2 英文參考
apostaxis[湘雅醫學專業詞典]
4 非外傷性所致的頭部諸竅及肌表出血·血衄
衄血指非外傷性所致的頭部諸竅及肌表出血[2]。《黃帝內經靈樞·百病始生》：“陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血。”陽絡指在上或屬表的絡脈而言[2]。
4.1 齒衄
齒衄爲病名[3]。見《證治準繩·雜病》第三冊。又名牙齒出血、牙衄、牙血[3]。《景嶽全書》卷二十八：“血從齒縫牙齦中出者，名爲齒衄。此手、足陽明二經及足少陰腎家之病。”
此病因過食辛辣炙煿，陽明積熱所致者[3]。症狀見口臭便祕，舌苔黃膩，齒齦紅腫疼痛，滲血多[3]。治療宜清胃瀉火[3]。可選用清胃散、玉女煎等加減[3]。
此病由於腎陰不足，虛火上炎所致者[3]。症狀見齒齦不甚紅腫，牙齒浮動而微痛，滲血少而淡[3]。治療宜滋陰降火[3]。用知柏地黃湯加減[3]。
此病有因脾虛統攝無權致齒衄者[3]。症狀見口脣色淡，面蒼乏神，滲血少而纏綿不已[3]。治療宜補脾、益氣、攝血[3]。用補中益氣湯、歸脾湯等加減[3]。
外傷亦可致齒衄[3]。此外，有的文獻把牙宣病亦列入齒衄中，如《證治準繩·雜病》：“血從齒縫中或齒齦中出謂之齒衄，亦曰牙宣”[3]。
4.2 耳衄
耳衄爲病證名[4]。指血從耳中流出[4]。《醫宗金鑑·雜病心法要訣》：“耳出血，曰耳衄。”腎開竅於耳，手足少陽經脈循行耳部，故耳衄常見於肝膽火旺、腎虛火旺以及飲酒多怒之人[4]。
因肝膽火旺者，常有頭痛煩躁，夜寐不安，口苦咽乾，關脈弦數等症[4]。治療宜清泄木火，選用柴胡疏肝湯、龍膽瀉肝湯[4]。
因腎虛火動者，多見性慾亢進、煩躁遺精，舌幹紅，脈弦細數等症[4]。治療宜滋陰降火，方如六味丸合導赤散、柴胡梅連散之類[4]。也可外治，用十灰散或龍骨末吹耳中[4]。
4.3 目衄
4.3.1 血自淚竅出
目衄指血自淚竅出[5]。《醫宗金鑑·雜病心法要訣》：“目出血，曰目衄。”唐容川《血證論》卷二：“淚竅出血，乃陽明燥熱所攻發，犀角地黃湯加歸尾、赤芍、銀花、白芷、粉葛、牛膝、石膏、草梢治之。如風熱重，大便祕者，通脾瀉胃湯治之。”
4.3.2 目中流血淚
目衄指目中流血淚[5]。多因風熱毒邪所導致[5]。治療此病證宜祛風清熱，解毒涼血，可用驅風散熱飲子加減[5]。
4.4 鼻衄
鼻衄爲病證名[6]。又名衄血、鼻瀝血[6]。《諸病源候論》卷二十九：“腑臟有熱，熱乘血氣，血性得熱即流溢妄行，發於鼻者，爲鼻衄。”
因肺熱上壅所致者，症見鼻衄鼻幹，咳嗆少痰[6]。治療宜清瀉肺熱，用桑丹瀉白散加減[6]。
因胃熱燻蒸所致者，有鼻衄鼻幹，兼口臭煩渴等症[6]。治療宜清解胃熱，用玉女煎加減[6]。
因肝火偏旺所致者，鼻衄而頭痛眩暈，目赤善怒，宜清肝瀉火，用龍膽瀉肝湯加減[6]。陰虛於下，陽浮於上而鼻衄者，症見六脈浮大無力，兩尺尤弱[6]。治療宜引火歸元，潛鎮浮陽，用金匱腎氣丸加減[6]。
因肺腎陰虛所致者，鼻衄而潮熱盜汗，頭暈耳鳴，脈細數[6]。治療宜滋養肺腎，用知柏地黃丸加減[6]。
因熱性疾病或鼻部癌症等所致者，當先治其主要疾病[6]。
凡鼻衄皆可用棉片蘸藥入鼻內止血，亦可用蒲黃、血竭等爲末，置入鼻內止血[6]。
4.5 舌衄
舌衄爲病證名[7]。見《證治要訣·諸血門》。又稱舌上出血[7]。指血液從舌體流出[7]。《諸病源候論·血病諸候》：“心主血脈，而候於舌。若心藏有熱，則舌上出血如湧泉。”舌乃心苗，舌本又爲肝脈所絡，故多因心肝火盛，熱迫血外出[7]。
因心火上炎者，可伴見舌紅舌脹，心煩不寐等[7]。治療宜清泄心火，方用瀉心湯，或導赤飲加黃連、連翹、蒲黃[7]。
因肝火上擾者，多伴見頭痛目赤，脅痛舌幹[7]。治療宜清肝瀉火，如文蛤散、龍膽瀉肝湯、當歸龍薈丸等方[7]。
外治可用炒蒲黃末、炒槐花末等抹敷[7]。《景嶽全書·雜證謨》：“舌上無故出血如縷者，以心、脾、腎之脈皆及於舌，若此諸經有火，則皆能令舌出血。”又《雜病源流犀燭·諸血源流》：“有舌硬而出血者，宜木賊煎；有舌腫出血如泉者，宜塗舌丹；有舌上出血，竅如針孔者，宜紫金沙丸。”《血證論》認爲“胃火燻之，亦能出血。”故須詳審[7]。
4.6 肌衄
肌衄爲病證名[8]。見《張氏醫通》卷五。指不因外傷的膚表出血[8]。又名血汗，亦稱紅汗[8]。《證治要訣·諸血門》：“血從毛孔而出，名曰肌衄。”此又稱爲血箭[8]。
5 鼻出血·血衄
衄血指鼻出血[8]。《丹溪心法·咳血》：“衄血者，鼻中出血也。”衄血除由血熱妄行，陰虛火盛迫血妄行，或瘀血內阻血不歸經外，尚有陽虛不能固陰、脾虛不能攝血所致者[8]。治療除可用瀉火、清熱、涼血、滋陰等法外，並可採用補氣攝血、導火歸元以及活血止血等法[8]。
6 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：660．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1443．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1022．
- ^ [4] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：571．
- ^ [5] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：458．
- ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1894．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：625．
- ^ [8] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：680．