通栓湯

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心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

tōng shuān tāng

通栓湯（金振堂）

2 組成

黃芪、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍、水蛭、草決明、首烏、澤瀉。

3 功效

益氣活血，祛痰通絡。

4 主治

通栓湯是痰瘀同治方，對中風先兆，中風、復中風、中風後遺症皆有一定效果。適用於氣虛血瘀，血脂增高，血粘增高的血栓病。^[1]

5 方解

通栓湯由補陽還五湯與降粘降脂合劑化裁而成^[1]。方中以黃芪益氣昇陽爲主藥，可推動血液運行；當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；地龍、水蛭二蟲活血化瘀通暢脈絡，地龍還可引血下行，水蛭活血可降低血粘度；草決明平肝潛陽，首烏滋腎柔肝，澤瀉堅腎利尿降濁，三藥可降血脂，改變血液粘度，具有降脂祛痰化濁的作用。諸藥合用益氣活血，袪痰通絡。

6 加減

^[1]

金老認爲：陰虧於下，陽泛於上時去黃芪，火熱熾盛時去黃芪，血壓增高時去黃芪，根據臨證相應選用平肝熄風、潛陽清熱等藥。

血壓偏高，有熱象，去黃芪加黃芩、萊菔子、石決明、夏枯草；

心腎陰虛，加麥冬、花粉、黃精；

腎陽虛，加淫羊藿、菟絲子；

肝風內動，加天麻、鉤藤、石決明；

痰迷心竅，加菖蒲、鬱金；

痰溼阻滯選加溫膽湯，溼痰加法半夏、腹皮、白朮；

熱痰加竹瀝水、膽星；

陰虛陽亢，去黃芪，加葛根、石決明、生牡蠣；

腑氣不通，加大黃、檳榔（通後即去掉）；

肝腎陰虛，加女貞子、旱蓮草；

肢體麻木，選加豨薟草、川牛膝、防己、靈仙、絲瓜絡、桑寄生、雞血藤等；

脾虛，選用四君子湯；

腎虛內奪風痱症，重用首烏、黃精，選用山藥、當歸、白芍、熟地、山萸、蓮子、芡實。

7 中風治驗

^[1]

金某，男，58歲，工人，1985年10月21日初診。高脂血症5年餘，因與兒子生氣，第二天睡醒後，左半身不遂，口角流涎，意識清楚，血壓正常，語言無礙。血流變提示：中度血液粘滯；甲皺微循環提示：血流緩慢，紅細胞聚積。CT：腦梗塞。舌暗紅白苔，脈弦滑。證屬中風，氣陰虧虛，痰瘀阻滯；治宜益氣活血，袪痰降濁，予通栓湯。處方：黃芪30克，當歸15克，川芎6克，赤芍15克，地龍10克，桃仁6克，紅花6克，丹蔘 20克，水蛭3克，首烏20克，澤瀉10克，草決明10克。水煎，每日一劑，5劑藥後，無不適，無反應。繼服5劑，口角流涎好轉，下肢稍能屈曲。上方15劑後，可在牀上移動；30劑後血脂正常，血流加快，紅細胞聚積明顯減輕，血粘明顯降低。再進10劑可下地拐行。囑病人加強鍛鍊，去水蛭再進10劑鞏固效果。

8 參考資料

^ [1] 楊振東．金振堂運用通栓湯治療腦血栓經驗介紹[J]．中醫藥研究，1994，第4期：6-7．

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