2 英文參考
fissured fracture[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
4 關於骨折
骨折(fracture[2])爲病名[3]。是指骨的完整性或連續性受到破壞所引起的,以疼痛、腫脹、青紫、功能障礙、畸形及骨擦音等爲主要表現的疾病[3]。見《外臺祕要》卷二十九。骨折又名折骨、折傷、傷折、折瘍[3]。
4.1 病因病機
4.2 症狀
一般有截斷、碎斷或斜斷[3]。傷部可有瘀血、腫痛、錯位、畸形、骨聲、軸心叩擊痛、異常活動及功能障礙等[3]。如因骨本身患結核、骨髓炎及骨瘤等病變,每遇輕度外力碰撞而發生骨折的稱病理性骨折[3]。
4.3 治療
治宜視傷情采用手法整復或切開復位,夾縛固定[3]。初期宜活血化瘀、消腫止痛,服七釐散、復元活血湯、雲南白藥等;外敷梔乳散[3]。腫消痛減後宜接骨續筋,服正骨紫金丹、接骨丸、跌打丸等;外貼接骨膏[3]。後期恢復時宜培補肝腎,舒筋通絡[3]。內服補腎壯筋湯、舒筋活血湯、小活絡丹等;外用海桐皮湯、五加皮湯或損傷洗方外洗,並配合功能鍛鍊[3]。病理性骨折應同時治療原發病[3]。手法整復或手術切開整復可參見不同部位之單純骨折或複雜骨折。
4.4 關於附骨癰、附骨痰及骨瘤
4.4.1 附骨癰
4.4.1.1 病因病機
附骨癰是由邪氣深入,結於骨而發[4]。《諸病源候論》卷三十二:“附骨癰,亦由體盛熱而當風取涼,風冷入於肌肉,與熱氣相搏,伏結近骨成癰。其狀無頭,但腫痛而闊,其皮薄澤,謂之附骨癰也。”
4.4.1.2 症狀
初起病勢急驟,全身不適、倦怠,繼而寒戰、高熱、汗出而熱不減,食少、苔黃膩、質紅,脈滑數,甚則噁心嘔吐,患處疼痛如錐,色紅、腫脹、焮熱、拒按,活動受限等[4]。類似急性化膿性骨髓炎[4]。
4.4.1.3 治法
初期膿未成者,以消爲主,宜清熱解毒、活血通絡,方選仙方活命飲合黃連解毒湯,或五味消毒飲等,局部外貼金黃散,或雙柏散;若膿已成而未潰,應以託爲主,宜托里透膿,方選托里消毒飲加減,局部切開排膿,或採用其他方法施治[4]。
4.4.2 附骨痰
4.4.2.1 病因病機
4.4.2.2 症狀
多發於小兒,常見於大腿內側或外側處[5]。初起全身寒熱間作、食少、睏倦、無力、面黃、形體消瘦,腰痛腿痠,朝輕暮重,甚則午後潮熱,進而患處漫腫,皮色不變,久而破潰,膿呈清稀或夾有敗絮樣物,淋漓不斷,瘡口難斂[5]。相當於腰椎結核或大轉子滑囊結核,形成膿液流注於大腿內側或外側的冷膿腫[5]。
4.4.3 骨瘤
4.4.3.1 病因病機
骨瘤因腎氣不足,寒溼夾痰侵襲骨骼,以致氣血凝聚於骨所致[6]。
4.4.3.2 症狀
好發於長管骨的幹骺端[6]。良性者症狀多不明顯,發展緩慢[6]。惡性者病初隱痛,繼則難忍,入夜尤甚,生長較速,腫塊推之不移,堅硬如石,與骨相連,皮色紫褐,表面靜脈怒張,常伴有低熱、消瘦、神疲、食慾不振等[6]。