麻黃鹼

1 拼音

má huáng jiǎn

2 英文參考

ephedrine[21世紀雙語科技詞典]

ephed.,ephedrin,ephedrina[湘雅醫學專業詞典]

3 國家基本藥物

與麻黃鹼有關的國家基本藥物零售指導價格信息

注（化學藥品和生物製品部分）：

1、表中備註欄標註“*”的爲代表品。

2、表中代表劑型規格在備註欄中加註“△”的，該代表劑型規格及與其有明確差比價關係的相關規格的價格爲臨時價格。

注（中成藥部分）：

1、表中備註欄標註“*”的劑型規格爲代表品。

2、表中備註欄加註“△”的劑型規格，及同劑型的其他規格爲臨時價格。

3、備註欄中標示用法用量的劑型規格，該劑型中其他規格的價格是基於相同用法用量，按《藥品差比價規則》計算的。

4、表中劑型欄中標註的“蜜丸”，包括小蜜丸和大蜜丸。

4 麻黃鹼概述

麻黃鹼亦稱麻黃素。是從中藥麻黃中分離的一種生物鹼，屬芳烴仲胺類生物鹼，爲麻黃平喘有效成分。蠟狀固體、結晶或顆粒。存在於麻黃科植物麻黃Ephedra sinica Stapf.莖，木賊麻黃Ephedra equisetina Bge.莖、中麻黃Ephedra intermedia Schrenk et C. A. Mey.莖、錦葵科植物心葉黃花稔Sida cordifolia L．全草。爲擬腎上腺素藥，兼具α與β受體興奮作用，作用較溫和。有鬆弛支氣管平滑肌，收縮血管、興奮中樞等作用。升壓作用較弱，但較持久，使血管收縮，但無後擴張作用。臨牀應用其鹽酸鹽，用於治療支氣管哮喘和各種原因引起的低血壓狀態；興奮中樞，用於嗎啡、巴比妥中毒；亦用於滴鼻消除粘膜充血。短期內反覆應用，可快速產生耐受現象。

5 麻黃鹼介紹

5.1 藥品名稱

麻黃鹼

5.2 英文名稱

Ephedrine

5.3 別名

麻黃素；鹽痠麻黃鹼；鹽痠麻黃素；左旋麻黃素；Ephedrine Hydrochoride

5.4 分類

循環系統藥物 > 抗心律失常藥物 > 治療緩慢心律失常藥

5.5 性狀

常用其鹽酸鹽，爲白色針狀結晶或結晶性粉末；無臭，味苦。在水中易溶，在乙醇中溶解，在氯仿或乙醚中不溶。熔點217-220℃。

5.6 劑型

1.片劑：15mg，25mg，30mg；

2.注射劑：30mg（1ml）。

3.滴眼劑：1%。

4.滴鼻劑：0.5%-1% 。

5.7 麻黃鹼的藥理作用

麻黃麻黃鹼的作用與腎上腺素相似，能激動α、β兩種受體。能直接作用於受體而發揮擬腎上腺素作用，也能使腎上腺素能神經末梢釋放介質而間接發揮擬腎上腺素作用，麻黃鹼性質穩定，擬腎上腺素作用較腎上腺素弱而持久，中樞興奮作用較明顯。對支氣管平滑肌有鬆弛作用，但較腎上腺素弱而持久。可解除支氣管痙攣，興奮心臟，增強心肌收縮力，加快心率。但其增加心率的作用可因血壓增高使反射性的迷走神經興奮而減弱。

5.8 麻黃鹼的藥代動力學

口服爲3～5h，肌內注射或皮下注射爲0.5～1h。清除半衰期：當尿pH5時約3h，pH6時約6h。大部分以原形自尿排出，小部分在體內代謝，代謝及排泄較慢，故作用較腎上腺素持久。麻黃鹼通過血-腦脊液屏障進入腦脊液，吸收後僅少量經脫氨氧化代謝，79%以原形隨尿排出。

5.9 麻黃鹼的適應證

1.支氣管哮支氣管哮喘，預防哮喘發作，治療輕症哮喘。對嚴重的急性發作效果較差。用於緩慢性心律失常。

2.用於蛛網膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血壓及慢性低血壓症。

3.治療各種原因引起的鼻粘膜充血、腫脹引起的鼻塞。

5.10 麻黃鹼的禁忌證

禁用於高血壓、冠心病及甲狀腺功能亢進者。 萎縮性鼻炎禁用。

5.11 注意事項

腎上腺素。

1. 忌與優降甯等單胺氧化酶抑制劑合用，以免引起血壓過高。

2.偶有病人對麻黃鹼發生變態反應，前列腺肥大的男性可能會發生尿瀦留。

5.12 麻黃鹼的不良反應

大劑量長期應用可出現中樞興奮所致的不安、失眠、心悸、出汗等症狀，可加服鎮靜催眠藥。短期內反覆用藥可產生急性耐受性。

5.13 麻黃鹼的用法用量

1.支氣管哮喘：（1）口服：每次25mg，每天3次；（2）皮下或肌內注射：每次15～30mg。

2.兒童：（1）口服：每次0.5～1mg/kg；（2）皮下或肌內注射：每次0.5～1mg/kg。

3.蛛網膜下腔麻醉或硬膜外麻醉時維持血壓，麻醉前皮注或肌注20～50mg。慢性低血壓症，每次口服20～50mg，1日2次或3次。

4.解除鼻粘膜充血、水腫，以0.5%～1%溶液滴鼻。每日3次，每次2～3滴。

5.14 藥物相互作用

1.麻黃鹼可加強腎上腺素的作用，如用麻黃鹼後，需用腎上腺素應減量。

2.麻黃鹼可增加糖皮質激素的代謝。

3.與洋地黃合用可致心律失常。

4.與麥沙普侖合用，兩者加壓作用均增強。

5.15 專家點評

藥效比腎上腺素持久，但效力較差，症狀輕時，用麻黃鹼可能有效，較重時最好用腎上腺素。用量過大或長期連續使用，可引起震顫、焦慮、失眠、心悸等症反應，與苯巴比妥合用，可減少不良反應，甲亢、高血壓，動脈硬化，心絞痛患者忌用，長期反覆使用，可能引起成癮性及耐受性，忌與帕吉林等單胺氧化化酶抑制劑合用，以免引起高血壓。由於新藥不斷出現，麻黃鹼作爲止喘藥較少使用。

6 麻黃鹼中毒

麻黃鹼是從中藥麻黃中提取的生物鹼，現已人工合成。可鬆弛支氣管平滑肌，促使支氣管黏膜血管收縮，減輕局部充血水腫，改善小氣道阻塞；升高血壓，增大脈壓，興奮大腦皮質和皮質下中樞，產生精神興奮、不安和震顫等症狀。口服易吸收，體內半衰期3～4h，分佈容積3～4L/kg，可通過血腦脊液屏障發揮作用。主要用於預防和治療輕症哮喘發作；各種原因引起的鼻黏膜充血、腫脹致鼻塞；蛛網膜下腔麻醉和硬膜外麻醉引起的低血壓；緩解蕁麻疹和血管神經性水腫等過敏反應。短期內反覆應用，可快速產生耐受現象。口服、皮下或靜脈注射的極量：每次60mg，150mg/d。目前本藥已不是防治哮喘和過敏性反應的常用藥物，但仍用於局部使用，以解除鼻黏膜充血、水腫引起的鼻塞症狀。^[1]

6.1 臨牀表現

^[1]

1.大量長期使用可引起震顫、焦慮、失眠、頭痛、心悸、發熱感、出汗等副作用。

2.與氯仿、氟烷、異氟烷、洋地黃苷類等同用時，有發生室性心律失常的危險。與鹼化尿液的藥物合用時可致麻黃鹼中毒。與麥角新鹼、麥角胺或縮宮素合用可致嚴重高血壓或外周組織缺血。

6.2 診斷

麻黃鹼中毒的診斷要點爲^[1]：

有麻黃鹼應用史，出現上述表現。

6.3 治療

麻黃鹼中毒的治療要點爲^[1]：

1.α受體阻滯劑，如酚妥拉明、哌唑嗪、妥拉唑林、酚噻嗪可對抗本藥的加壓作用。

2.晚間服用麻黃鹼時，可加服鎮靜催眠劑，如苯巴比妥，防治失眠。

7 參考資料

1. ^ [1] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：116．