《靈素節注類編》

清 章虛谷

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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傳變死證

大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便,其氣動形,期六月死,真髒脈見,乃予之期日,大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿,內痛引肩項,期一月死,真髒見,乃予之期日;大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿喘息不便,內痛引肩項,身熱脫肉破,真髒見,十月之內死,大骨枯槁大肉陷下骨髓內消,動作益衰,真髒未見,期一歲死,見其真髒,乃予之期日;大骨枯槁大肉陷下胸中氣滿,腹內痛,心中不便,肩項身熱,破脫肉目眶陷,真髒見,目不見人,立死,其見人者,至其所不勝之時則死。此即明久病之死證也。齒爲骨之餘,齒枯則知其骨枯矣。腎主骨,脾主肉,骨枯肉陷,則脾腎兩敗,其虛陽必然上逆而胸中氣滿喘息而氣振動形,脾腎皆不輸化,則不便矣。如脈尚和緩者,可延半年,若真髒脈現,可定期日而死也;其內痛引肩項,或又身熱脫肉破,則死更速矣;或又加腹痛目眶陷,脾氣已絕,目不見人,肝腎俱絕,故立死,其見人者,至相剋之日時則死。急虛,身中卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,譬於墮溺,不可爲期。其脈絕不來,若人一息。五六至,其形肉不脫,真髒雖不見,猶死也。急虛者,危急之虛證,卒然而至,如中風暴僕之類。五臟之氣阻絕,經脈閉而不通,譬如墮溺水中,不及救援,其死不可定期。其脈絕不來,此陰陽之氣不往來也,或一呼五六至,將脫之脈矣。其形肉雖未脫,真髒脈初亦不現,而卒然如此者,猶死也。可知上節所云死期,亦不過明其常理,非可拘執也。《素問·標本病傳論》曰∶夫病傳者,心病心痛,一日而咳,三日脅支滿,五日閉塞不通,身痛體重,三日不已,死,冬夜半夏日中。此邪傳其所勝之髒,互相剋賊,故死也。心先受邪而心痛,一日而咳,則傳於肺,火克金也;三日脅支滿,則傳於肝,金克木也;五日閉塞不通,身痛體重,則傳於脾,木克土也;又三日,則土克水,傳腎而死。以腎爲陰陽之根,夜半陰盛日中陽盛,冬令夜半重陰,夏令日中重陽,遇重陰重陽偏氣,而身中之根元絕也。肺病喘咳,三日而脅支滿痛,一日身重體痛,五日而脹,十日不已,死,冬日入夏日出。此由肺傳肝,金克木也,肝傳脾,木克土也,脾土敗,則五日而身脹,十日死者,以天五生土,地十成之,其敗其絕,以應生成之數也。天地之氣,以一歲而升降,人身之氣,應一日之升降,升者氣旺,降者氣衰,五臟之氣,各有衰旺之時,其髒敗者,遇氣衰旺極時,其陰陽不能交接生化,則死矣。前後各條所言死期,義理大抵如是。然又有五行生克者,暴病卒死者,種種變化,莫可數計,其中妙理,固難言喻,自不可拘泥而穿鑿者。但細審其脈證,而生死之象,灼然可見,若確定其時刻,則非神聖不能也。肝病目眩脅支滿,三日體重身痛,五日而脹,三日腰脊少腹痛,脛,三日不已,死,冬日入,夏早食。此由肝傳脾,脾傳腎而死。脾病身痛體重,一日而脹,二日少腹腰脊痛,脛,三日背膂筋痛,小便閉,十日不已,死,冬人定,夏晏食。此由脾傳腎,腎傳膀胱,故背膂筋痛,小便閉也。腎病少腹腰脊痛,,三日背膂筋痛,小便閉,三日腹脹,三日兩脅支滿,三日不已,死,冬大晨,夏晏晡。此由腎傳膀胱膀胱傳脾,脾傳肝,是逆傳所不勝也。胃病脹滿,五日少腹腰脊痛,,三日背膂筋痛,小便閉,五日身體重,六日不已,死,冬夜半後,夏日。此由胃傳腎,腎傳膀胱膀胱傳脾,是腑臟互傳也。膀胱病小便閉,五日少腹脹腰脊痛,,一日腹脹,一日身體痛,二日不已,死,冬雞鳴,夏下晡。此由膀胱傳腎,腎傳脾而死也。按人身五內腑,外營衛,氣血周流,循環無間,其有失調,則邪乘虛而入,以隨氣血流行,如本元氣勝,其邪漸從外出,若元氣不勝,而邪入臟腑,互相傳變,久則元氣敗絕而死。是故以上各條,皆言邪傳臟腑而死,未有營衛之表病也。