《素問·太陰陽明論》帝曰∶太陰陽明爲表裏，脾胃脈也，生病而異者何也？岐伯曰∶陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所以不同，故病異名也。此篇專明脾胃爲中土，統一身之陰陽，爲後天之根本也。夫陰陽之理，微妙無窮，變化無盡，經文每舉天地之陰陽以明人，舉人身之陰陽以證天，此節正表天人合一之道，以脾胃之轉輸，一本於天地之氣化也。如天爲陽，位乎上；地爲陰，位乎下；火爲陰，位乎南；水爲陰，位乎北；木爲陽，位乎東；金爲陰，位乎西，是皆陰陽異位也。陽升則陰降，陽降則陰升，陽生陰，陰生陽，皆氣化自然之性能。其陰從陽生而降者，如天之雨，降極則陽中之陰並於陰位，則陰實而陽虛；其陽從陰生而升者，如地之雲，升極則陰中之陽並於陽位，則陽實而陰虛。是皆更虛更實也。逆者，倒也；從者，順也。冬至後，陽升陰降爲從，反此爲逆；夏至後，陽降陰升爲從，反此爲逆。何爲反耶？夏至天上陽氣初降，地下陰氣初升，陽爲陰氣所逆，不得入地，而反倒升，故地上比夏至前更熱，漸俟陰陽交通，二氣調順，則升者升，降者降，至秋而陰陽平分於天地之中，故地上涼和，其冬至後更冷，至春分溫和，亦同一律，是爲更逆更從也。凡人身偏寒偏熱、寒熱往來之病，即陰陽不調，而各異其位，更虛更實，更逆更從之故也。是故天地氣化和順則養人，反逆則傷人。其傷人也，亦必以類從，陽邪從陽從外，陰邪從陰從內，如風爲陽而傷衛，衛爲陽爲外也；寒爲陰而傷營，營爲陰爲內也。營衛本於脾胃，故脾內胃外亦然，其邪之來，或從內、或從外，所以不同，故其爲病各異，而名各不同也。陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。此緊承上文內外之義，舉天地所主，以明人身之營衛，理尤淵妙也。上雲陰陽更虛更實者，指升降屈伸而言。此雲陽道實，陰道虛者，專指天地之道也，是以內外分陰陽者。蓋天包地外，地凝天中，故天爲陽主外，地爲陰主內，是地賴天以包載者。故天行健，則地寧，天氣弛，地即陷，古今嘗有之，足可徵矣。由是觀之，天氣雖清虛，而陽道誠爲堅實也。若不堅實，何以載地之濃重而不陷哉？陰陽二氣，轉旋於地外，升降於地中，始能生化萬物。是故地形雖濃重，而陰道誠爲虛通也。若不虛通，何以受二氣之升降變化，以生萬物哉？故此言陽道實、陰道虛，是指內外之陰陽，與上文之以升降分陰陽者，各有義理也。即以證人身之營衛者，衛主外，同天陽之堅實也；營主內，同地陰之虛通也。何也？衛行脈外，以固表者也，若不堅實，則腠理開而汗泄不止矣；營行脈中，以守內者也，若不虛通，則經脈閉而血氣瘀塞矣。夫營衛之氣，本於脾胃，故經言∶營者，水谷之精氣也；衛者，水谷之悍氣也。故脾爲營之源，胃爲衛之本也。此節承上文論脾胃，特舉天地內外之道，以證明營衛氣化之所本也。故犯賊風虛邪者，陽受之；食飲不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥，上爲喘呼；入五臟則滿閉塞，下爲飧泄，久爲腸。故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風氣，陰受溼氣。此即申上文，或從內，或從外，所從不同，而病異名也。陽主外，風爲陽，從外來，故陽受之；陰主內，食飲屬陰傷內，故陰受之。陽受入於腑，陰受入於髒，各從其類也。腑爲陽主外，故受邪則有身熱、不時臥、上爲喘呼諸表證也；髒爲陰主內，故受病則有滿閉塞、下爲飧泄、腸諸裏證也。天之清氣，由鼻而入，通於喉，故喉主天氣也；食飲產地，由口而入，下於咽，故咽主地氣也。風爲陽，溼爲陰，故陽受風氣，陰受溼氣。以上皆明陰陽各以類從，猶火就燥，水流溼，本於自然之性也。故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。故曰∶陽病者，上行極而下；陰病者，下行極而上。故傷於風者，上先受之；傷於溼者，下先受之。此言陰陽上行下行者，專指脾胃之氣升降，不同十二經氣。蓋經氣流行於經脈中，而脾胃之氣行於肌肉者。故脾胃之強弱，外顯肌肉之肥瘦，足可徵矣。以脾胃主四肢，故陰氣從足上行，由頭而至臂指，正如地氣上升爲雲，而散於四表也；陽氣從手上頭，而下行至足，正如天氣由四表升聚化雨，而下降至海也。故陽病則上行極而下，陰病則下行極而上，亦如雲升雨降，變化流行也。其與十二經流行不同者，三陽經自手走頭，自頭走足；三陰經自足入腹至胸，由胸走手，連接陽經。陽在表，陰在裏，不上頭，唯足厥陰之支脈，內循喉後，上至頂心也。此言陰氣，是脾臟之氣也；陽氣，是胃腑之氣也。故下節雲土者生萬物而法天地，故上下至頭足，則其義理固已申明在後也。所以雲陽明行氣於三陽，太陰行氣於三陰，則是脾胃統率一身之陰陽，而臟腑經絡盡在其中矣。身半以上，天氣主之爲陽，故傷風，則上部先受，風者天氣也；身半以下，地氣主之爲陰，故傷溼，則下部先受，溼者地氣也。此亦各以類從者也。