3 概述
複發性阿弗他性口腔炎（recurrent aphthous stomatitis）又稱複發性口皰，爲口腔黏膜的疼痛性、複發性、單發或多發性小潰瘍。一般7～10天可自愈，但可反覆發作。複發性阿弗他性口腔炎與中醫“口瘡”、“舌瘡”相似。如《諸病源候論》口舌瘡候記載：“肺腑熱盛，熱乘心脾，氣衝於口與舌，故令口舌生瘡也”。又如《外科證治全書》口疳記載：“有經年不愈者，有時愈時發者，皆因素食肥甘所致，食肥多熱，食甘滿中，其氣上溢，生疳”。
複發性阿弗他性口腔炎的病因不清，與遺傳因素、內分泌紊亂、病毒感染、過敏反應、胃腸道功能紊亂、精神和情緒等有關。其發病機制還不很清楚，嚴重的複發性口皰屬自身免疫性疾病。複發性阿弗他性口腔炎50%的病人有口腔潰瘍史，發病前有前驅症狀，如：輕度發熱、食慾不佳等。好發於脣、頰，舌黏膜。反覆發作的以黃色假膜、凹陷性潰瘍伴炎性紅暈、灼痛爲特徵。
中西醫均有對複發性阿弗他性口腔炎的治療方法，注意口腔衛生可有效預防此病。
9 病因
複發性阿弗他性口腔炎的病因不清，與以下因素有關。遺傳因素：報告有45%的病人有陽性家族發病史。嚴重的複發性口皰屬自身免疫性疾病。內分泌紊亂，女性患者多與月經週期有關，認爲與黃體酮增加、雌激素水平的降低有關。與病毒感染、過敏反應有關。與胃腸道功能紊亂有關，如便祕者易發。與精神、情緒等因素有關，睡眠不足、精神刺激、神經衰弱、自主神經功能紊亂等均可誘發。
11 複發性阿弗他性口腔炎的臨牀表現
50%的複發性阿弗他性口腔炎病人有口腔潰瘍史。發病前有前驅症狀，如：輕度發熱、食慾不佳等。好發於脣、頰，舌黏膜。
損害可分爲3期：
1.發皰期：局部充血，疼痛，相繼出現羣集的丘疹或小水皰，基底紅腫。
2.潰瘍期：水皰迅速破裂形成潰瘍，大小如帽針頭或扁豆，呈圓形、橢圓形，可逐漸擴大如指甲或更大。邊緣整齊，周圍有紅暈，表面凹陷呈碟狀，被覆有灰黃成灰白色苔樣假膜，不易除去，若強行剝離，可引起出血。
12 診斷
複發性阿弗他性口腔炎的反覆發作以黃色假膜、凹陷性潰瘍伴炎性紅暈、灼痛爲特徵。
1.脾胃熾熱型 口臭、疼痛，口腔多處糜爛，進食困難，舌邊尖紅，苔微黃或膩，脈弦滑。
14 複發性阿弗他性口腔炎的治療
14.1 西醫方法
（1）全身治療：可用於損害數目多，間歇期短，痛苦大的病人。VitB1 1.0mg，VitB2 5mg，VitC 100mg，VitB610mg，每天三次口服。發作頻繁或病情較重者，可口服潑尼松5～10mg/次，每天3次。凍幹組織胺丙種球蛋白，每週2次，每次2ml，肌內注射。左旋咪唑：50mg/次，每天3次，每週服用2天。可用凍幹人胎盤血丙種球蛋白和人血丙種球蛋白肌內注射。對伴隨月經週期復發的患者可給己烯雌酚1mg，每晚1次口服，每月經第5天起，連用20天。對更年期或卵巢切除後發生的口瘡，可用甲睾酮（甲基睾丸素）與雌激素合用。
（2）局部治療：適用於潰瘍數目少，間歇期長的患者。皮質類固醇激素軟膏或潰瘍膜貼敷可減輕疼痛，促進潰瘍癒合。5%～10%的硝酸銀，8%的氯化鋅用於潰瘍面，可保護潰瘍面。2%甲紫或金黴素250mg溶於5～10ml水中，含漱，每天多次，可消炎，止痛。物理療法：可用紫外線照射，氮氖激光治療等。
14.2 中醫療法
（1）全身療法：
①脾胃熾熱型：法宜清脾胃熱，引火下行，方用黃連解毒湯黃連、黃參、黃柏、梔子加減；消化不良加白朮、枳殼；疼痛明顯時加金蓮花；夾有溼時加苡米、芡實。
②陰虛火旺型：法宜滋陰降火，引火歸元，方用知柏地黃丸加減。有溼熱時加茵陳、六一散；脾虛者加白朮，陳皮。
③脾胃虛損型：法宜健脾益胃，消食化滯，方用參芩白朮散加減。消化不良時加用枳殼、神曲、炒麥芽。有熱象口臭明顯者可加黃連；胃陰不足者加石斛。
15 預後
複發性阿弗他性口腔炎7～14天可自愈，但可反覆發作。