《靈素節注類編》

清 章虛谷

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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經解

素問·方盛衰論》雷公請問∶氣之多少,何者爲逆?何者爲從?帝曰∶陽從左,陰從右,老從上,少從下,是以春夏歸陽爲生,歸秋冬爲死,反之,則歸秋冬爲生,是以氣多少逆皆爲厥。此明逆從陰陽之氣所致,而天地之陰陽,與人身陰陽無二也。陽從左旋而上升,陰從右旋而下降,升者根於下,降者根於上,老者衰而氣從上降,少者壯而氣從下升,升者如春夏之氣,降者如秋冬之氣。故少年歸春夏爲生,歸秋冬爲死;老者反之,歸秋冬爲生,歸春夏則孤陽上亢爲死矣。歸者,合乎春夏秋冬之氣化也;如不合氣化,則逆之而爲厥病也。問曰∶有餘者厥耶?帝曰∶一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。氣上不下,頭痛顛疾,求陽不得,求陰不審,五部隔無徵,若居曠野,若伏空室,綿綿乎屬不滿日。此言非氣有餘而爲厥,是陰陽偏勝而厥逆也。老少之氣,雖如春夏秋冬之異,而升中有降,降中有升,皆陰陽通和相生之氣,故無病也;如或偏勝,其陽上亢而不降,足冷到膝,厥逆甚矣。少年陽旺於下,又值秋冬陽氣下歸,而至厥逆如是,則其陽之上亢已極,必至偏絕而死也;若老年陽衰於下,其厥冷非亢極,而非偏絕,則不死也。蓋陰陽互相爲根,陰虛陽亢,則根脫而絕,故下文雲∶至陰虛,天氣絕;至陽盛,地氣不足。陰陽並交,陽氣先至,陰氣後至。良以陽先動,陰必隨之,自然之性也。故氣上逆不下,必頭痛爲巔頂之疾,至厥逆甚,其氣流散,故求陽不得,求陰不審,五行部位,皆隔絕而無可徵驗,若曠野、空室之茫無端緒可見,綿綿垂絕之息,不能滿日而死也。至陰虛,天氣絕;至陽盛,地氣不足。陰陽並交,至人之所行。陰陽並交者,陽先至,陰後至。是以聖人持診之道,先後陰陽而持之。身半以上,天氣主之;身半以下,地氣主之。天氣根於地,地氣根於天。偏勝則偏亢,亢絕則偏絕。是故陰陽之氣和平,則升降循序,相交相生,此至人所行修煉之功也。道家名升降爲火候,而有坎離交、乾坤交之不同,當其升降相交,二氣融洽,則必陽氣先至,陰氣後至。聖人洞明此理,故持診之道,必循其先後陰陽氣化之序而持守之,以爲延醫法則。不明乎此,則必失其道矣。是以形弱氣虛死∶形氣有餘,脈氣不足死;脈氣有餘,形氣不足生。是以診有大方,坐起有常,出入有行,以轉神明,必清必淨,上觀下觀,司八正邪,別五中部,按脈動靜,循尺滑澀,寒溫之意,視其大小,合之病能逆從以得,復知病名,診可十全,不失人情。故診之或視息視意,故不失條理,道甚明察,故能長久。不知此道,失經絕理,妄言妄期,此謂失道。上明陰陽之理,此明標本之道也。形弱氣弱,則標本皆敗,形有餘脈不足,則枝茂而根枯,故皆死也;脈有餘形不足則生,良以脈爲陰陽根本,而形質爲枝葉也。是以診病之大方大法,必先自立規矩,坐起出入,宜端品行,必清必淨,而心神方明。然後上觀天時八風之邪正,下觀病患五官之部位,辨別四診之道,合其病能逆從。要延醫之十全,必不失其人情,人情不洽,名信未孚,縱使術優,藥難奏效;而人情之難洽,自古相同,或視其聲息,或視其心意,皆當不失醫道之條理。道既明察,庶能行之長久。如不知此,非流於庸淺,則習於誕妄,欺人自欺,是謂失道。嗚呼!觀此,知聖人警誨後學之意深矣。《靈樞·根結篇》帝曰∶形氣之順逆奈何?岐伯曰∶形氣不足,病氣有餘,是邪勝也,急瀉之;形氣有餘,病氣不足,急補之;形氣不足,病氣不足,此陰陽氣俱不足也,不可刺之,刺之則重不足,重不足則陰陽俱竭,血氣皆盡,五臟空虛,筋骨髓枯,老者絕滅,壯者不復矣;形氣有餘,病氣有餘,此謂陰陽俱有餘也,當瀉其邪,調其虛實。故曰∶有餘者瀉之,不足者補之,此之謂也。形體豐盛,爲形氣有餘;消瘦,爲形氣不足。其行坐便捷,躁擾不安,爲病氣有餘;不能行坐,倦臥聲低,爲病氣不足。形貌雖消瘦,而病氣有餘者,元氣與邪爭競,故當急瀉其邪;形體雖豐盛,而病氣不足者,本元內虧,邪不能達,故當急補其本以達邪;如形氣病氣俱不足,則陰陽俱虧之危證,故不可刺,刺則更傷陰陽氣血,必致老者絕滅,壯者不能復元矣;如形氣病氣俱有餘,當瀉其邪,則元氣自和。故當審察其虛實而調之,有餘瀉之,不足補之也。