2 英文參考
dribbling and retention of urine with syndrome of damp-heat in bladder[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 定義
癃閉·膀胱溼熱證（dribbling and retention of urine with syndrome of damp-heat in bladder[1]）是指溼熱侵襲，蘊結膀胱，以小便點滴不通，或量少而短赤灼熱，發熱口渴，口苦口黏，或口渴不欲飲，或大便不暢，小腹脹痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數等爲常見症的癃閉證候[1]。
5 證候分析
溼熱蘊結膀胱，阻塞尿道：溼熱壅積於膀胱，故小便不利而熱赤，甚則閉而不通。溼熱互結，膀胱氣化不利，故小腹脹滿。溼熱內盛，故口苦粘。津液不布，故但口渴而不欲飲。苔根黃膩，舌質紅，脈數或大便不暢，均因下焦溼熱所致。[3][3]
6 癃閉·膀胱溼熱證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
6.2.1 方一
癃閉·膀胱溼熱證可用八正散[備註]八正散（《太平惠民和劑局方》）：木通、車前子、萹蓄、瞿麥、滑石、甘草梢、大黃、山梔、燈芯加減治療。方中木通、車前子、萹蓄、瞿麥通閉利小便；山梔清化三焦之溼熱；滑石、甘草清利下焦之溼熱；大黃通便瀉火。若舌苔厚膩者，可加蒼朮、黃柏，以加強其清化溼熱的作用。若兼心煩，口舌生瘡糜爛者，可合導赤散[備註]導赤散（《小兒藥證直訣》）：生地黃、木通、竹葉、甘草，以清心火、利溼熱。[3]
若溼熱久戀下焦，又可導致腎陰灼傷而出現口乾咽燥，潮熱盜汗，手足心熱，舌光紅，可改用滋腎通關丸[備註]滋腎通關丸（《蘭室祕藏》）：知母、黃柏、肉桂加生地、車前子、牛膝等，以滋腎陰，清溼熱而助氣化[3]。
若因溼熱壅結三焦，氣化不利，小便量極少或無尿，面色晦滯，胸悶煩躁，噁心嘔吐，口中尿臭，甚則神昏譫語，宜用黃連溫膽湯[備註]黃連溫膽湯（《備急千金要方》）：半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、竹茹、黃連、大棗加車前子、白茅根、木通等，以降濁和胃，清熱化溼[3]。
6.2.2 方二
八正散（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減處方：滑石30克，木通、車前子各10克，萹蓄、瞿麥各15克，知母、黃柏、梔子、大黃各12克。水煎服。
6.2.3 中成藥
（2）分清五淋丸，每次1袋，每日2～3次。
6.2.4 單方驗方
通閉方（薛吉楝《新中醫》1988.10）處方：肉桂、知母、黃柏、生地黃、竹葉各10克。水煎服。
6.3 飲食療法
6.3.1 推薦食材
癃閉·膀胱溼熱證患者建議食用車前子、萹蓄、梔子、生甘草梢、淡竹葉、魚腥草、冬瓜皮、金銀花、白茅根、蘆根、蒲公英等[3]。
6.3.2 推薦食療方
1．竹草魚湯：淡竹葉15g，魚腥草15～30g，生甘草梢10g，冬瓜皮50g，將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上，食用煎煮後的汁液。
2．英花白粥：蒲公英15～30g，金銀花10g，白茅根15～30g，梔子15g，茯苓15～30g，將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上，用煎煮後的汁液煮粥食用。
6.4 鍼灸治療
6.4.1 方一
選穴：以俞募穴、足太陰脾經穴爲主。取中極、膀胱俞、三陰交、陰陵泉穴。膀胱俞、中極爲俞募相配，可疏調膀胱氣化功能而通小便，使溼熱之邪去有出路。陰陵泉、三陰交健脾利水，助膀胱氣化。
隨證配穴：溼毒上犯作喘者，加尺澤、少商點刺出血。心煩者，加內關。神昏者，加水溝、中衝點刺出血。
6.4.2 方二
取三陰交、陰陵泉、曲泉、膀胱俞、中極、照海等穴爲主[5]。若溼毒上犯而喘息者，加尺澤、少商放血；神昏加人中、中衝[5]。
7 關於癃閉
癃閉（retention of urine[6]、dribbling and retention of urine[6]）爲病名[7]。是指以小便量少，點滴而出，甚至閉塞不通爲主要表現的疾病[7][7]。其中又以小便不利，點滴而短少，病勢較緩者稱爲“癃”；以小便閉塞，點滴不通，病勢較急者稱爲“閉”[7]。癃和閉雖然有區別，但都是指排尿困難，只有程度上的不同，因此多合稱爲癃閉[7]。癃閉起病可突然發作，或逐漸形成[7]。少腹或脹或不脹，但尿道無疼痛感覺[7]。病情嚴重時，還可見到頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、胸悶、喘促、水腫，甚至神昏等症[7]。
癃閉的病位是在膀胱，但和三焦、肺、脾、腎、肝均有着密切的關係。引起癃閉的病因病機有溼熱蘊結，肺熱氣壅，肝鬱氣滯，尿路阻塞，脾氣不升，腎元虧虛。
因脾腎陽虛、津液虧虛所致者，爲虛證，見小便淋瀝不爽，排出無力，面色咣白、神氣怯弱，腰膝痠軟[7]。治宜清溼熱、散瘀結、利氣機而通水道。
因溼熱下注，氣機鬱結或外傷瘀血、結石阻塞而造成者，多爲實證，見小便閉塞，少腹脹痛，或煩躁口渴等[7]。治宜補脾腎，助氣化，而達到氣化得行，則小便自通的目的。
在小便點滴不通的情況下，內服藥緩不濟急，還可選用多種外治法來急通小便[7]。目前臨牀常用的導尿法和鍼灸療法，既簡便，又有效，可以酌情選用[7]。針刺治療本病療效較滿意[7]。尿瀦留膀胱過度充盈時，下腹部穴位宜淺刺、斜刺，忌深刺、直刺[7]。對哮喘、神昏等兼症應注意觀察，必要時應請相應科室醫生會診[7]。
西醫學中各種原因引起的尿瀦留均屬癃閉範疇[7]多因中樞神經疾患和尿道、前列腺或肛門周圍疾患引起的神經性、反射性、機械性反應所致。癃閉應與腎臟實質性病變引起的無尿症加以鑑別。[7]
詳見癃閉條。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：239-244．
- ^ [3] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：95-98．
- ^ [4] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：104-108．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：759．
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1957．