斗纱布过滤后滴注。
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血清白蛋白
血清白蛋白药品说明书:别名:血清白蛋白,人血白蛋白,白蛋白外文名:HumanmSeroalbumin,Albumin,HumanSerumAlbumin适应症:用于失血性休克、脑水肿、流产引起的白蛋白缺乏、肾病等。标本混浊,可做标本空白管(血清0.02ml加琥珀酸缓冲液4ml),再用测定管吸光度减去标本空白管吸光度后,计算结果。③骨髓瘤和淋巴瘤;
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胃、十二指肠溃疡
急诊纤维胃镜检查不仅可用于胃十二指肠溃疡出血的鉴别诊断,同时可采用电凝、激光、注射药物等局部止血措施。出血量较大时可输注浓缩红细胞,必要时也可输全血,应保持血细胞比容不低于30%,输入液体中晶体与胶体之比为3:1。静脉给142受体拮抗剂,如西咪替丁或质子泵抑制剂奥美拉唑(洛赛克)。⑥合并穿孔或幽门梗阻。
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肝动脉瘤
肝内型多破入胆管引起胆道出血,肝外型破裂引起血腹。疾病名称:肝动脉瘤英文名称:hepaticaneurysm分类:1.肝胆外科肝脏血管病2.肿瘤科腹部肿瘤肝脏肿瘤肝脏良性肿瘤ICD号:I72.8流行病学:肝动脉瘤约占内脏动脉瘤的20%,仅次于脾动脉瘤居第2位。约1/3的肝动脉瘤病例可有发热,多与胆道感染或肝动脉本身的炎症有关。
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羧甲基淀粉
403代血浆;羧甲基淀粉;羧甲基淀粉代血浆的药理作用:羟乙基淀粉羧甲基淀粉代血浆的药代动力学:(尚不明确)羧甲基淀粉代血浆的适应证:用于失血性休克、创伤性休克及中毒性休克。经国外临床试用,反复大量应用(一次最大量曾用至2000ml)未发现凝血功能异常,对肝肾功能亦无损害,是较安全有效的血浆代用品。
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心脏穿透伤
概述:心脏穿透伤约占住院胸部伤总数的2.8%~枪弹伤引起的心包裂口较大,主要表现为失血性休克,而刀刺伤的心包裂口容易被堵塞,80%~术前准备以快速大量输血为主,适量给予多巴胺和异丙肾上腺素以增强心肌收缩力。常规给予破伤风抗毒素和抗菌素(头孢噻啶,先锋霉素Ⅴ,氧氟沙星,甲哨唑)。
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小肠损伤
概述:小肠及其系膜在腹腔内所占体积大、分布广、又缺乏坚强的保护,易受损伤,约占腹部脏器伤的1/4,在战时居腹内脏器伤之首位。偶有肠系膜动脉主干损伤,需行血管修补或吻合等重建术,应避免广泛小肠切除,酿成短肠综合征。部分病人可表现为内出血,尤在系膜血管断裂可发生失血性休克。
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胃损伤
但在穿透性腹部伤中(尤其枪弹伤),胃损伤率就较高,约占10~由于解剖关系,胃损伤常合并其他内脏伤,腹部穿透伤尤其如此,合并肝损伤占34%、脾损伤占30%、小肠损伤占31%、大肠损伤占32%、胰损伤占11%。1/3病例的胃前、后壁都有穿孔,应切开胃结肠韧带,显露胃后壁,特别注意大小网膜附着处,谨防遗漏小的穿孔。
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代血浆409
药品说明书:别名:代血浆409;小分子糖酐,脉通;小分子右旋糖酐,右旋糖酐10外文名:Dextran10适应症:适用于急性失血性休克、创伤及烧伤性休克、急性心肌梗塞、心绞痛、脑血栓形成、脑供血不全、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病等。注意事项:1.偶有发热、荨麻疹、血压降低、呼吸困难、胸闷、血尿等不良反应。
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残角子宫妊娠手术
就孕卵着床部位的不同,可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、宫颈妊娠等。异位妊娠根据其发生部位,破裂情况及病人状态,采用输卵管切除术,输卵管卵巢切除术,输卵管妊娠保守性手术,陈旧性输卵管妊娠血块清除术,腹腔妊娠胚囊清除术,残角子宫妊娠切除及宫颈管切开修复等手术进行治疗。
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子宫残角妊娠手术
就孕卵着床部位的不同,可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、宫颈妊娠等。异位妊娠根据其发生部位,破裂情况及病人状态,采用输卵管切除术,输卵管卵巢切除术,输卵管妊娠保守性手术,陈旧性输卵管妊娠血块清除术,腹腔妊娠胚囊清除术,残角子宫妊娠切除及宫颈管切开修复等手术进行治疗。
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中心性血管瘤下颌骨截骨术
手术名称:中心性血管瘤下颌骨截骨术别名:下颌骨中央性血管瘤截骨术;麻醉和体位:气管内插管麻醉,仰卧位,头偏向健侧。6.切开颊侧前庭沟黏膜直达升支前缘与舌侧黏膜切口连接,切断嚼肌附丽,用骨膜分离器向颊侧升支部分离,同时切断翼内肌,向升支内侧分离,均达到乙状切迹附近。8.先缝合口腔黏膜层,直至对侧舌侧。
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下颌骨中央性血管瘤截骨术
手术名称:中心性血管瘤下颌骨截骨术别名:下颌骨中央性血管瘤截骨术;麻醉和体位:气管内插管麻醉,仰卧位,头偏向健侧。6.切开颊侧前庭沟黏膜直达升支前缘与舌侧黏膜切口连接,切断嚼肌附丽,用骨膜分离器向颊侧升支部分离,同时切断翼内肌,向升支内侧分离,均达到乙状切迹附近。8.先缝合口腔黏膜层,直至对侧舌侧。