7 分子式
C2H6O2;HOCH2CH20H
8 外觀與性狀
無色、無臭、有甜味、粘稠液體
9 分子量
62.07
16 健康危害
健康危害:國內未見相品急慢性中毒報道。國外的急性中毒多系因誤報。吸入中毒表現爲反覆發作性昏厥,並可有眼球震顫,淋巴細胞增多。口服後急性中毒分三個階段:第一階段主要爲中樞神經系統症狀,輕者似乙醇中毒表現,重者迅速產生昏迷抽搐,最後死亡;第二階段,心肺症狀明顯,嚴重病例可有肺水腫,支氣管肺炎,心力衰竭;第三階段主要表現爲不同程度腎功能衰竭。人的本品一次口服致死量估計爲1.4ml/kg(1.56g/kg)。
17 毒理學資料及環境行爲
毒性:屬低毒類。
急性毒性:LD508.0~15.3g/kg(小鼠經口);5.9~13.4g/kg(大鼠經口);1.4ml/kg(人經口,致死)
亞急性和慢性毒性:大鼠吸入12mg/m3(連續多次)八天後2/15只動物眼角膜混濁、失明;人吸入40%乙二醇混合物9/28人出現短暫昏厥;人吸入40%乙二醇混合物加熱至105℃反復吸入14/38人眼球震顫,5/38人淋巴細胞增多。
18 乙二醇中毒
乙二醇爲無色、無臭,揮發性小具有甜味的黏性液體,能與水、醛、酮混溶。主要用於工業原料生產,製造合成纖維、塑料、滅火劑、油墨、殺蟲劑、膠黏劑、製冷劑等。可由消化道呼吸道和皮膚吸收。多見因誤飲防凍液中毒。乙二醇在體內代謝爲草酸和甲酸,中毒後可出現中樞神經系統,胃腸道和腎臟損害。吸入140mg/m3蒸氣有明顯的刺激作用。成人中毒量爲1~1.5ml/kg,相當於100ml總量。中毒血濃度爲1.5g/L,致死血濃度爲2~4g/L。[1]
18.1 毒理作用
常因誤飲防凍劑中毒。加熱乙二醇可使其揮發性增高而引起吸人中毒。長期皮膚接觸含乙二醇的藥物可以起慢性中毒。乙二醇吸收後有20%未經代謝排出體外,其餘主要經肝臟代謝,醇脫氫酶將乙二醇氧化爲乙醇醛,醛脫氫酶將其氧化成乙醇酸,部分乙醇酸轉化爲乙醛酸,再進一步轉化爲草酸和乙酸。乙二醇本身雖然有中樞神經系統抑制作用,但毒性很低,而其代謝產物卻有很高毒性,如大量草酸會抑制心肌和導致急性壞死,並可引起腦水腫、肺水腫;乙醇酸及乳酸能抑制檸檬酸的正常代謝,使機體發生酸中毒。乙二 醇中毒時的腎臟改變突出,一方面是代謝產物對腎小管的直接毒性作用,另一方面草酸鹽結晶(主要是草酸與體內的鈣離子結合形成不溶性的草酸鈣)阻塞腎小管,是導致腎損害的主要原因。[1]
18.2 臨牀表現
潛伏期一般爲1~4h,而後根據其典型臨牀表現可分爲3期[1] :
1.第一期 爲口服後4.5~12h,主要表現爲類似乙醇中毒的中樞神經系統症狀,但呼氣中無酒味,表現爲酒醉樣欣快興奮、頭暈、頭痛、頭昏、乏力、站立困難、嗜睡、意識矇矓等,以及噁心、嘔吐、腹脹及腹部壓痛等胃腸道症狀,代謝性酸中毒、低血鈣及低鈣性抽搐。嚴重者因腦水腫而發生昏迷、抽搐甚至死亡。
2.第二期 在口服後12~24h主要以代謝性酸中毒的和心肺損害爲主,表現爲呼吸急促、深大,肺炎及肺水腫,心動過速,高血壓或低血壓,心律失常,心肌炎及心力衰竭,
3.第三期 在口服後24~72h以不同程度的腎臟損害爲主,腎區疼痛、蛋白尿、血尿、結晶尿、少尿或無尿,重者因急性腎衰竭而死亡。
吸人中毒者症狀較輕,主要表現爲意識矇矓、眼球震顫、視乳頭水腫、咳嗽、咳痰等。
18.3 實驗室檢查
1.血清和尿中乙二醇濃度增高:血清中乙二醇濃度> 200mg/L即爲中毒水平,> 500mg/L(8.06mmol/L)時往往提示中毒嚴重。
2.血鈣降低,血尿素氮、肌酐可增高。
3.血清陰離子間隙增高,動脈血氣分析示代謝性酸中毒,同時血中滲透壓間隙也增高。
18.4 診斷
1.有乙二醇接觸史,出現心、腦、腎、肺等多臟器損害的臨牀表現,尿中檢測到草酸鈣結晶可以診斷。
2.需要鑑別的是表現爲陰離子間隙增高的其他醇類中毒的疾病。甲醇中毒眼部損害突出而乙二醇則以腎臟損害明顯。而血中乙二醇測定和尿中查到草酸鈣結晶有助於與糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、乙醇酮症酸中毒鑑別。
18.5 治療
服乙二醇後0.5~1h可以催吐或用清水洗胃,藥用炭無效。保護氣道,必要時行氣管插管。
2.特效解毒劑
乙醇或4-甲基吡唑可以競爭性抑制醇脫氫酶,阻止乙二醇代謝過程,當血乙二醇> 3mmol/L時可使用,具體用法可參見第3節甲醇中毒。
維生素B1、B6和葉酸均能促進乙醇酸代謝成爲無毒的產物而減弱其毒性:維生素B650mg每6h一次肌注,葉酸50mg每4h一次靜脈注射,共用6次。
亦可口服或肌肉注射25%硫酸鎂5ml,與草酸形成毒性小、易排泄的草酸鎂而起到解毒作用。
血液透析療效較好,能有效清除乙二醇及其代謝產物,迅速糾正酸中毒和水電解質失調。透析液中加入95%乙醇以降低機體對乙二醇的代謝。透析結束後應繼續應用乙醇24h。
透析指徵:
(1)可以乙二醇中毒伴有滲透濃度增高>lOmmol/L而又排除乙醇或其他醇類中毒。
4.對症和支持治療
如糾正低血鈣,當pH值<7.2時及時補充碳酸氫鈉糾正酸中毒,維持水電解質酸鹼平衡及積極防治腦水腫、急性腎衰竭、心力衰竭、循環衰竭。
18.6 預後
口服含95%乙二醇的防凍液致死量約爲1.5ml/kg,也曾有一次性服乙二醇總量2L後1h內即開始搶救治療而康復的病例報道。[2]
21 泄漏應急處理
切斷火源。戴自給式呼吸器,穿一般消防防護服。不要直接接觸泄漏物,在確保安全情況下堵漏。用大量水沖洗,經稀釋的洗液放入廢水系統。如大量泄漏,利用圍堤收容,然後收集、轉移、回收或無害處理後廢棄。
22 防護措施
呼吸系統防護:一般不需要特殊防護,高濃度接觸時可佩帶自給式呼吸器。
眼睛防護:必要時戴安全防護眼鏡。
防護服:穿工作服。
手防護:必要時戴防化學品手套。
其它:工作後,淋浴更衣。避免長期反覆接觸。定期體檢。
23 急救措施
食入:誤服者用大量水或飽和蘇打水洗胃。就醫。