3 病因病理病機
多由病毒與細菌混合感染。根據流行病學的調查，主要爲鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風疹病毒等。較常見的細菌爲肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉桿菌等。此外氣溫突變，空氣污濁、小兒呼吸道解剖及生理特點、過敏因素以及免疫功能低下，均爲本病誘因。
4 臨牀表現
臨牀有各種類型的表現
（一）急性氣管、支氣管炎
常見於6個月以上的嬰幼兒，多爲呼吸道病毒所致，發病可急可緩，早期表現有上呼吸道感染病狀，如流涕、乾咳。2-3天后咳嗽逐漸加劇，伴分泌物增多，初爲白色粘痰，後可爲膿性痰。發熱可有可無，熱度高低不現。兒童可訴有頭痛、胸痛、疲乏。食慾不振，睡眠不安。嬰幼兒常有嘔吐、腹瀉。病程約5-10天，也有持續3周左右。
肺部體徵：早期呼吸音可正常。如氣管病變爲主，僅呼吸音粗糙；支氣管病變爲主，則在胸背中下部可聽到乾性及中粗溼羅音，且隨體位及咳嗽而改變。有時也可聽到呼氣音延長高音調哮鳴音。爲分泌物增多，管腔粘膜充血、水腫使氣管變窄之故。
（二）喘息性支氣管炎（Asthmatic Brouchifis）
目前對該病是否爲一種獨立疾病仍存在不同的看法。部分學者認爲可考慮爲嬰兒支氣管哮喘或輕型小兒支氣管哮喘，另部分學者認爲由於該病在嬰幼兒中發病率較高，多數存在自然緩解的可能，故認爲仍沿用此診斷名稱爲恰當。國內兒科學會呼吸學組幾次討論，從臨牀和預後考慮，喘息性支氣管炎爲獨立性疾病。
本病可因多種原因及誘因所致，如嬰幼兒解剖生理特點、感染或其他因素引起支氣管粘膜充血、水腫、分泌物不易咳出，剌激平滑肌產生支氣管痙攣而引起喘鳴。其臨牀特點：1.多見於3歲以下的嬰幼兒，常有溼疹及其他過敏史；2.常繼發於上呼吸道感染之後，病情大多不重，發熱常爲低→中度，肺部可聽到較多中粗溼史音，不固定，伴喘鳴；3.喘息一般無明顯發作，非突發突止，喘鳴聲很大，但呼吸困難不明顯，一般無喘憋；4.有一定的複發性，大都與病毒感染有關。大多數預後良好，隨着年齡增長復發次數減少，於4-5歲前痊癒。部分病例在數年後可發展成爲支氣管哮喘。
（三）複發性支氣管炎
臨牀上有些支氣管炎患兒，有明顯反覆發作史，每月發作1次以上，每年發作多達4次以上。臨牀表現如急性支氣管炎症狀，經過抗感染、祛痰、止咳等治療後好轉，但易復發。至5-6歲後漸見緩解。致病原檢查多爲病毒感染，亦不能排除過敏、體質及環境等因素。部分病例可發展成慢支氣管炎或支氣管哮喘。
5 診斷及鑑別診斷
依據臨牀表現診斷不難，診斷要點：1.以咳嗽爲主要表現；2.嬰幼兒有呼吸急促；3.肺部聽診可聞及乾性羅音，或聞及不固定粗、中溼羅音；4.胸部X線檢查，僅爲肺紋理增粗。
四、鑑別診斷
（一）病情較輕者，須與上呼吸道感染作鑑別（見上呼吸道感染）。
（二）支氣管異物：當有呼吸道阻塞伴感染時，其呼吸道症狀與急性氣管炎相似，應注意詢問有無呼吸道異物吸入史，經治療後，療效不好，遷延不愈，反覆發作。胸部X線檢查表現有肺不張、肺氣腫等梗阻現象。
（三）肺門支氣管淋巴結結核：根據結核接觸史，結核菌素試驗及胸部X線檢查。
（四）毛細支氣管炎：多見於6個月以下嬰兒，有明顯的急性發作性喘憋及呼吸困難。體溫不高，喘憋發作時肺部羅音不明顯，緩解後可聽到細溼羅音。
6 治療
急性支氣管炎如爲細菌感染，可選用下列抗菌藥物：Smzco0.05/kg/日分二次口服、青黴素3-5萬U/ mg/日分2次肌注，麥地黴素、紅黴素30-50mg/kg/日分3-4次口服。
如無明確細菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注，或5 mg/kg/日分2次作霧化吸入，亦可試用a-干擾素20萬U/日肌注。
（二）對症治療
1.止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強力痰靈（2-4歲1-2片，5-8歲2-3片，1片=01. G）.。頻繁乾咳影響睡眠及休息，可服少量鎮咳藥物，如異丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次，每日2-3次，應注意避免用藥過量及時間過長，影響纖毛的生理性活力，使分泌物不易排出。
2．解痙
氨茶礆：2-4 mg/kg/次 3-4次/日口服。
舒喘靈：6歲以下 1-2 mg/日，分3-4次口服或0.1 mg/kg/次，舒喘靈氣霧劑（0.5%1撳=0.1 mg）1-2撳/次 每日2-3次。
喘鳴嚴重時可加用強地松1 mg/kg/日,分3次口服,4-7天爲一療程.亦可用丙酸倍氯松氣霧劑,局部用藥可減少全身用藥副作用。嬰幼兒難以合作不宜選用，兒童每次1-2撳（50μg-100μg）/次，每日2-4次。