血液系統疾病一般診療常規

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xuè yè xì tǒng jí bìng yī bān zhěn liáo cháng guī

2 註解

3 診斷

1.病史注意過去營養情況,有無偏食出血毒物及射線接觸(職業、曾用藥物及嗜好)、慢性腎病肝病、胃腸病、免疫性疾病、寄生蟲病等病史;兒童注意生長發育情況及家族史;女性應注意月經妊娠分娩及哺乳等情況。

2.體檢注意皮膚結膜與粘膜的色澤出血徵象,舌及指甲毛髮有無異常,骨骼有無壓痛與隆起,淋巴結及肝脾腫大程度,心臟有無增大與雜音,神經系統與眼底有無異常改變。

3.貧血患者血常規外還須檢查血小板網織紅細胞計數紅細胞平均體積紅細胞平均血紅蛋白量及平均血紅蛋白濃度。進行骨髓塗片細胞學檢查同時,須行鐵粒幼細胞細胞鐵染色,瞭解貧血類型和造血情況,以資與有關血液疾病鑑別。

4.有黃疸者須作血清總膽紅素及遊離膽紅素定量試驗,血清遊離血紅蛋白結合珠蛋白定量試驗,尿膽紅素尿膽原定量試驗。有黃疸家族史者,應作紅細胞脆性試驗。疑有血紅蛋白尿者,應作尿隱血試驗及尿含鐵血黃素檢查,有條件時也可作酸溶血試驗、蛇毒因子溶血試驗及CD55、CD59檢測。必要時作抗人球蛋白直接與間接試驗、免疫球蛋白測定、冷凝集試驗冷溶血試驗、抗鹼血紅蛋白測定變性珠蛋白小體生成試驗、高鐵血紅蛋白還原試驗異丙醇試驗、熱變性試驗與血紅蛋白電泳等,有條件時直接作G-6PD等一系列紅細胞酶定量測定。

5.其他如血沉血清鐵蛋白血清免疫電泳,肝、腎功能,尿本週蛋白,便隱血及寄生蟲檢查心電圖、胸片、骨骼攝片、腹部B型超聲、膽道造影、胃鏡、CT、ECT及磁共振成像檢查淋巴結活檢骨髓活檢染色體造血幹細胞培養及多聚酶鏈反應(PCR)檢查毛細血管脆性試驗血小板聚集試驗、出、凝血時間凝血因子檢查,可根據具體情況而選擇。

4 治療

1.按血液系統護理常規護理。

2.貧血患者入院初3日予普通飲食。初步檢驗未完成前勿予補血藥,以免影響血及骨髓檢查,造成診斷困難。

3.合併感染者予相應抗生素,有出血徵象者予適當止血措施。必要時測定血型及交叉配合試驗,作好輸血準備。

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