3 疾病概述
急性支氣管炎爲病症名。指在機體抵抗力下降的條件下，由於細菌、病毒、齏生蟲感染或理化圉素刺激引起的一種急性支氣管炎症。病變侷限於支氣管祜膜，給予徹底治療可以完全復原。屬祖國醫學“咳嗽”範瞵。[1]
急性支氣管炎是一種常見的呼吸系統疾病。屬於祖國醫學的“咳嗽”範疇，是病毒和細菌的感染、物理化學刺激、或過敏反應等對支氣管粘膜所造成的急性炎症。本病的病原體主要爲病毒和細菌。在寒冷、疲勞和抵抗力降低時，容易發病，也可爲某些傳染病，如百日咳、流行性感冒等所引起。
急性支氣管炎是一種氣管平滑肌痙攣、粘膜充血、水腫、分泌物增多性疾病。
病因：（1）感染因素；（2）理化因素；（3）過敏反應；（4）蠕蟲移行。
初起主要表現爲鼻塞、噴嚏、咽痛、聲嘶等上呼吸道感染症狀，繼之咳嗽、咯痰，初爲刺激性乾咳或少量粘液性痰，後轉爲粘液膿痰。全身症狀可有畏寒、發熱、頭痛、四肢痠痛等，症狀較輕，如伴有支氣管痙攣時可出現哮喘。
診斷要點：常有受涼、過度疲勞或其它誘因史。
5 臨牀表現
起病時較急，很象感冒，病人感到疲倦、頭痛、發熱、全身痠痛，有刺激性乾咳，伴胸骨後不適感或鈍痛，1-2天后即咳痰，初爲白色粘稠樣，以後爲粘液膿性，偶有痰中帶血。這症狀通常在一週後逐漸消失。
胸部聽診呼吸音增粗，散在乾溼羅音，用力咳嗽或咯痰後，羅音性質與部位易改變或消失。
大多先有上呼吸道感染症狀，以咳嗽爲主要症狀，開始爲乾咳、以後有痰。嬰幼兒症狀重，常有發熱、嘔吐及腹瀉等。一般無全身症狀，雙肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的幹囉音和粗中溼囉音。
嬰幼兒可發生一種特殊類型的支氣管炎，稱爲哮喘性支氣管炎，泛指一組有喘息表現的嬰幼兒急性支氣管感染，除上述臨牀表現外，其特點爲：①多見於3歲以下，常常有關溼疹或其他過敏史，②有類似哮喘的表現，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，聽診雙肺漫步哮鳴音及少量粗溼羅音，③部分病例復發，大多無感染有關，④近期預計後大多良好，到了3~4歲發作次數減少，漸趨康復，但少數可發展成哮喘，目前有學者認爲哮喘性支氣管炎實際是嬰兒哮喘的一種表現。
8 診斷要點
本病診斷要點：①發病急，常於上唔吸道感染後，出現刺激性乾咳，或有少量黏液痰，伴胸骨後不適或鈍痛，有細菌感染時可有黏浪膿性痰。支氣管痙攣時有氣喘。全身症狀有輕度畏寒，發熱。②肺部體徵陰性或呼噯音粗糙；胸部 X線檢查正常，或有肺綆理增粗。③血液白細胞計數大多正常，細菌感染時增高。[1]
9 治療方案
9.1 西醫治療
高熱者可肌注複方氨基比林2毫升，也可肌注柴胡注射液2－4毫升，每日2次。
咳嗽吐痰者，可選用複方甘草片，每次3片，每日3次；或棕色合劑，每次10毫升，每日3次，無痰咳者，用咳必清25mg，每日3次；痰稠咯出不利者，用氯化銨0.3－0.6克，每日3次，或必嗽平8－16mg，每日3次。
咳嗽甚而有哮鳴音者，用氨茶鹼0.1克每日3次。發熱咳嗽吐膿痰者，可選用如下抗生素：
①青黴素80萬單位肌注，每日2次，或8小時1次，3－5天爲1療程；或用青黴素240萬單位加入10％葡萄糖水500毫升靜脈點滴，每日2次8小時1次。青黴素用藥前必須做皮試，陰性後方能使用。
②慶大黴素8萬單位肌注，每日2次或每8小時1次，3－5天爲1療程。或用10％葡萄糖500毫升加慶大黴素12－16萬單位靜脈點滴，每日1次，只晚上肌注8萬單位，3日爲一療程。
9.1.1 一般治療
同上呼吸道感染，經常變換體位，多飲水、使呼吸道分泌物易於咳出。
9.1.2 控制感染
由於病原體多爲病毒，一般不採用抗生素，懷疑有細菌感染者則可用青黴素類，如系支原體感染，則應予以大環內酯類抗生素。
9.1.3 對症治療
應使痰易於咳出，故不用鎮咳劑。①化痰止咳：如複方甘草合劑、急支糖漿或沐舒坦等，痰液粘稠者可用10％氯化銨，高滲鹽水霧化吸入有助於排痰，②止喘：對喘憋嚴重者，可霧化吸入全樂寧等β2受體激動劑或用氨茶鹼口服或靜脈給藥，喘息嚴重者可短期使用糖皮質激素如口服潑尼松3—5天，③抗過敏：使用抗過敏藥物如富馬酸酮替芬、馬來酸氯苯吡胺（撲爾敏）和鹽酸異丙嗪（非那根）等可緩解支氣管炎症性分泌和支氣管痙攣。
9.2 中醫治療
風寒束肺，可用風寒感冒沖劑，每次15克，每日3次沖服，若兼咳嗽，用杏蘇止咳感，每次20－30毫升，每日3次口服。風熱犯肺者，可用銀翹解毒片，每次3片，每日3次口服。咳嗽痰黃者，用川貝止咳膏10－20毫升，每日3次口服，或用痰咳淨，每次0.3－0.5克，每日3－5次含化。
鍼灸：風寒咳嗽者，針刺宣白、清風、金門、定喘等穴，每日1次，中強刺激，留針10－15分鐘；其中宣白、清風可隔生薑片灸。風熱咳嗽者，針刺清風、宣白、足通谷、氣府等穴，每日1次，中強刺激，留針10－15分鐘。
12 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：532．