3 概述
急黃（fulminant jaundice[1][2]）爲病名[3]。見《諸病源候論·黃病諸候》。爲黃疸病中病勢急驟、險惡的一類[3]。急黃可見於急性、亞急性肝壞死，化膿性膽管炎及鉤端螺旋體病之黃疸出血型等[3]。
4 急黃的定義
《中醫藥學名詞》（2004）：急黃爲病勢暴急兇險，伴有高熱，煩渴，神昏，譫語，甚則嗜睡昏迷的黃疸病[3]。
《中醫藥學名詞》（2010）：急黃又稱瘟黃，是指以病勢暴急兇險，面目、皮膚、小便驟然發黃，伴高熱，煩渴，甚則神昏，譫語或嗜睡、舌紅絳，苔黃燥，脈弦洪或脈數爲主要表現的危急重證[3]。
5 關於黃疸
黃疸（jaundice[3][3]）爲病名[4]。是指以面目發黃、身黃、小便黃爲主要表現的疾病[4][4]。古代亦稱黃癉[5][5]。目睛黃染尤爲黃疸的主要特徵[6]。主要由脾溼胃熱、燻蒸肝膽、膽液不循常道而溢於肌膚所致[6]。黃疸有屬陰屬陽，在髒在腑之分[6]。《臨證指南醫案·疸》：“黃疸，身黃目黃溺黃之謂也，病以溼得之，有陰有陽，在腑在髒。陽黃之作，溼從火化，瘀熱在裏，膽熱液泄……燻蒸遏鬱，侵於肺則身目俱黃，熱流膀胱，溺色爲之變赤，黃如橘子色，陽主明，治在胃。陰黃之作，溼從寒水，脾陽不能化熱，膽液爲溼所阻，漬於脾，浸淫肌肉，溢於皮膚，色如燻黃，陰主晦，治在脾。”一般把黃疸分成陽證和陰證兩大類，稱爲陽黃和陰黃[6][6]。歷代又有五疸、三十六黃、黃疸二十八候等分類法[6]。
《黃帝內經素問·平人氣象論》：“溺黃赤安臥者，黃疸。”“目黃者曰黃疸。”
《黃帝內經靈樞·論疾診尺》：“身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。”
黃疸病應早發現，早治療。《金匱要略·黃疸病》提出：“黃疸之病，當以十八日爲期，治之十日以上瘥，反劇爲難治。”這說明黃疸病經過妥善治療，一般在短期內，黃疸即可消退。如果正不勝邪，病情反而加劇者，則較爲難治。
鍼灸治療急性黃疸性肝炎有顯著效果[7]。治療急性黃疸型肝炎效果較好；其他原因引起的黃疸，鍼灸可作配合治療。
黃疸可見於肝細胞損傷、壞死，各種原因引起的膽道阻塞、膽汁鬱滯及溶血性黃疸等[7]。
現代醫學的急慢性肝炎、胰腺炎、膽囊炎、膽石症、肝硬化等疾病，伴有黃疸證候者，可參照治療[7]。
詳見黃疸條。
7 急黃的症狀
急黃的症狀見高熱煩渴，溲赤，卒然面目全身發黃（亦有初不發黃，死後身面發黃者），胸滿腹脹，甚則神昏譫語，吐衄，便血，發癍等[7]。脈多弦滑數，舌紅絳，苔黃膩或燥[7]。急黃與後世所稱之瘟黃相似[7]。
急黃發病急驟，黃疸迅速加深，其色如金，高熱煩渴，脅痛腹滿，神昏譫語，或見衄血、便血，或肌膚出現瘀斑，舌質紅絳，苔黃而燥，脈弦滑數或細數[7]。
8 證候分析
溼熱夾毒，鬱而化火，熱毒熾盛，故發病急驟，高熱煩渴。熱毒迫使膽汁外溢肌膚，則黃疸迅速加深，身面均黃，其色如金。熱毒內盛，氣機失調，故脅痛腹滿。神昏譫語，爲熱毒內陷心營。如熱毒迫血妄行，則見衄血、便血，或肌膚出現瘀斑。舌質紅絳，苔黃而燥，脈弦滑數或細數，均爲肝膽熱盛，灼傷津液之象。[7]
9 急黃的辨證分型
9.1 熱毒熾盛證
急黃·熱毒熾盛證（fulminant jaundice with syndrome of blazing heat-toxin[7]）是指熱毒熾盛，損傷肝膽，膽汁外溢，以黃疸急起，迅即加深，高熱煩渴，嘔吐頻作，脘腹滿脹，疼痛拒按，大便祕結，小便短少，煩躁不安，舌邊尖紅，苔黃糙，脈弦數或洪大等爲常見症的急黃證候[7]。
9.2 熱毒內陷證
急黃·熱毒內陷證（fulminant jaundice with syndrome of interior invasion of heat-toxin[7]）是指熱毒內陷營血，侵犯心包，以起病急驟，變化迅速，身黃如金，高熱尿閉，衄血便血，皮下癍疹，或躁動不安，甚則狂亂、抽搐，或神情恍惚，或神昏譫語，舌苔穢濁、質紅絳，脈弦細而數等爲常見症的急黃證候[7]。
11 急黃的方藥治療
方如《備急千金要方》犀角散、黃連解毒湯、梔子丸、神犀丹、安宮牛黃丸等[7]。並宜中西結合搶救治療[7]。
可以犀角散[備註]犀角散（《備急千金要方》）：犀角、黃連、升麻、山梔、茵陳加味。方中犀角、黃連、升麻、梔子清熱涼營解毒；茵陳清熱退黃。並可加生地、丹皮、玄蔘、石斛等藥以增強清熱涼血之力。如神昏譫語可配服安宮牛黃丸[備註]安宮牛黃丸（《溫病條辨》）：牛黃、鬱金、犀角、黃連、硃砂、冰片、珍珠、山梔、雄黃、黃芩、麝香、金箔衣或至寶丹[備註]至寶丹（《太平惠民和劑局方》）：硃砂、麝香、安息香、金銀箔、犀角、牛黃、琥珀、雄黃、玳瑁、龍腦以涼開透竅。如衄血、便血或肌膚瘀斑重者，可加地榆炭、柏葉炭等涼血止血之品。如小便短少不利，或出現腹水者，可加木通、白茅根、車前草、大腹皮等清熱利尿之品。[7]
12 急黃的鍼灸治療
選穴：以督脈、足厥陰肝經穴爲主。取大椎、水溝、肝俞、膽俞、合谷、太沖、陽陵泉。
方義：大椎爲諸陽經交會穴，可通陽而瀉熱，水溝穴有開竅醒神之功。肝俞、膽俞疏利肝膽，配陽陵泉清化膽府之熱。合谷配太沖又稱“開四關”，有助醒神清熱。
13 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1300．
- ^ [4] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1525．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：619．
- ^ [6] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：182-186．
- ^ [7] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：71-73．