2 英文參考
distention and fullness[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
abdominal distention and fullness[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 概述
痞滿(distention and fullness[1]、abdominal distention and fullness[2])爲症狀名[3]。是指以胃脘部痞塞,滿悶不舒,觸之無形,按之柔軟,壓之無痛爲主要表現的疾病[3][3]。《黃帝內經素問》稱否、滿、痞塞[3]。
4 痞滿的辨證分型
4.1 痞滿·邪熱內陷證
痞滿·邪熱內陷證(abdominal distention and fullness with syndrome of inward invasion of pathogenic heat[3])是指熱邪熾盛,內陷中焦,以胃脘痞滿,灼熱急迫,按之滿甚,心中煩熱,咽乾口燥,渴喜飲冷,身熱汗出,大便乾結,小便短赤,舌紅,苔黃,脈滑數等爲常見症的痞滿證候[3]。
4.2 痞滿·痰溼中阻證
痞滿·痰溼中阻證(abdominal distention and fullness with syndrome of phlegm-damp blocking middle jiao[3])是指痰溼內阻脘腹,以脘腹痞塞不舒,胸膈滿悶,頭暈目眩,身重倦怠,嘔惡納呆,口淡不渴,小便不利,苔白厚膩,脈沉滑等爲常見症的痞滿證候[3]。
4.3 痞滿·溼熱中阻證
痞滿·溼熱中阻證(abdominal distention and fullness with syndrome of damp-heat blocking middle jiao[3])是指溼熱壅盛,困阻胃脘,以脘腹痞悶,或嘈雜不舒,噁心嘔吐,口乾不欲飲,口苦,納少,舌紅,苔黃膩,脈滑數等爲常見症的痞滿證候[3]。
4.4 痞滿·肝胃不和證
痞滿·肝胃不和證(abdominal distention and fullness with syndrome of disharmony between liver and stomach[3])是指肝氣犯胃,胃失和降,以胃脘、脅肋脹滿疼痛,噯氣,呃逆,吞酸,精神抑鬱,心煩易怒,善太息,納呆,大便不爽,苔薄黃,脈弦等爲常見症的痞滿證候[3]。
4.5 痞滿·飲食停滯證
痞滿·飲食停滯證(abdominal distention and fullness with food stagnation syndrome[3])是指飲食內停,氣滯不暢,以脘腹滿悶,痞塞不舒,按之尤甚,噯腐吞酸,噁心嘔吐,厭食,大便不調,苔厚膩,脈弦滑等爲常見症的痞滿證候[3]。
4.6 痞滿·脾胃氣虛證
痞滿·脾胃氣虛證(abdominal distention and fullness with syndrome of qi deficiency of spleen and stomach[3])是指脾胃虛弱,運化無力,以脘腹痞悶,時緩時急,喜溫喜按,得溫則舒,不知飢,不欲食,身倦乏力,四肢不溫,少氣懶言,大便溏薄,舌淡,苔薄白,脈沉弱等爲常見症的痞滿證候[3]。
4.7 痞滿·胃陰虛證
痞滿·胃陰虛證(abdominal distention and fullness with syndrome of stomach yin deficiency[3])是指胃陰虧虛,胃失和降,以脘腹痞悶,嘈雜,飢不欲食,噁心噯氣,口燥咽乾,大便祕結,舌紅,少苔,脈細數等爲常見症的痞滿證候[3]。
5 痞滿的辨證論治
《景嶽全書·傷寒典》:“若但滿不痛者,此爲痞滿,非結胸也。凡痞滿之證,乃表邪傳至胸中,未入於腑,此其將入未入猶兼乎表,是即半表半里之證,只宜以小柴胡之屬加枳殼之類治之。”
《壽世保元·痞滿》:“痞滿與脹滿不同,脹滿是內脹而外亦形,痞則內覺痞悶,而外無脹急之形也……痞滿,宜調中補氣血,消痞清熱,攻補兼施。”
《雜病源流犀燭·腫脹源流》:“痞滿,脾病也。本由脾氣虛,及氣鬱不能運行,心下痞塞填滿,故有中氣不足,不能運化而成者,有食積而成者,有痰結而成者,有溼熱太甚而成者,虛則補其中氣,宜調中益氣湯;實則消食,宜資生丸;豁痰宜豁痰湯;除溼宜二陳湯加豬苓、澤瀉;有溼熱清熱,宜當歸拈痛湯而消導之,亦不可用峻劑,致傷元氣。”
7 關於痰痞
7.1 症狀
《雜病源流犀燭·胸膈脊背乳病源流》:“因乎痰者爲痰痞,脈必滑,脅下痛。”
7.2 辨證論治
《類證治裁·痃癖癥瘕諸積論治》:“痞由中脘痰氣不利者,宜用砂枳二陳湯;痰結胸滿,用順氣導痰湯;心下痞,發熱而嘔,用半夏瀉心湯;心下積冷如覆杯,按之有水聲,熱手熨之如冰,脈沉遲者,用三聖散吐之,次服白朮調中湯。”
8 關於虛痞
8.1 病因病機
多由飲食傷中,勞倦過度,或臟腑陰陽虧損,氣機斡旋無力所致[6]。
8.2 辨證論治
《景嶽全書·雜證謨》:“痞者,痞塞不開之謂……大有疑辨則在虛實二字。凡有邪有滯而痞者,實痞也;無物無滯而痞者,虛痞也。”臨牀表現以似覺脹悶而又不甚脹悶,不知飢食爲特徵。常伴中氣短怯,大便溏泄,胸腹喜暖畏寒等症[6]。治以培補溫運爲主[6]。脾胃虛衰,噯腐吞酸者,可選異功散或香砂六君子湯;心脾兩虛,氣失通暢者,可選歸脾湯或治中湯;中焦虛寒,溫運無力者,可選溫胃飲或理中湯;脾腎不足,命門不暖者,可選六味回陽飲等方[6]。
9 關於實痞
9.1 病因病機
多由溼濁內阻,寒滯脾胃,痰食內結,或肝氣鬱遏或外邪內戀所致[7]。
9.2 症狀
症見胃脘痞塞滿悶,伴有嘔逆,大便祕結,甚則疼痛不能飲食[7]。
9.3 治療
治宜調氣機,祛溼痰,通腑氣爲主[7]。如飲食寒涼傷胃痞滿或疼痛者,可用大和中飲或和胃飲等方;寒滯脾胃而痞者,用厚朴溫中湯等方;停痰而痞者,用二陳湯或橘皮半夏湯等方;大便氣祕上下不通而痞者,用河間厚朴湯等方;肝氣鬱結而痞者,用枳實消痞丸等方[7]。
10 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1762.
- ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:316.
- ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1861.
- ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1567.
- ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1132.