乙二醇

有機化合物 化學物中毒 急性中毒

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yǐ èr chún

2 英文參考

Ethylene glycol

3 CAS號

107-21-1

4 中文名稱

乙二醇

5 英文名稱

Ethylene glycol

6 別名

甘醇

7 分子式

C2H6O2;HOCH2CH20H

8 外觀與性狀

無色、無臭、有甜味、粘稠液體

9 分子

62.07

10 蒸汽壓

6.21kPa/20℃ 閃點:110℃

11 熔點

-13.2℃ 沸點:197.5℃

12 溶解性

與水混溶,可混溶於乙醇、醚等

13 密度

相對密度(水=1)1.11;相對密度(空氣=1)2.14

15 主要用途

用於製造樹脂增塑劑合成纖維化妝品和炸藥,並用作溶劑、配製發動機的抗凍劑

16 健康危害

侵入途徑:吸入、食入、經皮吸收

健康危害:國內未見相品急慢性中毒報道。國外的急性中毒多系因誤報。吸入中毒表現爲反覆發作性昏厥,並可有眼球震顫淋巴細胞增多。口服後急性中毒分三個階段:第一階段主要爲中樞神經系統症狀,輕者似乙醇中毒表現,重者迅速產生昏迷抽搐,最後死亡;第二階段,心肺症狀明顯,嚴重病例可有肺水腫支氣管肺炎心力衰竭;第三階段主要表現爲不同程度腎功能衰竭。人的本品一次口服致死量估計爲1.4ml/kg(1.56g/kg)。

17 毒理學資料及環境行爲

毒性:屬低毒類。

急性毒性LD508.0~15.3g/kg(小鼠經口);5.9~13.4g/kg(大鼠經口);1.4ml/kg(人經口,致死)

亞急性和慢性毒性:大鼠吸入12mg/m3(連續多次)八天後2/15只動物眼角膜混濁、失明;人吸入40%乙二醇混合物9/28人出現短暫昏厥;人吸入40%乙二醇混合物加熱至105℃反復吸入14/38人眼球震顫,5/38人淋巴細胞增多。

危險特性:遇明火、高熱或與氧化劑接觸,有引起燃燒爆炸的危險。若遇高熱,容器內壓增大,有開裂和爆炸的危險。

燃燒(分解)產物:一氧化碳二氧化碳

18 乙二醇中毒

乙二醇爲無色、無臭,揮發性小具有甜味的黏性液體,能與水、醛、酮混溶。主要用於工業原料生產,製造合成纖維塑料、滅火劑、油墨、殺蟲劑、膠黏劑、製冷劑等。可由消化道呼吸道和皮膚吸收。多見因誤飲防凍液中毒乙二醇在體內代謝草酸甲酸中毒後可出現中樞神經系統,胃腸道腎臟損害。吸入140mg/m3蒸氣有明顯的刺激作用。成人中毒量爲1~1.5ml/kg,相當於100ml總量。中毒血濃度爲1.5g/L,致死血濃度爲2~4g/L。[1]

18.1 毒理作用

常因誤飲防凍劑中毒。加熱乙二醇可使其揮發性增高而引起吸人中毒。長期皮膚接觸含乙二醇藥物可以起慢性中毒乙二醇吸收後有20%未經代謝排出體外,其餘主要經肝臟代謝醇脫氫酶乙二醇氧化爲乙醇醛,醛脫氫酶將其氧化成乙醇酸,部分乙醇酸轉化爲乙醛酸,再進一步轉化爲草酸乙酸乙二醇本身雖然有中樞神經系統抑制作用,但毒性很低,而其代謝產物卻有很高毒性,如大量草酸抑制心肌和導致急性壞死,並可引起腦水腫肺水腫乙醇酸及乳酸抑制檸檬酸的正常代謝,使機體發生酸中毒。乙二 醇中毒時的腎臟改變突出,一方面是代謝產物對腎小管的直接毒性作用,另一方面草酸鹽結晶(主要是草酸與體內的鈣離子結合形成不溶性的草酸鈣)阻塞腎小管,是導致腎損害的主要原因。[1]

18.2 臨牀表現

潛伏期一般爲1~4h,而後根據其典型臨牀表現可分爲3期[1] :

1.第一期 爲口服後4.5~12h,主要表現爲類似乙醇中毒中樞神經系統症狀,但呼氣中無酒味,表現爲酒醉樣欣快興奮頭暈頭痛頭昏乏力、站立困難、嗜睡意識矇矓等,以及噁心嘔吐腹脹及腹部壓痛等胃腸道症狀代謝性酸中毒、低血鈣及低鈣性抽搐。嚴重者因腦水腫發生昏迷抽搐甚至死亡。

2.第二期 在口服後12~24h主要以代謝性酸中毒的和心肺損害爲主,表現爲呼吸急促、深大,肺炎肺水腫,心動過速,高血壓低血壓心律失常心肌炎心力衰竭

3.第三期 在口服後24~72h以不同程度的腎臟損害爲主,腎區疼痛、蛋白尿、血尿結晶尿、少尿或無尿,重者因急性腎衰竭而死亡。

人中毒者症狀較輕,主要表現爲意識矇矓、眼球震顫、視乳頭水腫咳嗽咳痰等。

18.3 實驗室檢查

[1]

1.血清和尿中乙二醇濃度增高:血清乙二醇濃度> 200mg/L即爲中毒水平,> 500mg/L(8.06mmol/L)時往往提示中毒嚴重。

2.血鈣降低,血尿素氮、肌酐可增高。

3.血清陰離子間隙增高,動脈血氣分析代謝性酸中毒,同時血中滲透壓間隙也增高。

4.尿中可見紅細胞、管型,及大量草酸結晶尿比重低。

18.4 診斷

乙二醇中毒的診斷要點爲[1] :

1.有乙二醇接觸史,出現心、腦、腎、肺等多臟器損害的臨牀表現,尿中檢測草酸結晶可以診斷。

2.需要鑑別的是表現爲陰離子間隙增高的其他醇類中毒的疾病。甲醇中毒眼部損害突出而乙二醇則以腎臟損害明顯。而血中乙二醇測定和尿中查到草酸結晶有助於與糖尿病酮症酸中毒尿毒症乙醇酮症酸中毒鑑別。

18.5 治療

乙二醇中毒的治療要點爲[2] :

1.清除未吸收毒物

乙二醇後0.5~1h可以催吐或用清水洗胃,藥用炭無效。保護氣道,必要時行氣管插管。

2.特效解毒劑

乙醇或4-甲基吡唑可以競爭性抑制醇脫氫酶,阻止乙二醇代謝過程,當血乙二醇> 3mmol/L時可使用,具體用法可參見第3節甲醇中毒

維生素B1、B6葉酸均能促進乙醇代謝成爲無毒的產物而減弱其毒性維生素B650mg每6h一次肌注,葉酸50mg每4h一次靜脈注射,共用6次。

亦可口服或肌肉注射25%硫酸鎂5ml,與草酸形成毒性小、易排泄草酸鎂而起到解毒作用

3.加速已吸收毒物排泄

血液透析療效較好,能有效清除乙二醇及其代謝產物,迅速糾正酸中毒和水電解質失調。透析液中加入95%乙醇以降低機體對乙二醇代謝透析結束後應繼續應用乙醇24h。

透析指徵:

(1)可以乙二醇中毒伴有滲透濃度增高>lOmmol/L而又排除乙醇或其他醇類中毒。

(2)伴有腎衰竭的乙二醇中毒

(3)乙二醇血液濃度>200~500mg/L。

4.對症和支持治療

如糾正低血鈣,當pH值<7.2時及時補充碳酸氫鈉糾正酸中毒,維持水電解質酸鹼平衡及積極防治腦水腫急性腎衰竭心力衰竭循環衰竭。

18.6 預後

口服含95%乙二醇的防凍液致死量約爲1.5ml/kg,也曾有一次性服乙二醇總量2L後1h內即開始搶救治療而康復的病例報道。[2]

19 實驗室監測方法

品紅亞硫酸法《化工企業空氣中有害物質測定方法》,化學工業出版社

變色酸法《化工企業空氣中有害物質測定方法》,化學工業出版社

20 環境標準

前蘇聯車間空氣中有害物質的最高容許濃度5mg/m3
前蘇聯(1975) 水體中有害有機物的最大允許濃度1.0mg/L
嗅覺閾濃度90mg/m3

21 泄漏應急處理

切斷火源。戴自給式呼吸器,穿一般消防防護服。不要直接接觸泄漏物,在確保安全情況下堵漏。用大量水沖洗,經稀釋的洗液放入廢水系統。如大量泄漏,利用圍堤收容,然後收集、轉移、回收或無害處理後廢棄。

22 防護措施

呼吸系統防護:一般不需要特殊防護,高濃度接觸時可佩帶自給式呼吸器

眼睛防護:必要時戴安全防護眼鏡。

防護服:穿工作服。

手防護:必要時戴防化學品手套。

其它:工作後,淋浴更衣。避免長期反覆接觸。定期體檢

23 急救措施

皮膚接觸:脫去污染的衣着,用流動清水沖洗

眼睛接觸:立即翻開上下眼瞼,用流動清水沖洗15分鐘。

吸入:迅速脫離現場至空氣新鮮處。立即就醫。

食入:誤服者用大量水或飽和蘇打水洗胃。就醫。

滅火方法:霧狀水、泡沫、二氧化碳、乾粉、砂土。

24 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:360.
  2. ^ [2] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:361.
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