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尿胆红素
化验结果临床意义:阳性:见于肝实质性病变,如病毒性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、胆石症、肝细胞坏死、肝癌、胆道阻塞(胆石症、胆道肿物、胰头癌)和新生儿黄疸、家族性黄疸等。(2)服用丙咪嗪、吩噻嗪等药物可产生假阳性;使用维生素C、亚硝酸盐、氯丙嗪等药物或尿液中有大量硝酸盐时,可导致假阴性。
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妊娠期急性脂肪肝
疾病别名产科急性假性黄色肝萎缩,妊娠特发性脂肪肝,妊娠期肝脏脂肪变性疾病代码ICD:O26.2疾病分类妇产科疾病概述妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩,是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。肾功能衰竭利尿无效后可透析疗法、人工肾等治疗。若胎死宫内,宫颈条件差,短期不能经阴道分娩的也应行剖宫产分娩。
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尿胆素
(2)醋酸锌10g,溶于95%乙醇100ml中,使成饱和液。但由于肝细胞处理未结合胆红素及尿胆原的能力下降,故血中未结合胆红素及尿胆原均可增加,此外经肠道吸收的粪胆原也因肝细胞受损不能将其转变为胆红素,而以尿胆原形式由尿中排出,因此在肝细胞黄疸时尿中胆红素与尿胆原均呈明显阳性,而粪便中尿胆原则往往减少。
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阻塞性黄疸
阻塞性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍,使胆小管和毛细胆管内压力增大破裂,致使结合胆红素逆流入血,造成血清胆红素升高。血清间接胆红素无明星改变;由于直接胆红素可以从肾排出体外,所以尿胆红素检查阳性;胆管阻塞使肠道生成胆素原减少,尿胆素原也降低,可见粪便呈陶土色。
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肝细胞性黄疸
肝细胞性黄疸是肝原性黄疸,是由于肝细胞破坏,其摄取、转化和排泄胆红素的能力降低所致。通过肠肝循环到达肝的胆素原也可经损伤的肝进入体循环,从尿中排出。所以,临床检验可以发现血清凡登白实验双向阳性,尿胆红素阳性,尿胆素原增高。肝细胞性黄疸常见于肝实质性病变,如各种肝炎、肝肿瘤等。
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先天性胆道闭锁
病因病理病机:病因不明。一般认为与宫内病毒感染,肝内肝小管炎症继发梗阻及先天性胆道发育畸形有关。临床表现:常在生后1~晚期由于脂肪及脂溶性维生素吸收障碍,性质逐渐虚弱,可发维生素A、D、K缺乏而引起干眼病、佝偻病及出血倾向。尿胆红素阳性,尿胆元阴性。治疗:先天性胆道闭锁应争取在生后3个月内进行手术治疗。
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新生儿肝炎
概述:为起病于新生儿期的一组临床症候群,主要表现为阻塞性黄疸、肝脏肿大及肝功能损害,由于病因较多,对每一病例的确切原因难以确定,故常称为新生儿肝炎综合征(NeonatalHepatitisSyndrome)。病因病理病机:主要由病毒引起,如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒及肠道病毒等。尿色深黄。
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溶血性黄疸
溶血性黄疸是肝前性黄疸,是由于红细胞在单核-吞噬细胞系统破坏过度,超过肝细胞的摄取、转化和排泄能力,造成血清游离胆红素浓度过高。此时,血中结合胆红素的浓度变化不大,重氮反应实验(凡登白)间接反应阳性,尿胆红素阴性。由于肝对胆红素的摄取、转化和排泄增多,从肠道吸收的胆色素原增多,造成尿胆色素原增多。
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原发性胆汁性肝硬化
诊断:病史及症状本病常与其它免疫性疾病如类风湿性关节类、干燥综合征、硬皮病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等并存,多见于中年妇女,起病隐袭,经过缓慢,早期症状轻微,病人一般情况良好,食欲与体重多无明显下降,约10%的患者可无任何症状。尿胆红素阳性,尿胆元正常或减少。补充脂溶性维生素A、D、E、K。
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胆汁淤积性黄疽
概述:胆汁分泌是肝脏的重要功能,由于各种有害因素致使胆汁分泌和排泄发生障碍,形成胆汁郁滞,病变在肝内者称为肝内胆汁郁滞,在肝外者称为肝外性胆郁。诊断:一、病史及症状本病以梗阻性黄疸而无肉眼可见的肝内外胆道阻塞为其特征。二、体验发现黄疸、皮肤骚痒抓痕,肝脏肿大。尿胆红素阳性;对于病因不明者对症治疗。
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血液系统疾病一般诊疗常规
必要时作抗人球蛋白直接与间接试验、免疫球蛋白测定、冷凝集试验、冷溶血试验、抗碱血红蛋白测定、变性珠蛋白小体生成试验、高铁血红蛋白还原试验、异丙醇试验、热变性试验与血红蛋白电泳等,有条件时直接作G-6PD等一系列红细胞酶定量测定。2.贫血患者入院初3日予普通饮食。
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乏特壶腹部周围癌
乏特壶腹部周围癌包括乏特壶腹,十二指肠乳头和胆总管下段的肿瘤。临床主要表现有黄疸、肝及胆囊肿大,食欲差,陶土色大便,腹泻,黑便。3.血清胆红素升高,凡登白试验直接迅速反应,尿胆红素阳性。2.术后预防性联合使用抗生素及全身支持治疗。疗效评价1.治愈:根治性切除术后,症状体征消失,切口愈合,无并发症。
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粪胆红素
概述:胆色素是血红素等铁卟啉类化合物在体内的一系列分解代谢产物的总称,包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素等多种化合物。该类代谢产物中除胆素原无色外,其余成分均具有颜色,故称为胆色素。试剂:见尿胆红素测定。操作方法:粪便用生理盐水调成糊状,薄摊于滤纸上或白磁盘上,滴加1滴佛谢试剂,如出现绿色为阳性。
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乏特壶腹周围癌
概述:乏特壶腹周围癌系指生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠内侧壁癌的总称。血红蛋白,红细胞计数降低。体质差者可考虑PTCD或胆囊空肠吻合术,待黄疸消退后再行二期胰十二指肠切除术。联合化疗,给予丝裂霉素4mg,阿糖无胞苷100mg,氟尿嘧啶500mg,加入10%葡萄糖液中,2次、周,静滴,10次为一疗程。
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暴发性肝炎样综合征
必要时行透析或换血治疗。40周)突发颜面浮肿、蛋白尿、高血压,继而上腹痛、恶心、呕吐、及出血倾向、黄疸进行性加深,意识障碍,血胆红素明显升高,尿胆红素阴性,血ALT不增高为其特征,并常有低血糖。三、Reye综合征又称脑病脂肪肝综合征,系指病毒、中毒及代谢障碍等所致脑水肿及肝、肾等脏器脂肪沉积。