3 中醫·腦瘤
腦瘤(cerebroma[1][2])爲病名[3]。是指發生於腦部的腫瘤疾患[3][3]。
3.1 症狀
以部位固定的侷限性頭痛,顱骨外壓痛,並出現腦部受壓所致相應的麻木、癱瘓等症爲主要表現[3]。
3.2 辨證分型
3.2.1 腦瘤·痰瘀阻竅證
腦瘤·痰瘀阻竅證(cerebroma with syndrome of phlegm and static blood blocking orifices[3])是指痰瘀互結,閉阻清竅,以頭暈頭痛,項強,目眩,視物不清,嘔吐,失眠健忘,肢體麻木,面脣暗紅或紫暗,舌紫暗或有瘀點、瘀斑,脈澀等爲常見症的腦瘤證候[3]。
3.2.2 腦瘤·風毒上擾證
腦瘤·風毒上擾證(cerebroma with syndrome of wind-poison disturbing upward[3])是指風毒之邪,上擾腦神,以頭痛頭暈,耳鳴目眩,視物不清,嘔吐,面紅目赤,失眠健忘,肢體麻木,咽乾,大便乾燥,重則抽搐,震顫,或偏癱,或角弓反張,或神昏譫語,項強,舌紅或紅絳,苔黃,脈弦等爲常見症的腦瘤證候[3]。
3.2.3 腦瘤·陰虛動風證
腦瘤·陰虛動風證(cerebroma with syndrome of wind stirring due to yin deficiency[3])是指陰血不足,肝風內動,以頭痛頭暈,神疲乏力,虛煩不寧,肢體麻木,語言謇澀,頸項強直,手足蠕動或震顫,口眼斜,偏癱,口乾,小便短赤,大便幹,舌紅,苔薄,脈弦細或細數等爲常見症的腦瘤證候[3]。
4 西醫·腦瘤
顱內腫瘤亦稱腦腫瘤,其病因至今不明,腫瘤發生自腦、腦膜、腦垂體、顱神經、腦血管和胚胎殘餘組織者,稱爲原發性顱內腫瘤。由身體其它臟器組織的惡性腫瘤轉移至顱內者,稱爲繼發性顱內腫瘤。
4.1 症狀
下述四個方面的病理生理過程是顱內腫瘤導致顱骨內壓增高並逐漸加重的原因:腫瘤體積超過顱內壓調節代償能力;腫瘤周圍反應性腦水腫;腦脊液循環通路梗阻;靜脈迴流受阻。頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫是顱內壓增高的"三主症",也是顱內腫瘤的主要臨牀症狀。
1、頭痛:約見於80%的病人,是最常見的早期症狀,但不是診斷的主要依據,凡能加重顱內壓增高的因素,均可使頭痛加劇。
2、嘔吐:與飲食無關,清晨多見。嘔吐多與劇烈頭痛相伴隨,有時可呈噴射性,但非噴射性嘔吐也不少見。
3、視神經乳頭水腫:早期無視力障礙,隨着時間的延長,病情的發展,出現視野向心性縮小,晚期視神經繼發性萎縮則視力迅速下降,這也是與視神經炎所致的假性視神經乳頭水腫相區分的要點。視乳頭水腫是“三主症”中的重要客觀依據。
4.2 檢查
X線平片;
腦室造影;
氣腦造影;
CT;
MRI。
4.3 檢查
1、對症治療主要針對顱內壓增高,如應用脫水藥物降低顱壓;對癲癇發作者應用抗癲癇藥物等。因腫瘤位於要害部位,無法施行手術切除,而藥物治療效果不好時,可行腦脊液分流術、顳肌下減壓術、枕肌下減壓術或去骨瓣減壓術等姑息性手術。
2、病因治療:
①主要是手術切除腫瘤,手術切除的原則是:凡良性腫瘤應力爭全切除以達到治癒的效果;凡惡性腫瘤或位於重要功能區的良性腫瘤,應根據病人情況和技術條件予以大部切除或部分切除,以達到減壓爲目的。
②凡惡性腫瘤或未能全切除而對放射線敏感的良性腫瘤,術後均應進行放射治療。
③惡性腫瘤,特別是膠質瘤和轉移瘤,術後除放射治療外,尚可通過不同途徑和方式給予化學藥物治療,簡稱化療。爲提高惡性腦瘤手術後的效果和延長病人生存期,應用放療、化療、免疫治療,統稱爲腦瘤的綜合性治療。